尿素C呼气试验2讲课文档
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➢ 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无 放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物， 此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适 用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。
➢ 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗 的疗效观察具有很好的临床应用价值。
第19页，共27页。
第8页，共27页。
幽门螺杆菌感染的致癌性
➢ 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关 性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有 幽门螺旋杆菌感染。
➢ 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子， 并明确为胃癌的危险因子。
➢ 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和 隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断 幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
六、呼气试验注意事项
➢ 测前 检测当天必须空腹
常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周
➢ 整个检查过程中保持安静坐位状态。 ➢ 检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
不吃任何食物。
第20页，共27页。
尿素[13C]呼气试验操作三步骤
➢ 受试者空腹或禁食两小时以上 受试。
第15页，共27页。
三、什么叫呼气试验？
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定 的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它 为13碳-尿素呼气试验。
第16页，共27页。
四、呼气试验的原理是什么
➢ 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞 下 的 13C- 尿 素 ， 就 会 把 它 分 解 成 13CO2 ， 13CO2 经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。 我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标 记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。
➢ DOB»4 阳性 ➢ DOB‹ 4 阴性
第22页，共27页。
八、幽门螺旋杆菌的治疗
三联或四联1~2周 质子抑制剂/铋剂选1种
抗生素选2种 奥美啦唑(20mg, bid) 甲硝唑(0.4, bid) ② 潘妥啦唑(40mg, bid) 阿莫西林(1.0, bid) 兰索啦唑(30mg, bid) 克拉霉素(0.5, bid) ② 雷贝啦唑(10mg, bid)① 呋喃唑酮(0.1, bid) 枸缘酸铋钾(240mg ,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)
80
60
40
20
0
汉族
蒙古族
不同民族
同一国家内部，不同民族有不同幽门螺杆菌感染率
（苏秉忠：HP根除治疗）
第11页，共27页。
流行病学特点
Hp感 染 率
年龄与性别分布
不 同 年 龄 组 Hp感 染 率
30 25 20 15 10 5 0
10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 不同年龄组
Hp感染率随年龄分布的两种类型 年龄每增长一周岁，感 染率平均增加1%～2%
③雷贝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2, qd) +左氧氟沙星(0.5,qd)，治疗10天；
第23页，共27页。
九、幽门螺旋杆菌的治疗
现在人们的生活方式、饮食习惯，有很 多人暴饮暴食，饮酒过度，再加上工作压力 过大，有很多人胃部不适甚至上升到疾病的 高度，同时人们对于胃病的重视程度又不是 很够，以至于有很多人都延误了病情.
第26页，共27页。
胃病需要有一个规范的治疗，在饮食方面 掌握一个原则，就是不要暴饮暴食，对胃保 护好一些，定时进食，不要饮酒，辛辣的食 物不要吃得太多。饮食完后没有什么不舒服 就可以吃，如果吃完感觉非常不舒服，非常 难受就尽量少吃，甚至不吃，要根据自己的 具体情况。
第27页，共27页。
第7页，共27页。
幽门螺杆菌感染 传染性、普遍性和隐蔽性
➢ 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便 及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
➢ 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切 接触等方式进行传播。
➢ 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。
在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15 岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。
➢ 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种 静止的自身保护状态。
第4页，共27页。
幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）
这是电镜下幽 门螺杆菌-螺杆 状呈螺杆状
第5页，共27页。
幽门螺杆菌-球形（电镜）
这是电镜下幽门 螺杆菌-螺杆状呈 球形
第6页，共27页。
胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）
这是电镜下胃粘 膜表面的幽门螺 杆菌
之多的相关性疾病 ➢ 世界上没有一个国家像我们国家有这么多
感染者。
---北京大学第一医院 胡伏莲教授
第14页，共27页。
二、怎样来发现胃里有HP
➢ 最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培 养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦， 有创伤性，更不能用于普查。
➢ 也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长， 抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前 HP感染有没有活动性。
➢ 受试者维持正常呼气，向集气 袋吹气，此时收集气体为零时 气体（本底）。
➢ 受试者口服一粒尿素[13C]胶囊 后，静坐30分钟。
➢ 向集气袋内吹气，收集30分钟 气体，在仪器上进行检测，仪 器自动给出阴阳性判定结果。
第21页，共27页。
七、呼气试验的阳性标准是什么？
➢ 13C-UBT以DOB值（delta over baseline)判 断是否存在Hp感染。
➢ 正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素经
泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。
➢ 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
第17页，共27页。
呼气试验原理 示意图
第18页，共27页。
五、呼气试验的优点和检查的必要性
➢ 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉 感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
第9页，共27页。
•
中国不同地区HP感染率
100
90
800
20
10
0
•西藏
•云南
•宁夏 •江西 •陕西 •福建 •北京 •山西
•上海
•广西
•甘肃 •河南 •贵州
•湖南
•河北
•广东
•山东
(%)
第10页，共27页。
流行病学特点
不 同 民 族 Hp感 染 所 占 比 率
Hp感 染 疾 病 中 不 同 民 族 Hp感 染 所 占 的 比 率
（苏秉忠：HP根除治疗）
第12页，共27页。
HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可能性结局
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
慢性活动性胃炎 消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
胃癌
MALT淋巴瘤 数日至数周 数日至数月 几年至数十年
第13页，共27页。
➢ 世界上没有一种细菌如Hp感染率如此之高 ➢ 世界上没有一种细菌如Hp感染能引起如此
第24页，共27页。
现在消化道肿瘤在恶性肿瘤里面死亡率 和发生率都是第一位的，在我国大部分地区 也是第一位的，但是胃癌又没有特殊的症状， 什么症状出现就是胃癌？没有这样特异的症 状。有些病人发现症状到医院检查就是晚期 胃癌了，而晚期胃癌治疗非常差。
第25页，共27页。
如何检查？就是要定期做胃镜，虽然没 有症状也要定期做胃镜检查，再就是有上腹 部不适，上腹痛、上腹胀，如果时间比较长 也要进行胃镜的检查，因为目前我们胃镜虽 然有一定的痛苦，但它是唯一发现胃癌的可 靠的方法，早期胃癌和晚期胃癌，它们的愈 后是完全不一样的，早期胃癌可以治疗，晚 期胃癌、进展期胃癌会严重影响生存。
第2页，共27页。
一、什么是幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
第3页，共27页。
幽门螺杆菌
➢ 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位 而得名。
➢ HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0 微米。
➢ 常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈 杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。
尿素C呼气试验文档ppt
第1页，共27页。
尿素[13C]呼气试验
➢ 一、什么是幽门螺旋杆菌？ ➢ 二、怎样来发现HP？ ➢ 三、什么叫呼气试验？ ➢ 四、呼气试验的原理是什么？ ➢ 五、呼气试验的优点和检查的必要性？ ➢ 六、呼气试验的注意事项？ ➢ 七、呼气试验的阳性标准是什么？ ➢ 八、幽门螺旋杆菌的治疗？ ➢ 九、幽门螺旋杆菌的预防？
➢ 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗 的疗效观察具有很好的临床应用价值。
第19页，共27页。
第8页，共27页。
幽门螺杆菌感染的致癌性
➢ 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关 性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有 幽门螺旋杆菌感染。
➢ 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子， 并明确为胃癌的危险因子。
➢ 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和 隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断 幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
六、呼气试验注意事项
➢ 测前 检测当天必须空腹
常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周
➢ 整个检查过程中保持安静坐位状态。 ➢ 检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
不吃任何食物。
第20页，共27页。
尿素[13C]呼气试验操作三步骤
➢ 受试者空腹或禁食两小时以上 受试。
第15页，共27页。
三、什么叫呼气试验？
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定 的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它 为13碳-尿素呼气试验。
第16页，共27页。
四、呼气试验的原理是什么
➢ 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞 下 的 13C- 尿 素 ， 就 会 把 它 分 解 成 13CO2 ， 13CO2 经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。 我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标 记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。
➢ DOB»4 阳性 ➢ DOB‹ 4 阴性
第22页，共27页。
八、幽门螺旋杆菌的治疗
三联或四联1~2周 质子抑制剂/铋剂选1种
抗生素选2种 奥美啦唑(20mg, bid) 甲硝唑(0.4, bid) ② 潘妥啦唑(40mg, bid) 阿莫西林(1.0, bid) 兰索啦唑(30mg, bid) 克拉霉素(0.5, bid) ② 雷贝啦唑(10mg, bid)① 呋喃唑酮(0.1, bid) 枸缘酸铋钾(240mg ,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)
80
60
40
20
0
汉族
蒙古族
不同民族
同一国家内部，不同民族有不同幽门螺杆菌感染率
（苏秉忠：HP根除治疗）
第11页，共27页。
流行病学特点
Hp感 染 率
年龄与性别分布
不 同 年 龄 组 Hp感 染 率
30 25 20 15 10 5 0
10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 不同年龄组
Hp感染率随年龄分布的两种类型 年龄每增长一周岁，感 染率平均增加1%～2%
③雷贝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2, qd) +左氧氟沙星(0.5,qd)，治疗10天；
第23页，共27页。
九、幽门螺旋杆菌的治疗
现在人们的生活方式、饮食习惯，有很 多人暴饮暴食，饮酒过度，再加上工作压力 过大，有很多人胃部不适甚至上升到疾病的 高度，同时人们对于胃病的重视程度又不是 很够，以至于有很多人都延误了病情.
第26页，共27页。
胃病需要有一个规范的治疗，在饮食方面 掌握一个原则，就是不要暴饮暴食，对胃保 护好一些，定时进食，不要饮酒，辛辣的食 物不要吃得太多。饮食完后没有什么不舒服 就可以吃，如果吃完感觉非常不舒服，非常 难受就尽量少吃，甚至不吃，要根据自己的 具体情况。
第27页，共27页。
第7页，共27页。
幽门螺杆菌感染 传染性、普遍性和隐蔽性
➢ 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便 及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
➢ 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切 接触等方式进行传播。
➢ 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。
在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15 岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。
➢ 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种 静止的自身保护状态。
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幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）
这是电镜下幽 门螺杆菌-螺杆 状呈螺杆状
第5页，共27页。
幽门螺杆菌-球形（电镜）
这是电镜下幽门 螺杆菌-螺杆状呈 球形
第6页，共27页。
胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）
这是电镜下胃粘 膜表面的幽门螺 杆菌
之多的相关性疾病 ➢ 世界上没有一个国家像我们国家有这么多
感染者。
---北京大学第一医院 胡伏莲教授
第14页，共27页。
二、怎样来发现胃里有HP
➢ 最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培 养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦， 有创伤性，更不能用于普查。
➢ 也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长， 抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前 HP感染有没有活动性。
➢ 受试者维持正常呼气，向集气 袋吹气，此时收集气体为零时 气体（本底）。
➢ 受试者口服一粒尿素[13C]胶囊 后，静坐30分钟。
➢ 向集气袋内吹气，收集30分钟 气体，在仪器上进行检测，仪 器自动给出阴阳性判定结果。
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七、呼气试验的阳性标准是什么？
➢ 13C-UBT以DOB值（delta over baseline)判 断是否存在Hp感染。
➢ 正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素经
泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。
➢ 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
第17页，共27页。
呼气试验原理 示意图
第18页，共27页。
五、呼气试验的优点和检查的必要性
➢ 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉 感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
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中国不同地区HP感染率
100
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800
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•西藏
•云南
•宁夏 •江西 •陕西 •福建 •北京 •山西
•上海
•广西
•甘肃 •河南 •贵州
•湖南
•河北
•广东
•山东
(%)
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流行病学特点
不 同 民 族 Hp感 染 所 占 比 率
Hp感 染 疾 病 中 不 同 民 族 Hp感 染 所 占 的 比 率
（苏秉忠：HP根除治疗）
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HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可能性结局
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
慢性活动性胃炎 消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
胃癌
MALT淋巴瘤 数日至数周 数日至数月 几年至数十年
第13页，共27页。
➢ 世界上没有一种细菌如Hp感染率如此之高 ➢ 世界上没有一种细菌如Hp感染能引起如此
第24页，共27页。
现在消化道肿瘤在恶性肿瘤里面死亡率 和发生率都是第一位的，在我国大部分地区 也是第一位的，但是胃癌又没有特殊的症状， 什么症状出现就是胃癌？没有这样特异的症 状。有些病人发现症状到医院检查就是晚期 胃癌了，而晚期胃癌治疗非常差。
第25页，共27页。
如何检查？就是要定期做胃镜，虽然没 有症状也要定期做胃镜检查，再就是有上腹 部不适，上腹痛、上腹胀，如果时间比较长 也要进行胃镜的检查，因为目前我们胃镜虽 然有一定的痛苦，但它是唯一发现胃癌的可 靠的方法，早期胃癌和晚期胃癌，它们的愈 后是完全不一样的，早期胃癌可以治疗，晚 期胃癌、进展期胃癌会严重影响生存。
第2页，共27页。
一、什么是幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
第3页，共27页。
幽门螺杆菌
➢ 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位 而得名。
➢ HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0 微米。
➢ 常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈 杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。
尿素C呼气试验文档ppt
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尿素[13C]呼气试验
➢ 一、什么是幽门螺旋杆菌？ ➢ 二、怎样来发现HP？ ➢ 三、什么叫呼气试验？ ➢ 四、呼气试验的原理是什么？ ➢ 五、呼气试验的优点和检查的必要性？ ➢ 六、呼气试验的注意事项？ ➢ 七、呼气试验的阳性标准是什么？ ➢ 八、幽门螺旋杆菌的治疗？ ➢ 九、幽门螺旋杆菌的预防？