肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎临床观察

肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎临床观察
李彩媛
摘要：目的探讨慢性肾炎采用肾炎康复片联合氯沙坦钾方案治疗的临床效果。

方法选择100例2017年1月—2018年12月收治的慢性肾炎患者，随机分组，常规组实施氯沙坦钾治疗，联合组则实施氯沙坦钾联合肾炎康复片治疗。

比较2组患者临床疗
效；症状缓解时间；治疗前后患者IL-18、24h 尿蛋白、Scr 水平、生活质量评分；不良反应。

结果联合组慢性肾炎疗效、症状缓解时
间、IL-18、24h 尿蛋白、Scr 水平、生活质量评分均优于常规组，
P ＜0.05。

联合组和常规组不良反应发生率无统计学差异，P ＞0.05。

结论肾炎康复片治疗慢性肾炎效果确切，可获得理想效果。

关键词：慢性肾炎；肾炎康复片；氯沙坦钾；中西医结合疗法
doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．18．046
文章编号：1003-
8914（2019）-18-2863-03Clinical Observation on Shenyan Kangfu Tablet Combined with Losartan
Potassium in the Treatment of Chronic Nephritis
LI Caiyuan
（Nephrology Department ，Xiuyan County Central People ’s Hospital ，Liaoning Province ，Anshan 114300，China ）
Abstract ：Objective To analyze the clinical prognosis of Shenyan Kangfu tablet combined with losartan potassium in the treatment of chronic nephritis．Methods 100patients with chronic nephritis in our hospital from January 2017to December 2018were randomly divided into two groups．The routine group was treated with losartan potassium．The combination group was treated with losartan potassium combined with Shenyan Kangfu tablet．The clinical efficacy ，symptom relief time ，levels of IL-18，24-hour urinary protein and Scr in patients before and after treatment ，quality of life score and adverse reactions were compared between the two groups．Ｒesults The clinical efficacy ，symptom relief time ，levels of IL-18，24-hour urinary protein and Scr in patients before and after treatment of the combined group were better than the routine group P ＜0.05．The adverse reactions of the two groups were similar P ＞0.05．Conclusion Shenyan Kangfu tablet has a definite effect on chronic nephritis ，and the effect is ideal．
Key words ：chronic nephritis ；Shenyan Kangfu tablet ；losartan potassium ；therapy of integrated medicine
作者单位：鞍山市岫岩满族自治县中心人民医院肾内科（辽宁鞍山
114300）
慢性肾炎属于常见的临床免疫性疾病，是一种因为各种原因诱发的肾小球病变。

发病隐匿，病情缓慢且呈多样化。

主要表现为水肿，蛋白尿等，并伴
有不同程度的肾功能不全［1］。

慢性肾炎蛋白尿是由于炎症，免疫力等引起的肾小球滤过率增加，引起肾小管重吸收，导致血浆白蛋白过度过滤。

如果病情
未及时控制，最终可发展为肾功能衰竭，将严重影响患者的身体健康。

目前，该疾病主要采用综合措施治疗，通过饮食控制和药物治疗来缓解病情。

但研
究显示［2］
，
采取免疫抑制剂和激素治疗慢性肾炎的临床效果并不理想。

肾炎康复片具有降血压，消肿
和利尿功能，对于慢性肾炎效果确切。

本研究分析了慢性肾炎采用肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗的临床效果，具体内容报告如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选择100例我院2017年1月—2018
年12月收治的慢性肾炎患者，随机分组。

其中，常规组
男31例，女19例；年龄31 78岁，平均年龄（48.25ʃ2.41）岁；病程1 17年，平均病程（10.68ʃ0.25）年；
其中系膜增生性肾炎30例，IgA 肾病14例，局灶节段肾小球硬化6例。

联合组男32例，女18例；年龄32
78岁，平均（48.11ʃ2.22）岁；病程1 16年，平均病程（10.45ʃ0.31）年；其中系膜增生性肾炎30例，IgA 肾病13例，局灶节段肾小球硬化7例。

2组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法常规组实施氯沙坦钾（生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20080371）治疗，口服50mg /次，1次/d ，治疗2个月。

联合组在常规组基础上给予肾炎康复片治疗，氯沙坦钾服用方法同常规组，肾炎康复片（生产厂家：天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034），口服5片/次，3次/d ，治疗2个月。

1.3观察指标比较2组患者临床疗效；脘痛、浮肿、疲倦以及腰肌酸痛消失时间；治疗前后患者白细胞介素-18（IL-18）、24h 尿蛋白、血清肌酐（Scr ）、生活质量
·
3682·光明中医2019年9月第34卷第18期CJGMCM September 2019.Vol 34.18
评分；不良反应。

疗效判断标准如下，显效：脘痛、浮肿、疲倦以及腰肌酸痛等症状体征消失；有效：脘痛、浮肿、疲倦以及腰肌酸痛症状体征等改善50%以上；无效：脘痛、浮肿、疲倦以及腰肌酸痛等改善的程度低于50%。

总有效率为显效、有效百分率之和。

生活质量采用SF-36量表评分，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法使用统计学软件SPSS18.0处理数据，计数数据采用率表示，行卡方检验；计量数据采用均数ʃ标准差表示，行t检验；P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果
2.12组患者疗效比较联合组治疗总有效率100.0%（50/50），其中：显效41例，有效9例。

常规组治疗总有效率72.0%（36/50），其中：显效14例，有效22例，无效14例。

联合组临床疗效明显优于常规组，差异有统计学意义（χ2=8.108，P=0.002＜0.05）。

2.22组患者相关临床指标比较治疗前2组患者IL-18、24h尿蛋白、Scr水平、生活质量比较，P＞0.05；治疗后联合组IL-18、24h尿蛋白、Scr水平、生活质量变化幅度更大，P＜0.05。

见表1。

表12组患者相关临床指标比较（例，珋xʃs）组别例数时间IL-18（ng/L）24h尿蛋白（g）Scr（μmol/L）生活质量（分）
联合组50治疗前58.13ʃ11.91 2.87ʃ0.8178.13ʃ7.9761.25ʃ3.11治疗后41.56ʃ1.210.65ʃ0.1171.56ʃ1.2192.19ʃ3.50
常规组50治疗前58.25ʃ11.45 2.86ʃ0.8278.25ʃ7.9361.14ʃ3.03治疗后53.51ʃ4.560.98ʃ0.4574.52ʃ3.5680.21ʃ3.01
2.32组患者症状缓解时间比较联合组症状缓解时间明显优于常规组，P＜0.05。

见表2。

表22组患者临床症状缓解时间比较（例，珋xʃs）
组别例数脘痛消失
时间（d）
浮肿消失
时间（d）
疲倦消失
时间（d）
腰肌酸痛消
失时间（d）
联合组50 6.17ʃ1.997.15ʃ1.858.11ʃ1.428.55ʃ1.78
常规组507.68ʃ1.918.24ʃ1.969.21ʃ1.7810.68ʃ2.56
t值 6.8347.833 6.7259.022
P值0.0000.0000.0000.000
2.42组患者不良反应发生率比较联合组不良反应发生率4.0%（2/50）和常规组的2.0%（1/50）相比，差异无统计学意义（χ2=0.523，P=0.598＞0.05）。

3讨论
慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，是一种临床常见的多发性疾病，其发病机理目前尚不明确，但普遍认为肾小球损伤导致。

临床主要采取激素类药物治疗，但效果欠佳。

中医学认为激素类药物属于温热之物，耗气伤阴，加之慢性肾炎患者病程较长，最终导致脾肾不交。

因此在西医治疗基础上可以结合中药进行治疗。

治疗慢性肾炎的关键是减少蛋白尿，减轻肾小管损伤，改善肾功能。

氯沙坦钾是一种广泛应用的血管紧张素药物，服用后可与血管紧张素受体拮抗，并通过肾动脉和全身血管扩张，促使蛋白尿和血压降低，可有效改善肾小球高代谢状态，保护肾功能，延缓肾功能损害。

但大剂量使用易导致患者发生低血压。

从中医的角度来看，慢性肾炎由于病程长，消耗气阴，导致气阴两虚。

研究证明［3］，慢性肾炎循环障碍和血液流变之间关系非常密切，中药肾炎康复片主要成分为熟地黄、杜仲、山药、人参、益母草、丹参、白花蛇舌草、白茅根等，其中，熟地黄可降血压、抑制血栓、补血；杜仲利尿、消炎、促消化、降血压；山药健脾益胃、益肺止咳、降低血糖；人参大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智；益母草活血调经、利尿消肿、清热解毒；丹参用于胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡肿痛；白花蛇舌草清热解毒、消痛散结、利尿除湿；白茅根生津止渴、清热利尿、止血、止呕。

各种药物起到滋补、养脾、补肾、清热解毒的作用。

同时，它具有拮抗糖皮质激素不良反应和减少肾小管间质损伤的作用，可有效调节免疫功能，改善临床症状和减少尿蛋白，改善肾功能［4］。

本次研究结果显示，联合组慢性肾炎疗效、症状缓解时间、IL-18、24h尿蛋白、Scr水平、生活质量评分均优于常规组，P＜0.05。

且2组患者不良反应发生率无统计学差异，P＞0.05。

所得结论与孙小燕研究成果相一致［5］，但本次研究观察指标更为详细，样本数量更多，因此更具说服力。

综上所述，肾炎康复片治疗慢性肾炎效果确切，可有效缓解患者临床症状，改善肾功能，且用药安全性高，具有临床推广价值。

参考文献
［1］苏霞．肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效探讨［J］．中国社区医师，2018，34（25）：100-101.
［2］李旭东．慢性肾炎运用肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗的疗效观
·
4682
·光明中医2019年9月第34卷第18期CJGMCM September2019.Vol34.18
察［J ］
．航空航天医学杂志，2017，28（7）：856-858.［3］郑宝林，李婷，余俊文．肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的
疗效观察［
J ］．广州中医药大学学报，2014，31（1）：32-34，39.［4］李名波，孙智梅，任卓琴，等．氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢
性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察［
J ］．中国医院用药评价与分析，2017，17（1）：75-76.［5］孙小燕．肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗慢性肾炎的效果观
察［J ］．当代医药论丛，
2017，15（10）：48-50.（本文校对：马晶波
收稿日期：2019－04－28）
中西医结合治疗急性冠脉综合征临床观察
刘
汉
摘要：目的探讨中西医结合治疗急性冠脉综合征疗效。

方法所有入选本次研究且作为研究样本的患者，均为2017年4
月—2018年6月入院治疗的患者，严格核对纳入以及排除标准，选取80例患者，将80例患者使用电脑随机分组方法，均分为2组；
对照组（40例）患者接受常规治疗，观察组患者（40例）接受川芎嗪注射液治疗，对比2组患者的hs-CＲP 、Lp （α）、治疗效果以及不良
反应发生率。

结果观察组患者治疗后3d 、7d 的hs-CＲP 、Lp （α）均低于对照组患者；观察组不良反应发生率低于对照组，治疗效果优于对照组；治疗后观察组LVEF 、
EPFV 、CO 高于对照组，TC 、TG 、LDC-C 低于对照组；2组患者治疗前sCD40L 、MPO 、ANC 对比无明显差异（P ＞0.05），2组患者治疗后sCD40L 、MPO 、ANC 均下降，但观察组患者均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论
急性冠脉综合征患者接受中西医结合治疗，能有效降低hs-CＲP 、Lp （α）、TC 、TG 、LDC-C 、sCD40L 、MPO 、ANC ，提升临
床治疗效果，提升治疗安全性，该治疗方式值得在临床上进行推广。

关键词：胸痹；中西医结合疗法；急性冠脉综合征；川芎嗪注射液
doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．18．047
文章编号：1003-
8914（2019）-18-2865-04Clinical Observation on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the
Treatment of Acute Coronary Syndrome
LIU Han
（Emergency Department ，Jiujiang First People ’s Hospital ，Jiangxi Province ，Jiujiang 332000，China ）
Abstract ：Objective
To investigate the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of acute
coronary syndrome．Methods
All patients included in this study and used as study samples were patients admitted to our hospital from April
2017to June 2018．Inclusion and exclusion criteria were strictly checked．80patients were selected．Patients in the control group （n =40）received conventional treatment ，and patients in the observation group （n =40）received ligustrazine injection treatment．Hs-crp ，Lp （α），treatment effect and adverse reaction rate of the two groups were compared．Ｒesults
Hs-CＲP and Lp （α）of the patients in the observation
group were lower than those in the control group after treatment of 3and 7days．The incidence of adverse reactions and therapeutic effects of patients were compared．The incidence of adverse reactions was lower than that of the control group ，and the therapeutic effect was better than that of the control group．LVEF ，EPFV and CO in the observation group were higher than those of the control group．TC ，TG and LDC-C in the observation group were lower than those in the control group．Before treatment ，sCD40L ，MPO and ANC in the two groups were compared ，and there had no significant difference （P ＜0.05）．After receiving different treatments ，sCD40L ，MPO and ANC decreased in both groups．However ，the patients in the observation group were lower than those in the control group．The difference between the two groups was statistically significant （P ＜0.05）．Conclusion
The integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of
acute coronary syndrome can effectively reduce hs-CＲP ，Lp （α），TC ，TG ，LDC-C ，sCD40L ，MPO ，ANC ，improve clinical treatment effect and treatment safety．The treatment method is worthy of clinical promotion．
Key words ：thoracic obstruction ；therapy of integrated medicine ；acute coronary syndrome ；ligustrazine injection
作者单位：九江市第一人民医院急诊科（江西九江332000）
急性冠脉综合征［1］
好发于中老年患者，该疾病与患者的年龄、饮食习惯密切相关，该疾病多由急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等心脏疾病所致，而导致急性冠
脉综合征的最直接且最根本的原因是动脉粥样硬化斑
块破裂，对于该疾病，首先是让患者接受溶栓以及稳定动脉粥样斑块，其次给予患者西药辅助治疗；但是单纯的西药治疗无法获得理想效果，现如今，多采用中西医结合治疗，效果较为满意。

为了探究中西医结合治疗
·
5682·光明中医2019年9月第34卷第18期
CJGMCM September 2019.Vol 34.18。