电子信息化管理系统在血液透析治疗中的应用

电子信息化管理系统在血液透析治疗中的应用
李领香
摘　要　目的:探讨信息化管理应用到血液透析治疗中,提高护理工作的质量和效率的作用。

方法:通过观察法、文献资料法和数据统计法,分析比较电子信息化管理在血液透析护理中的效果。

结果:信息化管理使记录时间提高了60%,终末质量检查时间提高了81%,护理记录质量缺陷率下降了11.30%。

结论:电子信息化管理减少了护理记录时间,提高了护理工作的质量和效率,应积极推进血透析电子信息智能化管理系统的力度。

关键词　血液透析;电子信息智能管理;护理工作 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.052
血液透析是代替肾脏功能治疗尿毒症的最有效手段[1]。

血液透析患者分布全国各地的血透中心,护理记录不仅反映病情,而且也是临床制订治疗方案的依据,在执行中由于记录数据量大,专业性和监控性的复杂,不良事件屡见不鲜,造成了严重后果。

为此,建立科学、监控性强的电子信息系统,非常重要。

1　血液透析电子信息系统的建立步骤
1.1　建立完善可靠的信息系统平台　在透析科室配置电脑,设立中心机房,完成局域网的建设;设计程序语言,设置血液透析实时监控系统和数据管理系统,以便于患者治疗期间所发生情况的监控、记录以及医疗信息、检验数据和透析时的各项医疗数据的汇总、储存和管理。

1.2　建立规范的透析护理电子信息治疗单　透析护理电子信息治疗单不仅采集每次透析时的各项医疗数据还采集了患者生命体征;通过信息手段,规范了护理的登记内容,还便于病例质量控制。

1.3　设置数据及时采集与生成　按照标准的透析操作和护理操作规范、病例书写规范、患者生命体征及透析参数等数据,通过电子表格等形式制定细则,采用输入或自动生成的形式及时有效地保存,并明确记录时间间隔,包括首次检测记录、患者不良反应时间和护理观察次数与时限的界定等,做到细致、科学、合理[2]。

1.4　设置医嘱、修改数据和监控治疗过程的科学管理方法　在指控平台上,设置医嘱服务窗口,便于患者查看;在数据的修改上,设置用户名访问权限,每个人只能修改自己的记录,无权修改或删除他人的记录;为确保百密无一疏,系统设置参数预设,在输入过程中有明显不符合数据,系统给予提示,确保电子透析护理病例的质量;所有数据的保存同时方便护士长的日常护理安排,只要通过实时监控信息就可以制定改进措施,保证护理质量。

1.5　制定安全可靠的管理系统评估体系　建立系统稳定性评估和治疗安全性评估体系。

系统稳定性评估体系防止数据的丢失和硬软件的故障排查安全等;能够记录治疗期间不良医疗事件,方便日后的维权和改进医疗措施等。

2　电子信息监控管理系统的作用
2.1　提高了护理工作效率　透析护理治疗单中的内容采用表格或文本模板通过点击选择规范化的标准选项,既提高了工作效率,又规范了信息的采集。

护士有大量时间去不断提高自己的业务水平,提高护理服务质量和患者的满意度。

2.2　优化了诊疗护理工作行为　将电子病例系统应用于临床,改变了手工记录单记录的繁琐,节省了流程时间,医嘱的变更及时体现在电子治疗单上,便于护士执行、核对和记录。

规范了护理行为,最大限度地避免了工作中的失误。

2.3　确保透视治疗记录的质量　在血液透析过程中,需要定时巡视记录患者生命体征、透析参数,并根据病情采取护理措施等主要内容,因数据量大,此过程由多人、多时段完成。

一名护士管理多例患者,遗漏、错记时有发生,程序按照规范指令对护理时间和数据进行监控,对超时限的床号发出提示信息,督促护士按时巡视记录操作,使护士由被动到主动观察患者病情,确保各项数据记录的质量。

2.4　激活透析护理治疗单的信息　治疗单是每次透析治疗的记录,通过计算机按照预定的规范记录数据,改变了以往手工记录方式的透析参数与患者生命体征之间以及连续几次透析之间延续关联性不强的缺点,真正激活了治疗单上的信息,真正成为评估透析效果并制定后续治疗方案工作等的重要依据。

2.5　优化护理病历的质量　护理病历是医疗文件的重要组成部分也是医院管理的核心,体现了护理质量和管理水平。

传统书写护理病历虽然有统一的书写格式和规范而较之智能化电子护理记录,改变了以往涂改、字迹潦草、项目填写不完整、不准确等问题,实现了记录模式化和规范化。

通过计算机程序实现了电子病历信息记录的多方位监控,包括字符、数值的识别、运算和交流功能[3]。

3　小　结
通过我院护理部记录对比发现,采用信息化管理系统使记录时间较以往手记记录提高了60%;终末质量检查时间提高了81%;护理记录质量缺陷率下降了11.30%。

医院信息化管理符合与时俱进要求,信息化管理应用到血液透析护理上既确保了数据的及时准确也提高了护理工作的质量和效率,实现了透析护理的全过程质量监控,有利于医疗质量的提高。

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作者单位:050080　石家庄市　石家庄白求恩国际和平医院血透室
李领香:女,本科,副主任护师,护士长
实施临床护理分组质控的效果分析
庞　晴　黄秋鹏　何　霁
摘　要　目的:探讨实施临床护理分组质控的效果。

方法:将2012年1~6月在我院住院的60例患者实施常规的护理质量管理,2012年7~12月在我院住院的60例患者实施分组质控后的护理质量管理措施,对比两组实施临床护理分组质控前后的患者各项护理质量指标及护士工作满意度。

结果:实施护理分组质控后患者各项护理质量指标及满意度高于实施前(P<0.05)。

结论:实施临床护理分组质控,有助于改善患者的满意度,提升护理质量,促进医患关系的和谐。

关键词　护理分组质控;护理质量;满意度 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.053
Analysis of the effect of the implementation of grouping clinical nursing quality control
PANG Qing,HUANG Qiu peng,HE Ji(Nanchong Central Hospital of Sichuan province,Nanchong　637000)
Abstract　Objective:To explore the effect of grouping clinical nursing quality control.Methods:Previous routine care quality management that implemented from January to June in2012were included as the control group,nursing quality management that carried out by the quality control grouping nursing quality management from July to December in2012were included as the experimental group.Every care quality indicator and satisfaction of patients before and af⁃ter the implementation of GCNQC was compared.Results:The responsibility of nurses and the nurse care quality were enhanced after the implementation of grouping care quality control(P<0.05).The satisfaction of patients was also significantly improved.Conclusion:The satisfaction of patients was improved, the care quality was enhanced,the harmony of the doctor-patient relationship was also promoted after the Implementation of clinical nursing quality control. Key words　Nursing quality control group;Quality of nursing;Degree of satisfaction
护理质量控制是医院管理的核心内容之一,同时也是护理管理工作的核心和重点内容,其内容涉及到护理工作的各个方面[1]。

而护理质量的高低取决于护理质量管理方法的有效性,也依赖于护士的质量意识和质量监控组织的参与[2]。

为了更好地推进临床护理工作,进一步落实优质护理服务,充分发挥各级护士在临床护理工作中的作用,切实提升护理质量,推动护理管理,稳定和激励护理队伍[3],我科开展了护理小组质控考核,取得了较好的效果。

现将方法报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　我科编制床位60张,开放床位80张。

护士27名,年龄20~45岁。

职称:主任护师1名,主管护师4名,护师7名,护士9名,助理护士5名,规培护士1名。

学历:本科5名,大专22名。

设护士长、主班及总务护士各1名,其余24名护士均安排在护理责任小组。

实施临床护理分组质控前后护士人员无变动。

本研究所收集的病例来自于2012年1~12月在我院肾内科住院的患者120例,按实施护理分组质控的时间为临界点,2012年1~6月实施前组60例,男28例,女32例;平均
作者单位:637000　南充市　四川省南充市中心医院肾内科
庞晴:女,大专,主管护师
通讯作者:黄秋鹏,女,本科,主任护师,护士长年龄(56±11)岁。

2012年7~12月实施后组60例,其中男31例,女29例;平均年龄(55±12)岁。

两组患者性别、年龄等比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2　方法
1.2.1　实施前　采用常规的护理质量管理措施,即全科统一实施护理质量管理:以科室为单位进行绩效考核,个人绩效按岗位系数领取,考核结果无档次无差别。

1.2.2　实施后　实施护理分组质控措施,其具体内容如下: 1.2.2.1　成立护理分组质控小组　根据本科实际情况成立2个护理质控小组,各设护理组长1名,组长由临床经验丰富,专科技术水平过硬,具有一定管理能力与沟通能力的护师或以上职称的护士担任,全面负责小组护理工作质量控制。

护理人员按年龄、职称、工作年限、学历、工作能力进行均衡分组,实行APN排班模式动态排班,中午和夜间保证2人或2人以上护理人员值班,同时兼顾护士意愿。

每日质控组长根据病房患者总人数、各组病员人数和病情、当班护士人数灵活调整,确保为患者提供无缝隙的优质护理服务。

1.2.2.2　分组质量控制标准　根据医院护理质量控制标准及考核细则制定本科护理小组主要质控指标,实行加减分管理。

质量考核标准主要由临床护理质量和个人素质考核两部
参考文献
[1]　中国医院协会血液净化中心管理分会血液透析登记组.我国面
临快速增长的终末期肾病治疗负担[J].中国血液净化,2010, 9:47-49.
[2]　邵建华,陈　靖,李海明,等.血液透析信息电子智能化管理系统
的建立和运行评估[J].中国医院管理杂志,2012,28(7):514-517.
[3]　尤爱红,朱亚娟,陆瑞娟,等.应用电子信息监控血液透析治疗
护理质量[J].护士进修杂志,2012,27(23):2146-2148.
(收稿日期:2013-04-03)
(本文编辑　刘学英)
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