新生儿总论实用PPT课件PPT课件

新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 体温调节：
✓体温 调节中枢功能不完善、皮下脂肪薄、体表面积相对 大，易散热致低体温 ✓ 新生儿产热依大血管周棕色脂肪 ✓ 早产儿棕色脂肪少易低体温或不升
中性温度：是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体 温正常的最适环境温度。
第21页/共25页
第15页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 消化系统（足月儿）： ✓ 胚胎4-11W食管胃肠形成， 12W有吞咽动作 ✓ 生后2W内贲门松、幽门紧、胃水平位，易溢乳 ✓ 消化道面积相对大、肠壁薄、通透性高易于吸收 ✓ 胰淀粉酶不足，有凝乳酶和解脂酶，消化蛋白与脂肪的能力强。 ✓新生儿肝内葡萄糖醛酸基转移酶量及活力不足 ✓ 生后24hr内排胎便，2-3天排完
第22页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 免疫系统： ✓ 特异和非特异性免疫功能不成熟易感染 ✓ 皮肤粘膜薄嫩易损伤，血脑屏障不完善 ✓ 脐部开放细菌易入血 ✓ 血补体量低 ✓ 缺乏趋化因子 ✓ T细胞对外来抗原应答能力差 ✓ 免疫球蛋白含量低下
第23页/共25页
新生儿与新生儿疾病
第10页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿外观特点：
早产儿
足月儿
▪ 皮肤： 发亮水肿毳多 ▪ 头发： 乱、绒线头 ▪ 耳壳： 软、可折、耳舟不清 ▪ 指甲：未达指尖 ▪ 乳腺：无结节 ▪ 跖纹：足底少纹 ▪ 外阴：未降、少皱、未遮盖
红润、丰满、毛少 头发分条清楚 挺、软骨好、耳舟清 达或超过指尖 有结节 足纹遍布足底 已降、多皱、已遮盖
第11页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点：
▪ 呼吸系统： ✓ 胚胎3-5W出现肺芽 ✓ 24W肺泡及毛血管网基本发育 ✓ 26W肺发育至可适于宫外生存 ✓28W出现表面活性物质 ✓ 35W表面活性物质快速增加
第12页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 呼吸系统： ✓足月儿呼吸频率快，40次/分 ✓ 腹式呼吸 ✓ 容易气道阻塞、感染、呼吸困难 ✓早产儿呼吸浅、快、不规则 ✓早产儿容易出现周期性呼吸和呼吸暂停 ✓早产儿容易发生呼吸窘迫综合征
第5页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿分类：
▪ 根据出生后周龄分类： ✓ 早期新生儿：出生后1W内者 • 围生期内 • 宫内至外界 • 并发症多 • 患病率 死亡率高
✓ 晚期新生儿：出生后2—4W者：
第6页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿分类：
▪ 高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需监护者
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 能量和体液代谢： ✓ 新生儿基础热量需50Kcal/kg/d（209kj/kg/d） ✓ 活动、特殊动力、丢失、生长需100-200Kcal/kg ✓ 早产儿1W后方能达上述需求量 ✓ 新生儿需水量因出生体重、胎龄、日龄及临床情况而不同 ✓ 生理性体重下降（概念）
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿概念 ❖新生儿分类 ❖新生儿特点
第1页/共25页
❖ 概念：
新生儿与新生儿疾病
新生儿（Newborn，Neonate）：指从脐带 结扎到生后28天内的婴儿。
围生期：指产前、产时和产后的一个特定时 期。有四种定义，常用的是：自妊娠28W---生后7天。
第2页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点：
▪ 新生儿常见特殊生理状态： ✓ 生理性黄疸 ✓ 上皮珠和马牙 ✓ 生理性乳腺肿大和假月经 ✓新生儿红斑及粟粒疹
第24页/共25页
感谢您的观看！
第25页/共25页
➢ 母亲因素：
• 母糖尿病 • 母孕期慢性心肺疾患 • 母孕期感染 • 母不良生活习惯（吸毒、酗酒） • 既往有过死胎、死产 • 性传播疾病史
第7页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿分类：
➢ 病理产科因素（母孕及分娩情况）：
• 母年龄＞40岁或＜16岁 •妊娠高血压、先兆子痫或子痫 •早破水或羊水污染、胎盘早剥或前置 •胎位不正或难产、急产或使用产钳 •分娩中用镇静或止痛药
第19页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 神经系统： ✓ 新生儿脑相对大占体重10-20%（2%） ✓ 生后头围增长快，1.1cm/月 ✓ 足月儿具有原始反射：觅食、吸吮、握持、拥抱 ✓新生儿期某些所谓病理反射可能出现 ✓早产儿原始反射减弱或引不出
第20页/共25页
第8页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿分类：
➢ 出生时异常：
• 窒息：脐绕颈，Apgar小于7分 •早产儿、多胎儿、 小于胎龄儿、 巨大儿 • 各种先天畸形 •宫内感染
第9页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点：
正常足月儿：是指胎龄≥37和＜42W、 体重≥ 2500克和≤4000克，无畸形或 疾病的活产婴儿。 早产儿：胎龄小于37W的活产婴儿。
第18页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 血液系统：
✓出生时HB高，170g/L， ✓ 70-80%为HBF、20-30%为HBA ✓ WBC15000-20000/mm3以后渐下降，分类有两 次交叉 ✓ 血容量50---100ml/kg，平均85 ml/kg，与脐带结 扎时间有关
第13页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 循环系统： ✓ 胚胎4W原始心管形成有搏动 ✓ 8-12W心脏形成四腔心 ✓ 新生儿心率波动范围大90-160次/分，血压偏低， 70/50mmHg。早产儿心率更快，血压更低。
第14页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 循环系统： 出生后血流动力学发生重大变化 胎盘- 脐血循能上关闭 持续胎儿循环（概念）
第16页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 消化系统（早产儿）： ✓容易出现哺乳困难，乳汁吸入易引起吸入性肺炎 ✓对脂肪的消化吸收差 ✓ 胎粪排出常延迟 ✓ 肝功能更不成熟，生理性黄疸更重更长
第17页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 正常足月儿与早产儿生理特点： ▪ 泌尿系统： ✓GFR低、浓缩功能差、易出现水肿和脱水 ✓ 对钠 调节能力差、易钠贮留、水肿或低钠血症 ✓ 对代谢产物缓冲力低下，易出现代酸 ✓ 肾糖域低、小管糖回收力差、易发生糖尿
❖ 新生儿分类：
▪ 根据胎龄（gestational age,GA)分 类：
✓ 足月儿：37W ≤GA ＜42W内 ✓ 早产儿： 28W ≤ GA ＜ 37W ✓ 过期产儿： GA≥42W
第3页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿分类：
▪ 根据出生体重（birth weight,BW)分类：
✓正常出生体重儿：2500≤BW ≤ 4000g ✓ 低出生体重儿： BW ﹤2500g
极低出生体重儿： BW ﹤1500g 超低出生体重儿： BW ﹤1000g ✓ 巨大儿： BW ﹥4000g
第4页/共25页
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿分类：
▪ 根据体重与胎龄关系分类：
✓ 小于胎龄儿：BW在同龄儿平均体重的第10百分位数以下的 婴儿。 ✓ 适于胎龄儿： BW在同龄儿平均体重的第10—90百分位数 间的婴儿。 ✓ 大于胎龄儿：BW大于同龄儿平均体重的第90百分位数的婴 儿。