胸腔积液
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主查教师总结
谢谢！
胸腔积液的诊断思路
教学目标
• （一）知识目标：掌握胸腔积液的诊断思路，通过鉴别诊 断最终明确疾病的能力。熟悉特殊胸膜疾病的临床表现。 • （二）能力目标：主要体现基本技能的掌握，包括询问病 史、肺部的基本体格检查、胸腔置管的能力及临床思维能 力。 • （三）综合能力目标：在整个教学查房过程中体现预防感 染及无菌操作的理念，每个病人接诊时遵循标准预防的程 序，尽可能减少交叉感染的发生；在询问病史时体现人文 关怀，医德医风及医患沟通能力，体现人为本的精神，并 且注重团队合作的精神。
汇报病例
辅助检查
胸片：
（2018-5-4汾阳市人民医院）
血常规（2018-5-4汾阳市人民医院）：
WBC:5.3X109/L RBC：3.79X109/L HGB：99g/L HCT：31% PLT：331X109/L
诊断？ 需要排外的疾病？
辅助检查： 胸水常规：颜色：浅黄色 李凡他试验：（+）白细胞计数 2200X106/L
胸水生化：TP:46.2g/L ALB:27.8g/L GLD:18.4g/L A/G： 1.5 LDH：635u/L ADA：53u/L 血常规：WBC:5.93X109/L RBC：4.82X109/L HGB： 127g/L HCT：40.9% PLT：465X109/L
结核性胸膜炎的诊断标准： 确诊：胸腔积液或胸膜活检标本中找到结核杆菌，或 胸膜活检有典型结核性肉芽肿改变，然而根据病史和临床 表现，以及胸腔积液中ADA或干扰素-r水平增高，临床上 也可以诊断结核性胸膜炎。