中西医结合疗法在多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效研究

中西医结合疗法在多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效研究
发布时间：2022-03-10T05:49:21.392Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：杨朝美
[导读] 目的：探讨中西医结合疗法在多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕患者中临床疗效
杨朝美
广西上林县妇幼保健院广西上林 530500
【摘要】目的：探讨中西医结合疗法在多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕患者中临床疗效。

方法：选取病例为2018年1月至2020年12月诊治的68例多囊卵巢综合征导致不孕患者进行临床疗效研究，将入选患者均分为对照组和观察组，每组34例。

给对照组采取单纯西药治疗，观察组在对照组用药的基础之上加用中药方剂进行治疗。

对比两组患者疗效、排卵、妊娠情况。

结果：采用中西医结合疗法的观察组在疗效、妊娠情况上显著显示优于对照组，且P＜0.05，有统计学意义。

两组患者在排卵率对比上差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

结论：采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征效果能有效改善患者临床症状，提升患者受孕率，值得推广。

【关键词】西药；中西医结合；多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症（pcos）是育龄女性较常见的内分泌症候群。

是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌代谢疾病。

在育龄期妇女中其患病率约为5%-10%，常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，是2型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素[1]。

相关资料显示，近年来多囊卵巢综合症发病率呈逐年上升趋势，对患者的身心、家庭生活造成不良影响。

临床上采用西药治疗，具有一定的疗效，近年来相关文献研究表明，中西医结合疗法治疗多囊卵巢综合症疗效更佳。

所以近3年来，选取我院于2018年1月至2020年12月诊治的68例多囊卵巢综合征导致不孕患者进行临床疗效研究，其中采用中西医结合疗法，取得了令人满意的结果，具体如下。

1.临床资料与方法
1.1一般资料
选取病例为2018年1月至2020年12月诊治的68例多囊卵巢综合征导致不孕患者进行临床疗效研究。

入选患者临床均表现为月经量少或闭经或不规则子宫出血、肥胖、多毛、不孕、痤疮，经内分泌学诊断为多囊卵巢综合症。

经血清性激素检查；雄激素增高或LH/FSHB比值≥2-3；胰岛素抵抗测定，B超检查见一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个；和（或）卵巢体积≥10ml，均诊断为多囊卵巢综合症。

入选患者均排除先天性不孕、先天性肾上腺皮质增生，严重心血管、肝、造血系统等疾病患者。

采用数字表法将入选的68例患者均分为对照组和观察组，每组34例，其中对照组中患者在21-40岁；病程6个月至7年之间。

观察组中患者在22-39岁；病程8个月至7年之间。

两组患者在年龄、病程等一般资料对比上差异不显著，P﹥0.05，经统计学分析，具有可比性。

1.2诊断标准
所有病例符合卫生部关于PCOS及不孕症的诊断标准。

不孕症诊断标准参照世界卫生组织对不孕症的定义，中医诊断和辨证参考《中医病症诊断疗效标准》，将西医诊断为PCOS不孕症患者纳入观察对象[2]。

1.3中医辨证
治疗组和对照组患者具备PCOS及不孕的基本特征外，同时表现为：形体肥胖，倦怠懒动，胸闷气短，脘痞纳呆，毛发偏多，大便秘结，闭经不怀孕，白带量多，或见腹中包块，按之疼痛，舌体胖大，边有齿痕，或舌质紫暗，舌苔厚腻，脉滑等[3]。

1.4治疗方法
对照组：给予常规西药促排卵治疗。

主要采用口服枸橼酸氯米芬进行治疗，于经期第5日开始每日一次，50mg/次，连用5d为1疗程。

规格：片剂，每片50mg。

观察组在对照组基础上加用中药方剂治疗。

方药：补肾促排丸（菟丝子100g，鹿角胶40g巴戟天40g，龟板胶40g，熟地黄60g，女贞子60g，王不留行30g，路路通30g，桃仁30g，红花30g，三棱30g，莪术30g，当归60g，皂角刺40g，丹参40g，川芎30g，牛膝30g，党参60g，黄芪60g，茯苓40g，白术40g，甘草30g。

共研细末，加等量蜂蜜，制成蜜丸，每丸重20g）口服，1丸/次，3次/d，经期不停药。

1个月为1疗程，共3个疗程[4]。

1.5 观察指标
观察两组患者排卵率、受孕率、子宫内膜厚度的变化。

1.6统计学方法
所有数据输入计算机，采用PSS16.0统计软件进行分析，计算资料数据以 ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果
2.1疗效判定标准
卵泡发育评价及排卵标准：参考《超声诊断学》。

⑴治愈：卵泡最大直径18-25mm，有排卵征象；⑵显效：卵泡发育基本正常，14-18mm，接近排卵征象；⑶有效：检测卵泡较治疗前体积增大，但增长缓慢，⑷无效：治疗前后卵泡吴明显变化[5]。

2.2不孕症疗效评定
治愈：治疗期间或治疗后半年内受孕；无效：治疗期间及治疗后半年内未受孕。

2.3两组治疗效果比较
治疗后治疗组受孕率高于对照组（P<0.05）；子宫内膜厚度改善优于对照组（P<0.05）。

见表。

3.讨论
中国传统医学里面虽然没有“多囊卵巢”的概念，但是在长达三千年的医疗实践中，祖国医学对妇科领域的“月经后期”、“闭经”、“崩
漏”、“症瘕”、“不孕”、“无子”等病症有着良好的疗效。

这其中必然有相当一部分病例属于现代医学的“多囊卵巢综合征”。

事实上，近现代以来的中医工作者，根据多囊卵巢综合征的临床表现，根据传统中医理论进行“辨证论治”，或者进行“中西医结合”治疗，在改善预后、缩短疗程方面取得了比较好的结果[6]。

PCOS不孕属于中医“不孕症”范畴，临证每多虚实夹杂，虽病位在子宫、冲任，但多以肾虚为主，与冲任气血失调有关。

许多临床研究表明，中医药治疗本病有着较好的临床疗效[7]。

补肾促排丸方中菟丝子、鹿角胶、巴戟天补肾阳，益肾精；龟板胶、熟地黄、女贞子补肝肾阴，益肾精，于阴中求阳，共为君药；王不留行、路路通、桃仁、红花、三棱、莪术、当归、皂角刺、丹参、川芎、牛膝活血化瘀为臣药；党参、黄芪、茯苓、白术补气健脾，助肾气升腾共为佐药；甘草调和诸药为使药。

全方共奏调理肾肝脾，养血活血助孕之功。

PCOS多起病于青春期，生育期妇女因排卵障碍导致不孕。

调整卵巢功能，诱发排卵是本病常用的治疗方法之一。

对有生育要求的患者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵挡等基础治疗后，进行促排卵治疗。

枸橼酸氯米芬为一线促排卵药物。

适用于体内有一定雌激素水平，无排卵性不孕者。

但应用后常会出现卵巢过度刺激综合征、卵泡过早黄素化卵泡不破裂综合征、多胎妊娠等临床问题[8]。

研究结果显示，补肾促排丸联合枸橼酸氯米芬有助于进一步提高PCOS不孕患者的受孕率，能够更有效得改善患者子宫内膜厚度。

研究中我们选取了补肾促排丸联合枸橼酸氯米芬治疗，进行中西医结合临床观察，结合西药抗雄激素、促排卵治疗，并和单纯西药治疗进行对比。

结果显示，中西医结合治疗，不论是在改善症状、还是改善排卵、促进妊娠、甚至改善妊娠结局等方面，均较对照组有明显优势，说明中西医结合治疗多囊卵巢综合征有一定效果，采用中西医结合治疗PCOS不孕的临床应用，值得进一步研究。

参考文献
[1]陈丽帆,廖绍青.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效及其安全性研究[J].中国现代药物应用,2021,15(15):233-236.
[2]夏爽,罗曼丽,王昆,陈志伟.中西医结合治疗肾虚型多囊卵巢综合征所致不孕症临床护理观察[J].时珍国医国药,2021,32(02):383-385.
[3]李刚.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕不育的价值分析[J].当代医学,2020,26(27):176-178.
[4]赵雪晗,仝建.多囊卵巢综合征中西医结合治疗与护理研究[J].现代医药卫生,2020,36(05):753-755.
[5]蔡红.中西医结合治疗多囊卵巢综合症的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(06):66-67.
[6]张瑞琪.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(02):40-41.
[7]李婷婷,赵紫淏.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察[J].数理医药学杂志,2020,33(01):94-95.
[8]韩兰英,崔蓉,苏耘.中西医结合治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床观察[J].中国实用医药,2019,14(31):121-123.。