地奈德乳膏联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童丘疹性荨麻疹的应用研究

-皮肤病研究•系统医学2020年12月第5卷第23期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2020.23.108
地奈德乳膏联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童丘疹性
荨麻疹的应用研究
贺奎强
江苏省连云港市灌云县中医院门诊皮肤科，江苏灌云222200
［摘要］目的研究地奈德乳膏联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童丘疹性荨麻疹的应用效果。

方法选择2019年1—10月该科诊治的120例患有丘疹性荨麻疹的患儿作为研究对象，按照入院时间随机分为对照组和观察组，各60例。

对照组患儿给予地奈德乳膏外用,观察组在对照组的基础上加用盐酸西替利嗪滴剂口服治疗,观察两组患儿皮肤瘙痒、皮肤损害、临床治疗效果和用药不良反应情况。

结果治疗前观察组和对照组皮肤瘙痒评分分别为
(2.08±0.56)分、(2.23±0.50)分,皮肤损害评分分别为(2.15±0.63)分、(2.02±0.54)分;治疗后评分分别为(1.18±0.47)
分、(1.55±0.57)分、(1.08±0.50)分、(1.57±0.50)分，均较治疗前明显降低，观察组降低更显著，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组患儿治疗总有效率为95.00%(57/60),高于对照组的81.67%(49/60),差异有统计学意义(x2=
5.175,P=0.023)o观察组不良反应发生率为3.33%(2/60),低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(字2=
3.927,P=0.048)。

结论地奈德乳膏联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童丘疹性荨麻疹疗效确切,不良反应少,安全性
高，值得临床借鉴。

［关键词］丘疹性尊麻疹;地奈德乳膏；盐酸西替利嗪滴剂；应用研究
［中图分类号］R758.24［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2020)12(a)-0108-03
Study on the Application of Desonide Cream Combined with Cetirizine Hydrochloride Drops in the Treatment of Papular Urticaria in Children
HE Kui—qiang
Department of Dermatology,Guanyun County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lianyungang,Jiangsu Province, 222200China
［Abstract］Objective To study the effect of desonide cream combined with cetirizine hydrochloride drops in the treatment of papular urticaria in children.Methods From January to October2019,120children with papular urticaria diagnosed and treated in the department were selected as the research objects.According to the time of admission,they were randomly divided into a control group and an observation group,with60cases in each group.Children in the control group were given external use of desonide cream,and the observation group was treated with cetirizine hydrochloride drops orally on the basis of the control group.The children in the two groups were treated with pruritus, skin damage,clinical treatment effects and adverse drug reactions.Results Before treatment,the skin pruritus scores of the observation group and the control group were(2.08±0.56)points and(2.23±0.50)points,and the skin damage scores were(2.15±0.63)points and(2.02±0.54)points,respectively；the scores after treatment were(1.18±0.47)points,(1.55±
0.57)points,(1.08±0.50)points,(1.57±0.50)points,which were significantly lower than those before treatment,and the
decrease in the observation group was more significant,the difference was statistically significant(P<0.05).The total effective rate of treatment for children in the observation group was95.00%(57/60),which was higher than81.67%(49/
60)in the control group,the difference was statistically significant(字2=5.175,P=0.023).The incidence of adverse
reactions in the observation group was 3.33%(2/60),which was lower than13.33%(8/60)in the control group,the difference was statistically significant(x2=3.927,P=0.048).Conclusion Desonide cream combined with cetirizine
［作者简介］贺奎强(1973-),男，本科，副主任医师，主要从
事皮肤病临床治疗工作。

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系统医学2020年12月第5卷第23期-皮肤病研究•
hydrochloride drops in the treatment of children with papular urticaria has a definite effect,few adverse reactions and high safety,which is worthy of clinical reference.
[Key words]Papular urticaria;Desonide cream;Cetirizine hydrochloride drops;Application research
丘疹性荨麻疹是日常生活中最常见的一种过敏性皮肤病，临床主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹，春秋季多发，多见于婴幼儿和儿童。

幼儿患者一般红肿比较显著，并常伴随有大疱,皮肤瘙痒严重而影响睡眠,给儿童患者及其家长生活带来极大的困扰［1-2］。

因此寻求快速、有效的儿童丘疹性荨麻疹治疗方法成了临床皮肤科比较重视关注的问题，该研究于2019年1—10月采用地奈德乳膏联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童丘疹性荨麻疹,取得了较好的临床治疗效果,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1纳入标准年龄1~14岁；符合丘疹性荨麻疹诊断标准［3］者;药物敏感试验阴性者;知情同意并自愿参加研究者。

1.1.2排除标准年龄>14岁；近两周内使用抗病毒药物和抗组胺药物;合并严重肾功能不全等内科严重疾病者；过敏体质者。

经该院伦理委员会批准和患儿家属知情同意后,按照上述纳入标准和排除标准，选择该科诊治的120例患有丘疹性荨麻疹的患儿作为研究对象,按照入院时间随机分为对照组和观察组，各60例。

对照组:男35例，女25例；年龄1~12岁，平均(4.27±2.76)岁；病程0~3d,平均(2.07±0.45)d。

观察组:男39例，女21例；年龄1~14岁，平均(5.20±3.57)岁曰病程1~4d,平均(2.12±0.42)d。

两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(Q0.05),具有可比性。

1.2方法
1.2.1对照组给予地奈德乳膏(国药准字H20060725；规格：0.05%)外用治疗，每天早、晚各1次，涂抹于患儿皮肤损害处，连续治疗5d。

1.2.2观察组在对照组用药基础上，加用盐酸西替利嗪滴剂(注册证号HC20181014曰规格30mL/瓶/盒)口服治疗。

根据患儿年龄不同给予不同的服用剂量:1~6岁患儿早上和晚上各服用0.25mL(2.5mg,约7滴)；6岁以上患儿早上和晚上各服用0.5mL(5mg,约14滴)，连续治疗5d。

1.3观察指标
1.3.1皮肤瘙痒和皮肤损害评分采用Liker4级评分法进行评估［4］。

皮肤瘙痒评分：0分表示无皮肤瘙痒症状,1分表示有轻度皮肤瘙痒症状,2分表示有中度皮肤瘙痒症状,3分表示有重度皮肤瘙痒症状，得分越高,皮肤瘙痒症状越严重。

皮肤损害评分:无皮肤损害为0分，皮肤损害面积小于2cm2为1分，皮肤损害面积2~5cm2为2分,皮肤损害面积>5cm2为3分。

1.3.2临床疗效痊愈:皮肤损害消退90%以上，基本上无皮肤瘙痒症状；显效：60%耀90%皮肤损害消退，皮肤瘙痒症状明显减轻；有效：20%~59%皮肤损害消退,皮肤瘙痒症状减轻；无效:皮肤损害消退在20%以下,皮肤瘙痒症状未减轻或加重叫总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.3药物不良反应观察两组患儿使用药物期间所发生的药物不良反应情况遥
1.4统计方法
该次研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(X士s)表示，行t检验;计数资料以频数和百分比(％)表示，行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义遥
2结果
2.1皮肤瘙痒和皮肤损害评分情况
治疗后两组患儿皮肤瘙痒和皮肤损害评分均较治疗前明显降低,观察组降低更显著,差异有统计学意义渊P<0.05),见表1。

2.2临床疗效
观察组患儿治疗总有效率为95.00%(57/60)，高于对照组的81.67%(49/60),差异有统计学意义(字2= 5.175,P=0.023),见表2。

表1两组患儿皮肤瘙痒和皮肤损害评分情况比较［(X±s),分］
组别
皮肤搔痒评分皮肤损害评分
治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值
对照组(n=60) 2.23±0.50 1.55±0.57 6.685<0.001 2.02±0.54 1.57±0.50 4.985<0.001
观察组(n=60) 2.08±0.56 1.18±0.479.266<0.001 2.15±0.63 1.08±0.509.597<0.001
t值 1.546 3.879 1.214 5.368
P值0.125<0.0010.227<0.001
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表2两组患儿临床疗效比较［n(%)］
组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组6011(18.33)16(26.67)22(36.67)11(18.33)49(81.67)观察组6019(31.67)21(35.00)17(28.33)3(5.00)57(95.00) x2值 5.175
P值0.023
2.3药物不良反应发生情况
观察组患儿岀现皮肤灼痛和头晕各1例,不良反应发生率为3.33%(2/60),低于对照组的13.33%(8/ 60)(皮肤灼痛5例、头晕2例、恶心1例)，差异有统计学意义(x2=3.927,P=0.048)。

3讨论
丘疹性荨麻疹又称为“荨麻疹性苔藓”“婴儿苔藓”,具有发病率高、病情发展快、反复发作等特点。

目前该病尚无明确的发病机制与病因，但有研究表明与昆虫叮咬、食物过敏、感染因素、精神因素、岀牙、胃肠道功能紊乱等因素密切相关［6-7］。

因此,临床上在对患者进行隔离的同时,应给予积极的对症治疗,病情较重者采用中西医结合的方法，即中医辨证药口服配合西医抗组胺药、糖皮质激素软膏外用治疗，能够迅速控制病情蔓延,促进患者康复，达到标本兼治的目的［汽
地奈德乳膏属于糖皮质激素外用药物,通过外涂于患儿皮肤损害处，可起到抗炎、抗过敏作用,能抑制炎症介质释放，减少渗岀，有效缓解皮肤瘙痒和皮肤损害症状。

盐酸西替利嗪滴剂是哌嗪类第二代抗组胺药物，具有抗过敏作用。

能有效抑制血管活性肠肽、细胞间黏附分子的活性,而且不易通过血脑屏障，安全性好［11］o盐酸西替利嗪滴剂口味甘甜，儿童患者易于接受,治疗依从高。

该研究对观察组和对照组治疗5d后，两组皮肤瘙痒评分和皮肤损害评分明显低于治疗前，且观察组降低更显著。

观察组治疗总有效为95.00%,高于对照组的81.67%(P<0.05),不良反应发生率仅为3.33%,低于对照组的13.33%(P<0.05),与李秋梅［12研究结果基本一致(观察组患儿的总有效率为96%，明显高于对照组的82%)o研究结果揭示地奈德乳膏联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童丘疹性荨麻疹,能有效缓解患儿皮肤瘙痒和皮肤损害症状,疗效确切,安全性高,不良反应少,值得临床借鉴。

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(收稿日期:2020-09-09)
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