李东垣制方用药的平衡法则

李东垣制方用药的平衡法则
历代医家总是自觉或不自觉地将哲学的平衡观引入到医学领域，用以指导临床实践。

李东垣就是一个很突出的例子。

李东垣认为，“壮火与元气不两立”。

脾胃中的元气不足，即阴火上冲，阴火越升，即元气越陷。

从生理角度来说，元气是升发的，阴火是降藏的。

元气升发则上煦心肺，下济肝肾；阴气降藏则下温肝肾，上滋心肺。

假如这种平衡关系失调，就会出现病理状态。

脾胃的元气不足，清阳下陷，谷气不升，不能上煦心肺，迫使肝肾的阴火上升至阳位。

这种离位的阴火不再是生气的“少火”，而成为食气的“壮血”。

这种元气的不足与阴火上冲的病理状态，就是平衡被破坏的结果。

李东垣用补中益气汤治疗劳倦内伤、阴火内热之证，就是基于对内在气与阴的平衡失调的深刻认识而设的。

他认为内伤不足，应用补益法，即《内经》云“劳者温之，损者温之”的指导思想。

他认为肺为气之本，故重用黄芪以补肺气，益皮毛而固腠理，使之不再自汗而损其元气；脾为肺之母．故辅以人参、甘草泻火热而补脾中元气；如果脾气下流，则湿热自生，用人参补气升阳，用白术、当归补气和阴；胃中游气在下，用升麻、柴胡以升清之气，并引黄芪、甘草等甘温
之气上升、以补胃气而固肌表。

此方意在补气升阳，使阳气升发，阴火下潜，以甘温益气治热，则热自退。

补益元气，元气充足，则肌表固密而邪自难入。

此方为甘温除热之代表方剂，用在气虚火升之平衡失调的发热，在于纠正正气虚这个十主要矛盾方面，寓降阴火于补气之中。

其与朱丹溪之滋阴降火法的大补阴丸的机理不同，但在掌握运用平衡论这方面却有殊途同归之妙。

如果说在补中益气汤中李东垣的泻阴火措施体现得不够明显，那么在清暑益气汤中则非常明确。

在清暑益气汤中用黄芪、人参、炙草以补脾肺之气；用葛根、柴胡、升麻以生发清阳之气；同时用当归以养血和血；加麦冬、五味子以补肺阴而养肺气；用苍术、白术、泽泻、六曲以健脾化湿；并用黄连、黄柏二味苦寒之品以清泻阴火。

黄柏重在泻肾火，黄连重在泻心火。

阴火之邪主犯心肾二经，二经之火熄，则阴火平，元气旺。

阴火平，暑热伤气所致之气虚发热的不平衡现象便自然得到恢复。