脊柱骨折手术知情同意书

手术同意书
科室：＿＿＿病房：＿＿＿床号：＿＿＿门诊号：＿＿＿住院号：＿＿＿姓名：＿＿＿＿性别：＿＿＿年龄：＿＿＿家庭或单位地址：＿＿＿＿
术前诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
拟行手术名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿患者：您好您目前的病情需要通过上述手术方式进行治疗;由于医学发展的局限性和个性的差异;尽管采取积极措施;
手术仍不能完全避免并症及其他意外情况的发生;因此请慎重考虑..
1)麻醉意外;严重者可致休克、甚至危及生命..
2)术中术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭;心脑血管意
外;且可能出现脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、深静脉血栓等严重并发症;血栓、气栓、脂肪栓塞如造成重要脏器动脉栓塞;可以危及生命且抢救成功率极低..
3)手术及康复期间长期卧床;可能发生肺部感染、尿路感染、褥疮、
血栓性静脉炎、结石形成等；留置尿管导致泌尿系感染等相关并
发症；术后一段时间内可能需要辅助石膏、支局等外固定保护..
4)术中根据具体情况改变手术方案可能;或分期手术治疗;或放弃
手术；术后如症状不能解除;根据医师评估;可能有必要再次手术治疗..
5)本次手术只解决与目前患者主要问题相关的节段病变;术后其它
节段病变加重引起临床症状;或再次复发;需再次手术治疗..
6)输液及输血反应;严重者可危及生命..
7)脊柱手术为高风险手术;手术中损伤脊髓、神经根的事件不能完
全避免；还可能出现硬膜损伤;脑脊液漏;长期不愈形成囊肿或瘘管；脑脊液漏必要时需要手术修补;造成马尾、脊髓粘连;出现截瘫或马尾神经损伤；上述情况一旦发生;患者可能出现瘫痪、肢体感觉活动障碍、大小便障碍、性功能障碍;甚至丧失生命..如果出现感染可能引发中枢、颅内感染;危及生命..
8)部分患者;特别是神经压迫严重、病程长者;手术减压后可能出现
脊髓、神经根出现再灌注损伤;导致患者术前症状加重、甚至截瘫、死亡;该风险难以通过医师手术技巧或药物使用进行有效预防..
9)如脊髓、神经根受压病程较长、神经功能受损严重;导致神经系
统已变性或坏死;减压后症状及体征改善可能不明显;甚至加重；
导致瘫痪、肢体感觉活动障碍、大小便障碍、性功能障碍;甚至
死亡..
10)术中大血管损伤;引起大出血;失血性休克、死亡；术后引流不畅
或渗血;手术区域血肿形成..导致神经脊髓受压;出现截瘫症状;
即使积极实施血肿清除二次手术;预后不良..
11)术后切口不愈合或延迟愈合、切口裂开；术区浅部、深部感染导
致伤口长期不愈;甚至椎管内、颅内感染;需要长期换药、彻底手术清创、甚至取出内固定物;导致手术失败;严重感染甚至有生命危险..
12)术后患者出现脊髓损伤症状瘫痪、大小便失禁、性功能障碍等或
已有的脊髓损伤加重..
13)限于目前医学水平;患者如为完全性脊髓损伤;手术目的仅在于
稳定脊柱、使骨折椎体复位、固定;保持椎体的稳定牢固;以使患者术后康复;降低并发症;改善生活质量;而术后患者截瘫、大小便功能障碍症状并不一定能够得到改善..
14)骨折复位、减压不满意;内固定不够坚强;严重者可能需二期手术
进一步治疗..
15)开胸手术可能造成肺脏、胸膜、胸导管等损伤;导致血胸、气胸、
乳糜胸等问题;需要留置胸腔闭式引流或胸外科手术治疗;严重者会危及生命手术..
16)远期骨折复位角度丢失;出现后凸畸形;导致局部疼痛..
17)脊柱正常生理曲度恢复、重建不满意;部分患者会出现局部疼痛;
或邻近节段退变加速；脊柱滑脱复位不满意、难以达到完全复位..
18)如单行减压手术不行内固定;手术可能引起脊柱稳定性破坏;造
成脊柱不稳..
19)应用内固定器械时可能出现：内固定器的脱出、断钉、断棒；融
合器移位塌陷；内固定物松动移位可能造成临近重要结构的压迫引起相应症状；固定部位的骨折；金属植入物的排异、过敏反应引起相应症状;必要时需将植入物取出；内固定应力遮挡导致骨质疏松；内固定可能需二期取出;但二期取出一般较为危险、困难..
20)进行植骨融合可能出现：植骨块骨折、移位;植骨融合失败、假
关节形成、脊柱稳定性丢失；如使用同种异体骨可能出现免疫排斥以及潜在受感染如爱滋病、肝炎等的可能；取自体骨如取髂骨具有一定的供骨区并发症;如：供区疼痛、出血、感染、髂嵴骨折、股外侧皮神经损伤引起大腿前外侧麻木等可能..
21)脊柱融合;特别是长节段固定融合;导致脊柱运动功能受限或部
分丧失;出现脊柱僵硬、活动不灵活;并可能出现局部疼痛、畸形；
远期可能出现相邻节段退变加速;严重者造成神经系统压迫或脊柱不稳;需要相应治疗包括再次手术..
22)术后因可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成;严重者肺栓
塞;甚至死亡..
23)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松;或者其它意外暴力导致创
伤部位再骨折..
24)不恰当的功能锻炼或过早负持重;可能导致内固定物松动、脱落
或断裂..
25)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现;
导致病情加重..
出现上述并发症及意外情况我们将给予积极的抢救措施;如有不理解之外;请询问您的主管医师..如果您已经理解上述并发症及意外情况;并经慎重考虑后决定选择上述手术方式进行治疗;请您签字以示同意..
本人或委托人或负责同志签字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
主管医师签字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
主任或主治医师签字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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