新生儿低血糖 ppt课件
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母婴同室新生儿血糖管理ppt课件
影响大脑发育，导致智力低下、脑瘫等。
低血糖的处理措施
及时喂养，口服或鼻饲葡萄糖溶液，必要时静脉 注射葡萄糖溶液。
高血糖的处理
高血糖的定义
新生儿血糖甚至导致死亡。
高血糖的处理措施
控制葡萄糖摄入量，监测血糖变化，严重时需使用胰岛素治疗。
血糖异常的预防措施
护理
新生儿应注意保暖，保持皮肤清洁干燥，避免感染。同时， 应密切观察新生儿的反应和症状，如有异常及时处理。
血糖监测的误差和干扰因素
误差
血糖监测可能存在误差，包括操作不 当、仪器故障等。因此，应定期对仪 器进行校准和维护，确保准确性。
干扰因素
一些因素可能干扰血糖监测结果，如 新生儿哭闹、运动、进食等。在监测 时应尽量保持新生儿安静，避免干扰。
01
定义
新生儿血糖管理是指通过监测和 控制新生儿的血糖水平，预防低 血糖和高血糖的发生，保障新生 儿的健康成长。
02
03
高血糖
指新生儿血糖水平高于正常范围 ，可能导致脱水、电解质紊乱等 严重后果。
04
02
新生儿血糖管理的重要性
血糖对新生儿的影响
01
正常血糖水平对新生儿的大脑发 育至关重要，是维持生命活动的 基本条件。
血糖控制的目标范围
新生儿出生后24小时内
血糖应维持在2.6-6.9mmol/L（45-125mg/dl）范围内。
新生儿出生后24小时后
血糖应维持在3.9-7.8mmol/L（70-140mg/dl）范围内。
04
新生儿血糖异常的处理
低血糖的处理
低血糖的定义
新生儿血糖低于2.2mmol/L。
低血糖的危害
背景
新生儿血糖管理是保障母婴健康的重 要环节，尤其在母婴同室情况下，新 生儿的血糖水平受到多种因素的影响 ，因此需要特别关注和管理。
低血糖的处理措施
及时喂养，口服或鼻饲葡萄糖溶液，必要时静脉 注射葡萄糖溶液。
高血糖的处理
高血糖的定义
新生儿血糖甚至导致死亡。
高血糖的处理措施
控制葡萄糖摄入量，监测血糖变化，严重时需使用胰岛素治疗。
血糖异常的预防措施
护理
新生儿应注意保暖，保持皮肤清洁干燥，避免感染。同时， 应密切观察新生儿的反应和症状，如有异常及时处理。
血糖监测的误差和干扰因素
误差
血糖监测可能存在误差，包括操作不 当、仪器故障等。因此，应定期对仪 器进行校准和维护，确保准确性。
干扰因素
一些因素可能干扰血糖监测结果，如 新生儿哭闹、运动、进食等。在监测 时应尽量保持新生儿安静，避免干扰。
01
定义
新生儿血糖管理是指通过监测和 控制新生儿的血糖水平，预防低 血糖和高血糖的发生，保障新生 儿的健康成长。
02
03
高血糖
指新生儿血糖水平高于正常范围 ，可能导致脱水、电解质紊乱等 严重后果。
04
02
新生儿血糖管理的重要性
血糖对新生儿的影响
01
正常血糖水平对新生儿的大脑发 育至关重要，是维持生命活动的 基本条件。
血糖控制的目标范围
新生儿出生后24小时内
血糖应维持在2.6-6.9mmol/L（45-125mg/dl）范围内。
新生儿出生后24小时后
血糖应维持在3.9-7.8mmol/L（70-140mg/dl）范围内。
04
新生儿血糖异常的处理
低血糖的处理
低血糖的定义
新生儿血糖低于2.2mmol/L。
低血糖的危害
背景
新生儿血糖管理是保障母婴健康的重 要环节，尤其在母婴同室情况下，新 生儿的血糖水平受到多种因素的影响 ，因此需要特别关注和管理。
新生儿血糖管理 ppt课件
ppt课件 8
血清钾
降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾 衰多尿期、长期使用利尿剂等。
血清钾低于 3mmol/l 时可出现症状，神经肌肉兴奋 性降低肌肉软弱无力、重者出现呼吸肌麻痹或麻痹 性肠梗阻、胃扩张、膝反射、腹壁反射减弱或消 失）、心律失常（血压降低、甚至心力衰竭、心电 图T波低平、出现U波、QT间期延长、T波倒置以及 ST段下降等）、肾损害（多尿、碱中毒等）
新生儿血糖管理
ppt课件
1
新生儿低血糖
新生儿低血糖症：全血葡萄糖水平低于2.2mmol/l。
当血糖低于2.6mmol/l、尤其反复低于此水平，可引 起神经系统损害。
原因：肝糖原贮存不足、葡萄糖消耗增加（应激及 严重疾病，如寒冷、创伤、窒息、呼吸窘迫、严重 感染等）、胰岛素水平过高（母亲糖尿病、胰岛细 胞分泌过多的疾病等）、遗传代谢性疾病（半乳糖 血症、糖原累积病、先天性果糖不耐受症、枫糖尿 2 ppt课件 病等）、内分泌疾病（先天性垂体功能低下、先天
ppt课件 3
低血糖的处理
1. 纠正低血糖：出现症状或不能耐受喂养的低血糖患儿应立 即静推 10% 葡糖糖液 2ml/kg ，随即静脉持续输入 10% 葡萄糖 液，速度为6-8mg/kg.min，根据血糖调节输糖速度
2. 上述血糖仍不能维持正常血糖水平，可考虑加用氢化可的 松10mg/kg.d，分两次给药，一般在血糖稳定后逐渐减量，一 周左右停用
高血糖的处理
根据患儿的病情，暂时停用或减少葡萄糖的输入量， 严格控制输糖速度，并监测血糖和尿糖
积极治疗原发病，纠正脱水和离子紊乱
高血糖难以控制者，可加用胰岛素，开始按每小时 0.01U/kg ，逐渐增至 0.05-0.1U/kg 静脉点滴，血糖 正常后可停用。在应用胰岛素期间，应密切监测血 糖变化，以防止低血糖的发生
血清钾
降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾 衰多尿期、长期使用利尿剂等。
血清钾低于 3mmol/l 时可出现症状，神经肌肉兴奋 性降低肌肉软弱无力、重者出现呼吸肌麻痹或麻痹 性肠梗阻、胃扩张、膝反射、腹壁反射减弱或消 失）、心律失常（血压降低、甚至心力衰竭、心电 图T波低平、出现U波、QT间期延长、T波倒置以及 ST段下降等）、肾损害（多尿、碱中毒等）
新生儿血糖管理
ppt课件
1
新生儿低血糖
新生儿低血糖症：全血葡萄糖水平低于2.2mmol/l。
当血糖低于2.6mmol/l、尤其反复低于此水平，可引 起神经系统损害。
原因：肝糖原贮存不足、葡萄糖消耗增加（应激及 严重疾病，如寒冷、创伤、窒息、呼吸窘迫、严重 感染等）、胰岛素水平过高（母亲糖尿病、胰岛细 胞分泌过多的疾病等）、遗传代谢性疾病（半乳糖 血症、糖原累积病、先天性果糖不耐受症、枫糖尿 2 ppt课件 病等）、内分泌疾病（先天性垂体功能低下、先天
ppt课件 3
低血糖的处理
1. 纠正低血糖：出现症状或不能耐受喂养的低血糖患儿应立 即静推 10% 葡糖糖液 2ml/kg ，随即静脉持续输入 10% 葡萄糖 液，速度为6-8mg/kg.min，根据血糖调节输糖速度
2. 上述血糖仍不能维持正常血糖水平，可考虑加用氢化可的 松10mg/kg.d，分两次给药，一般在血糖稳定后逐渐减量，一 周左右停用
高血糖的处理
根据患儿的病情，暂时停用或减少葡萄糖的输入量， 严格控制输糖速度，并监测血糖和尿糖
积极治疗原发病，纠正脱水和离子紊乱
高血糖难以控制者，可加用胰岛素，开始按每小时 0.01U/kg ，逐渐增至 0.05-0.1U/kg 静脉点滴，血糖 正常后可停用。在应用胰岛素期间，应密切监测血 糖变化，以防止低血糖的发生
新生儿低血糖症护理PPT课件
13
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低血糖脑损伤发病机理
诱发脑损伤相关因素 血糖水平（＜1mmol/L） 持续时间（＞30min） 症状轻重 有神经症状 基础疾病 缺氧、感染
14
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㈢临床表现：
低血糖可引起脑损伤，称为低血糖脑病， 临床上可有颅内高压，脑水肿表现， 亦可伴有听觉和视觉诱发电位异常， 严重、持续的低血糖可引起不可逆的脑损 伤。
18
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临床分型
⑶典型或暂时性低血糖症： 多发生在母患高血压综合征的新生儿或双 胎儿，多为小于胎龄儿，80%有低血糖症状， 还可伴低钙血症，红细胞增多症，CNS缺陷， 先心病等，需积极治疗，可多次出现低血 糖发作。
19
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临床分型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑷严重反复发作型： 多发生在内分泌及代谢性疾病，患儿对治 疗反应差
20
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（四）治疗
处理新生儿低血糖关键是预防： 尽可能早的喂养，对于吸吮力差者经鼻饲 等喂养。当开始喂养后血糖仍低于40mg/dl， 或患儿有轻度低血糖表现，则开始静脉输 液治疗（10%葡萄糖6-8mg/Kg/min）;
21
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治疗
严重低血糖时，在2-4分钟内静注25%葡萄 糖2ml/Kg，并以10%GS6-8mg/Kg/min维持 低血糖仍持续未纠正时，可以按812mg/Kg/min输注。 一旦血糖稳定在40mg/dl以上，伴随经口喂 养的增加，渐渐减慢输液速度和输液量。
㈡病因及发病机制
⑴糖原和脂肪贮存量不足： 早产儿和小于胎龄儿肝糖原和棕色脂肪贮 存量少，代谢需要能量相对高，易发生低 血糖。 糖原异生的限速酶发育延迟，导致糖原贮 备减少糖原异生障碍，发生低血糖。
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低血糖脑损伤发病机理
诱发脑损伤相关因素 血糖水平（＜1mmol/L） 持续时间（＞30min） 症状轻重 有神经症状 基础疾病 缺氧、感染
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㈢临床表现：
低血糖可引起脑损伤，称为低血糖脑病， 临床上可有颅内高压，脑水肿表现， 亦可伴有听觉和视觉诱发电位异常， 严重、持续的低血糖可引起不可逆的脑损 伤。
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临床分型
⑶典型或暂时性低血糖症： 多发生在母患高血压综合征的新生儿或双 胎儿，多为小于胎龄儿，80%有低血糖症状， 还可伴低钙血症，红细胞增多症，CNS缺陷， 先心病等，需积极治疗，可多次出现低血 糖发作。
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临床分型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑷严重反复发作型： 多发生在内分泌及代谢性疾病，患儿对治 疗反应差
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（四）治疗
处理新生儿低血糖关键是预防： 尽可能早的喂养，对于吸吮力差者经鼻饲 等喂养。当开始喂养后血糖仍低于40mg/dl， 或患儿有轻度低血糖表现，则开始静脉输 液治疗（10%葡萄糖6-8mg/Kg/min）;
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治疗
严重低血糖时，在2-4分钟内静注25%葡萄 糖2ml/Kg，并以10%GS6-8mg/Kg/min维持 低血糖仍持续未纠正时，可以按812mg/Kg/min输注。 一旦血糖稳定在40mg/dl以上，伴随经口喂 养的增加，渐渐减慢输液速度和输液量。
㈡病因及发病机制
⑴糖原和脂肪贮存量不足： 早产儿和小于胎龄儿肝糖原和棕色脂肪贮 存量少，代谢需要能量相对高，易发生低 血糖。 糖原异生的限速酶发育延迟，导致糖原贮 备减少糖原异生障碍，发生低血糖。
新生儿低血糖 ppt课件
脑组织需糖量大：
v依赖外源性GS（血液） v内源性GS极微 v利用糖的底物能力低
2020/11/24
v脑组织对GS需要相当于
外周组织的20倍
v血中GS90%为脑供能
v新生儿脑组织GS消耗是
成人的6倍
v合成代谢强，生长发育快，
需GS参与
12
新生儿低血糖临床表现
• 精神意识：反应差、嗜睡； • 呼吸系统：呼吸急促、发绀、呼吸暂停; • 心血管系统：心动过速、心脏增大、心衰; • NS:抽搐、尖叫、眨眼、惊跳、震颤; • 消耗系统：吸吮无力、拒乳； • 代谢方面：体温不升、出汗。
2020/11/24
7
新生儿低血糖
定义：国内外趋于低血糖统一诊断标准为：血糖低于 2.2mmol/ L即诊断 ，不强调是否为足月儿或早产儿，亦不 以日龄分界。
2020/11/24
8
新生儿低血糖病因与损伤机制
糖原和脂肪储
存不足：
早产儿
低
小于胎龄儿
血
存储少，代谢能量 相对高
糖
葡萄糖利用增加：
窒息 寒冷损伤 感染败血症
内分泌疾病：
垂体功能低 生长激素缺乏
低
遗传代谢障碍：
血
糖代谢障碍 氨基酸代谢障碍
糖
医源性：
骤停静脉输注葡萄糖液
交换输血液制品后
2020/11/24
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新生儿低血糖脑损伤机制
❖低血糖<1mmol/L,持续 ＞３０ｍｉｎ可造成脑组织 坏死，即当前所谓的低血糖脑病。
新生儿脑组织能量代谢特点:
能源途径：
2020/11/24
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知识延伸
新生儿持续性高胰岛素血症性低血糖（ＰＨＨＩ）
新生儿低血糖护理查房PPT
药物使用
新生儿出生后使用某些药 物，如糖皮质激素、β受 体拮抗剂等，可能导致低 血糖。
临床表现
症状
诊断
新生儿低血糖的症状可能包括喂养困 难、嗜睡、呼吸暂停、颤抖、肌张力 低下等。
新生儿低血糖的诊断主要依赖于血糖 监测，对于高危新生儿应定期监测血 糖，以便及时发现和处理低血糖。
严重程度
低血糖的严重程度与持续时间有关， 严重低血糖可能导致脑损伤和神经系 统后遗症。
血糖水平
正常足月新生儿的血糖水平应在 2.2-7.0mmol/L之间，早产儿和 低出生体重儿的血糖水平可能有
所不同。
胰岛素水平
胰岛素是调节血糖的主要激素，通 过检测胰岛素水平可以了解新生儿 低血糖的原因。
其他相关指标
如糖化血红蛋白、C肽等，可以了解 新生儿近期的血糖控制情况。
评估流程
初步评估
实验室检查
预防并发症
在新生儿低血糖治疗过程中，应积极 预防并发症的发生，如脑损伤、生长 发育迟缓等。
05
新生儿低血糖护理查房的实践与改进
查房流程
确定查房时间
选择合适的时间进行查 房，确保所有参与人员
都能参加。
准备查房资料
收集相关病例资料，包 括患儿病史、诊断、治
疗方案等。
进行查房
由专业医护人员带领， 对患儿进行全面的体格
药物治疗
对于症状较重的低血糖患儿， 可能需要使用药物治疗，如胰
高血糖素等。
监测与评估
定期监测血糖
在新生儿低血糖治疗过程中，应定期 监测血糖水平，以便及时调整治疗方 案。
观察症状和体征
密切观察新生儿的临床症状和体征， 如反应能力、哭声、食欲等，以便及 时发现异常情况。
儿童低血糖护理查房ppt
心理护理与教育
心理支持
关注患儿及家长的情绪状态，给 予必要的心理支持和疏导，增强
治疗信心。
教育指导
向患儿家长普及低血糖的相关知识 ，提高家长对疾病的认识和护理能 力。
互动交流
鼓励家长与医护人员交流，分享患 儿的治疗经验和心得，共同促进患 儿的康复。
03
儿童低血糖的预防措施
合理饮食与营养补充均衡Biblioteka 食质量。培训与交流
03
加强培训和交流，分享成功案例和经验，提高护理团队的整体
水平。
THANKS。
饮食量控制
根据患儿的食欲和能量需 求，适当调整每餐的食物 摄入量，避免过量摄入或 摄入不足。
药物治疗与护理
及时就医
如患儿出现低血糖症状，应及时就医 ，遵医嘱使用相应的升糖药物治疗。
用药指导
病情观察
密切观察患儿的低血糖症状是否得到 缓解，定期复查血糖及相关指标，以 便及时调整治疗方案。
向患儿家长详细介绍药物的用法、用 量及注意事项，确保用药安全有效。
低血糖可能导致儿童出现上述症状，严重时可导致意识丧失、昏迷甚至死亡。
长期影响
长期低血糖可能影响儿童的生长发育和智力发展，导致学习能力下降、注意力 不集中等问题。
02
儿童低血糖的护理原则
定期监测血糖
01
02
03
监测频率
对于低血糖风险较高的患 儿，应每2-4小时监测一 次血糖，以确保及时发现 和处理低血糖。
儿童低血糖护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 儿童低血糖概述 • 儿童低血糖的护理原则 • 儿童低血糖的预防措施 • 儿童低血糖的案例分析 • 低血糖护理查房的实践与改进
小儿低血糖PPT精选课件
如果低血糖未能很快恢复，可导致急 性脑功能障碍症状，轻者仅有烦躁不 安、焦虑，重者出现头痛、视物不清， 反应迟钝，语言和思维障碍，定向力 丧失，痉挛、癫痫样小发作，偶可偏 瘫。如低血糖严重而持久则进入昏迷， 各种反射均消失，甚至死亡。
7
低血糖症状
8
②脑功能损害的症状
小婴儿低血糖可表现为青紫发作、呼 吸困难、呼吸暂停、拒乳，突发的短 暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡和惊厥，体 温常不正常。儿童容易出现行为的异 常，如注意力不集中，表情淡漠、贪 食等。
4
临床表现 ①自主神经系统兴奋的表现 ②脑功能损害的症状
5
①自主神经系统兴奋的表现
在低血糖发生早期或血糖下降速度较 快时，刺激交感神经兴奋，释放出大 量肾上腺素，病人常有饥饿感、恶心、 呕吐、软弱无力、紧张、焦虑、心悸、 出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足 震颤等表现。
6
②脑功能损害的症状
小儿低血糖
1
诊断标准
全血血糖在 婴儿和儿童<2.2mmol/L(40mg/dl)， 足月新生儿<1.7mmol/L(30mg/dl)， 早产儿或小于胎龄儿<1.1mmol/L(20mg/dl)， 但当出生婴儿血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)就应
开始积极治疗。
2
病理生理改变
葡萄糖是脑部，尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞 储存葡萄糖的能力十分有限，仅能维持数分钟脑部活动 对能量的需求，又不能像其他组织那样利用循环中的游 离脂肪酸作为能量来源，脑细胞所需要的能量几乎全部 直接来自血糖。低血糖时，中枢神经每小时仍需要葡萄 糖6g左右，当葡萄糖持续得不到补充、肝糖原全部耗尽 时，就会出现低血糖神经症状。
应进行病因的鉴别，除腹部CT或磁共振偶能发现 胰岛腺瘤外，应按以下步骤进行治疗，静脉输入 葡萄糖急救后开始服用皮质激素，效果不明显时 改用人生长激素每日肌注1U共3d，或直接改服二 氮嗪(见后文)，连服5d。目前最有效的是长效生 长抑素治疗，尤其是发病晚、病情较轻者，但药 价昂贵，可用于缩短手术前准备日期。药物治疗 效果不明显时需剖腹探查，发现胰腺腺瘤则切除， 如无胰腺瘤时切除85％～90％的胰腺组织。
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低血糖症状
8
②脑功能损害的症状
小婴儿低血糖可表现为青紫发作、呼 吸困难、呼吸暂停、拒乳，突发的短 暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡和惊厥，体 温常不正常。儿童容易出现行为的异 常，如注意力不集中，表情淡漠、贪 食等。
4
临床表现 ①自主神经系统兴奋的表现 ②脑功能损害的症状
5
①自主神经系统兴奋的表现
在低血糖发生早期或血糖下降速度较 快时，刺激交感神经兴奋，释放出大 量肾上腺素，病人常有饥饿感、恶心、 呕吐、软弱无力、紧张、焦虑、心悸、 出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足 震颤等表现。
6
②脑功能损害的症状
小儿低血糖
1
诊断标准
全血血糖在 婴儿和儿童<2.2mmol/L(40mg/dl)， 足月新生儿<1.7mmol/L(30mg/dl)， 早产儿或小于胎龄儿<1.1mmol/L(20mg/dl)， 但当出生婴儿血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)就应
开始积极治疗。
2
病理生理改变
葡萄糖是脑部，尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞 储存葡萄糖的能力十分有限，仅能维持数分钟脑部活动 对能量的需求，又不能像其他组织那样利用循环中的游 离脂肪酸作为能量来源，脑细胞所需要的能量几乎全部 直接来自血糖。低血糖时，中枢神经每小时仍需要葡萄 糖6g左右，当葡萄糖持续得不到补充、肝糖原全部耗尽 时，就会出现低血糖神经症状。
应进行病因的鉴别，除腹部CT或磁共振偶能发现 胰岛腺瘤外，应按以下步骤进行治疗，静脉输入 葡萄糖急救后开始服用皮质激素，效果不明显时 改用人生长激素每日肌注1U共3d，或直接改服二 氮嗪(见后文)，连服5d。目前最有效的是长效生 长抑素治疗，尤其是发病晚、病情较轻者，但药 价昂贵，可用于缩短手术前准备日期。药物治疗 效果不明显时需剖腹探查，发现胰腺腺瘤则切除， 如无胰腺瘤时切除85％～90％的胰腺组织。
新生儿低血糖护理查房ppt课件
03-15 09:00
03-16 09:00
PART 02
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疾病介绍
疾病介绍
新生儿低血糖症
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不足的之处，请各位老师不吝赐教。
CONTENTS
目 录
01
病史介绍
02
疾病介绍
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03
个人史：未予气囊给氧 ，气管插管 ，心脏按压 等抢救，羊水量正常、质清，污染程度（-）， 无羊水胎粪吸入，无脐带绕颈 ，已种乙肝疫苗、 未种卡介苗 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
2.加强沟通，告知患儿相关情况，指导 父母照顾患儿。
2019-03-17 评价：患儿父母情绪平稳
PART 04
健康教育
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PART 03
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小儿低血糖护理业务学习PPT课件
如何进行护理？ 随访与评估
定期随访，评估儿童的血糖控制情况，并对护理 计划进行调整。
与医疗团队保持良好的沟通是关键。
为什么重视小儿低血糖护理？
为什么重视小儿低血糖护理？ 健康影响
低血糖如果得不到及时和有效的处理，可能导致 严重的健康问题，如脑损伤。
重视护理可以有效降低这些风险。
为什么重视小儿低血糖护理？ 生活质量
什么是小儿低血糖？ 症状
常见症状包括出汗、颤抖、心悸、饥饿感、乏力 、头晕和意识模糊。
这些症状可能迅速恶化，因此需要及时识别。
什么是小儿低血糖？ 风险因素
低血糖的风险因素包括食物摄入不足、剧烈运动 、糖尿病药物使用等。
了解风险因素有助于早期预防和干预。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 儿童群体
低血糖常见于糖尿病儿童、早产儿及有代谢疾病 的儿童。
小儿低血糖护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿低血糖？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视小儿低血糖护理？
什么是小儿低血糖？
什么是小儿低血糖？
定义
小儿低血糖是指儿童体内血糖水平低于正常值， 通常低于70mg/dL。
低血糖可能会导致意识障碍、癫痫发作和其他严 重后果。
何时需要干预？ 症状出现时
一旦出现低血糖症状，应立即进行干预，监测血 糖水平。
及时干预可防止症状恶化，保护儿童的健康。
何时需要干预？ 血糖监测
定期监测血糖水平，尤其是在用餐前后、运动前 后等关键时刻。
使用血糖仪可方便快速地获取结果。
何时需要干预？ 教育与培训
对家长和儿童进行低血糖的教育与培训，增强其 应对能力。
知识的普及可以提高家庭的自我管理能力。
新生儿低血糖ppt课件
• 3、高胰岛素血症
• 见于糖尿病母亲的婴儿、溶血病、巨大儿、胰岛细胞增 殖症。
4
病因
• 4、内分泌和代谢性疾病
• 垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能低下，生长激素 缺乏，胰高血糖素缺乏。
• 5、遗传代谢及其他疾病
• 半乳糖血症、糖原贮积症、果糖不耐受、枫糖尿症、甲基 丙二酸血症、丙酸血症、遗传行酪氨酸血症等。
14
15
护理措施
二、注意保暖：
• 根据患儿体重，体温情况，可给予热水袋 或温箱保暖。减少能量消耗是防治新生儿 低血糖的重要措施。
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护理措施
• 三、早期多次足量喂养：早喂养可促进胃肠激素的分
泌，加速肠粘膜 生长 和胆汁分泌，促进肠运动。防 止低血糖，减少蛋白质分解代谢。
• 四、密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床 表现，定时监测外周 血糖，早发现，早治疗。
9
治疗措施
• 症状低血糖：
• 缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg，以1ml/min速率注入； 随后继续用10%葡萄糖8~10mg(kg.min）静脉滴注，定时监 测血糖，以输液泵控制速度，血糖稳定24~48h后改用5%葡 萄糖维持逐渐减量一般2~3天治愈；尽早开始进食母乳或 配方奶。
10
治疗措施
5
临床表现
• 精神意识：反应差，嗜睡 • 呼吸系统：呼吸急促，发绀，呼吸暂停 • 心血管系统：心动过速，心脏增大，心衰 • 消耗系统：吸吮无力，拒乳 • 代谢方面：体温不升，出汗 • 另 附：抽搐，尖叫，眨眼，惊跳，震
颤，眼Hale Waihona Puke 异常转动6临床表现
• 低血糖症多为暂时性的，如反复发作需考 虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰 高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。
• 见于糖尿病母亲的婴儿、溶血病、巨大儿、胰岛细胞增 殖症。
4
病因
• 4、内分泌和代谢性疾病
• 垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能低下，生长激素 缺乏，胰高血糖素缺乏。
• 5、遗传代谢及其他疾病
• 半乳糖血症、糖原贮积症、果糖不耐受、枫糖尿症、甲基 丙二酸血症、丙酸血症、遗传行酪氨酸血症等。
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护理措施
二、注意保暖：
• 根据患儿体重，体温情况，可给予热水袋 或温箱保暖。减少能量消耗是防治新生儿 低血糖的重要措施。
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护理措施
• 三、早期多次足量喂养：早喂养可促进胃肠激素的分
泌，加速肠粘膜 生长 和胆汁分泌，促进肠运动。防 止低血糖，减少蛋白质分解代谢。
• 四、密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床 表现，定时监测外周 血糖，早发现，早治疗。
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治疗措施
• 症状低血糖：
• 缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg，以1ml/min速率注入； 随后继续用10%葡萄糖8~10mg(kg.min）静脉滴注，定时监 测血糖，以输液泵控制速度，血糖稳定24~48h后改用5%葡 萄糖维持逐渐减量一般2~3天治愈；尽早开始进食母乳或 配方奶。
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治疗措施
5
临床表现
• 精神意识：反应差，嗜睡 • 呼吸系统：呼吸急促，发绀，呼吸暂停 • 心血管系统：心动过速，心脏增大，心衰 • 消耗系统：吸吮无力，拒乳 • 代谢方面：体温不升，出汗 • 另 附：抽搐，尖叫，眨眼，惊跳，震
颤，眼Hale Waihona Puke 异常转动6临床表现
• 低血糖症多为暂时性的，如反复发作需考 虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰 高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。
新生儿低血糖症护理查房课件
筛查应在喂养前后进行，以便准确评估血糖水平 。
新生儿低血糖症的临床表现
新生儿低血糖症的临床表现
常见症状
新生儿低血糖症的症状包括嗜睡、喂养不良 、体温不稳定、抽搐等。
这些症状可能在短时间内迅速加重，需密切 监测。
新生儿低血糖症的临床表现 如何识别
通过观察临床表现和进行血糖检测来识别低 血糖症。
应注意新生儿的行为变化和喂养情况。
新生儿低血糖症的临床表现
重症表现
重度低血糖可能导致意识丧失、昏迷或严重 的神经系统损伤。
需立即采取干预措施，以免造成不可逆转的 损害。
新生儿低血糖症的护理措施
新生儿低血糖症的护理措施 及时喂养
对于低血糖的新生儿，应尽早进行母乳或配方奶 喂养。
喂养后需再次监测血糖水平。
新生儿低血糖症的护理措施 补充葡萄糖
低血糖可能导致神经系统损伤，严重时可威胁生 命。
新生儿低血糖症的定义与重要性
为什么关注低血糖症
低血糖症的发生率较高，尤其是高危新生儿，如 早产儿和母亲有糖尿病的婴儿。
及时识别和干预低血糖症至关重要，以防止严重 后果。
新生儿低血糖症的定义与重要性
何时进行筛查
建议在出生后24小时内对所有新生儿进行血糖筛 查，特别是高危婴儿。
应制定个性化护理计划，确保及母乳喂养的推广
提倡母乳喂养，因母乳能有效帮助维持新生 儿的血糖稳定。
医院应提供相应的支持和教育，帮助母亲顺 利哺乳。
新生儿低血糖症的预防策略 教育与培训
对护理人员及家属进行低血糖知识的教育， 提升识别和应对能力。
定期开展培训活动，以提高整体护理水平。
新生儿低血糖症的后续随访
新生儿低血糖症的后续随访 定期检查
对曾经发生低血糖的新生儿进行定期血糖监测和 健康评估。
新生儿低血糖症的临床表现
新生儿低血糖症的临床表现
常见症状
新生儿低血糖症的症状包括嗜睡、喂养不良 、体温不稳定、抽搐等。
这些症状可能在短时间内迅速加重，需密切 监测。
新生儿低血糖症的临床表现 如何识别
通过观察临床表现和进行血糖检测来识别低 血糖症。
应注意新生儿的行为变化和喂养情况。
新生儿低血糖症的临床表现
重症表现
重度低血糖可能导致意识丧失、昏迷或严重 的神经系统损伤。
需立即采取干预措施，以免造成不可逆转的 损害。
新生儿低血糖症的护理措施
新生儿低血糖症的护理措施 及时喂养
对于低血糖的新生儿，应尽早进行母乳或配方奶 喂养。
喂养后需再次监测血糖水平。
新生儿低血糖症的护理措施 补充葡萄糖
低血糖可能导致神经系统损伤，严重时可威胁生 命。
新生儿低血糖症的定义与重要性
为什么关注低血糖症
低血糖症的发生率较高，尤其是高危新生儿，如 早产儿和母亲有糖尿病的婴儿。
及时识别和干预低血糖症至关重要，以防止严重 后果。
新生儿低血糖症的定义与重要性
何时进行筛查
建议在出生后24小时内对所有新生儿进行血糖筛 查，特别是高危婴儿。
应制定个性化护理计划，确保及母乳喂养的推广
提倡母乳喂养，因母乳能有效帮助维持新生 儿的血糖稳定。
医院应提供相应的支持和教育，帮助母亲顺 利哺乳。
新生儿低血糖症的预防策略 教育与培训
对护理人员及家属进行低血糖知识的教育， 提升识别和应对能力。
定期开展培训活动，以提高整体护理水平。
新生儿低血糖症的后续随访
新生儿低血糖症的后续随访 定期检查
对曾经发生低血糖的新生儿进行定期血糖监测和 健康评估。
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新生儿低血糖
定义
目前多数学者认为，血清葡萄糖＜ 2．2mmol／L(40mg／dl)应诊断为新生 儿低血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，而不考虑出生体重、胎龄和 出生日龄。
病因和发病机制
新生儿低血糖有暂时性或持续性之分 暂时性低血糖 指低血糖持续时间较短、 一般不超过新生儿期 持续性低血糖 指低血糖持续至婴儿或 儿童期
持续性低血糖
(3) 遗传代谢性疾病 碳水化合物疾病：如糖原累积病I型、 Ⅲ型，半乳糖血症； 脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A 脱氢酶缺乏； 氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障 碍、亮氨酸代谢缺陷等
临床表现
大多数低血糖者无临床症状；
少数可出现反应差、喂养困难、呼吸暂 停、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震 颤，甚至惊厥等非特异性症状，经静脉 注射葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复 正常，称“症状性低血糖”。
治疗
持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12～ 16mg／(kg· min)以上才能维持血糖浓度在正常 范围。 先天性高胰岛素血症可用二氮嗪，无效可用奥 曲肽 静脉或者肌肉注射胰高血糖素 胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除 先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法
预防
避免可导致低血糖的高危因素(如寒冷损伤)， 高危儿定期监测血糖。 生后能进食者宜早期喂养。 不能经胃肠道喂养者可给10％葡萄糖静脉滴注， 足月适于胎龄儿按3～5mg／(kg/min)、早产 适于胎龄儿以4～6mg／(kg· min)、小于胎龄 儿以6～8mg／(kg· min)速率输注，可达到近 似内源性肝糖原的产生率。
辅助检查
纸片法检测可作为高危儿的筛查 确诊需依据化学法测定的血清葡萄糖值 持续性低血糖者应酌情选测血胰岛素、胰高糖 素、T4、TSH、生长激素、皮质醇，血、尿 氨基酸及有机酸等 高胰岛素血症时可作胰腺B超或CT检查； 疑有糖原累积病时可行肝活检测定肝糖原和酶 活力。
治 疗
不管有无症状，低血糖者均应及时治疗
无症状性低血糖能进食者可先进食，密 切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉 输注葡萄糖，按6～8mg／(kg· min)速率 输注，根据血糖调节输糖速率， 稳定24 小时后逐渐停用。
治 疗
症状性低血糖：先给予一次10％葡萄糖200mg／kg (2ml／kg)，按每分钟1ml静注；以后改为6～8mg／ (kg· min)维持。每小时监测血糖一次，根据血糖调节 输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72 小时停用。 症状性低血糖持续时间较长者可用氢化可的松5mg／ kg，静脉注射，每12小时一次；或泼尼松(强的松)1～ 2mg／(kg· d)，口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性 增高。 注意：极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～ 8mg／kg／min易致高血糖症。
暂时性低血糖
糖原和脂肪储存不足 胎龄越小，糖原储存越少 葡萄糖消耗增加 围生期应激、低体温、败血症、先 天性心脏病 高胰岛素血症 糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病
持续性低血糖
(1) 婴儿先天性高胰岛血症 Beckwith综合征（少见） 先天性糖基化疾病（少见）
持续性低血糖
(2)内分泌缺陷 先天性垂体功能低下 先天性肾上腺皮质增生症 胰高糖素缺乏 生长激素缺乏等
定义
目前多数学者认为，血清葡萄糖＜ 2．2mmol／L(40mg／dl)应诊断为新生 儿低血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，而不考虑出生体重、胎龄和 出生日龄。
病因和发病机制
新生儿低血糖有暂时性或持续性之分 暂时性低血糖 指低血糖持续时间较短、 一般不超过新生儿期 持续性低血糖 指低血糖持续至婴儿或 儿童期
持续性低血糖
(3) 遗传代谢性疾病 碳水化合物疾病：如糖原累积病I型、 Ⅲ型，半乳糖血症； 脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A 脱氢酶缺乏； 氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障 碍、亮氨酸代谢缺陷等
临床表现
大多数低血糖者无临床症状；
少数可出现反应差、喂养困难、呼吸暂 停、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震 颤，甚至惊厥等非特异性症状，经静脉 注射葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复 正常，称“症状性低血糖”。
治疗
持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12～ 16mg／(kg· min)以上才能维持血糖浓度在正常 范围。 先天性高胰岛素血症可用二氮嗪，无效可用奥 曲肽 静脉或者肌肉注射胰高血糖素 胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除 先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法
预防
避免可导致低血糖的高危因素(如寒冷损伤)， 高危儿定期监测血糖。 生后能进食者宜早期喂养。 不能经胃肠道喂养者可给10％葡萄糖静脉滴注， 足月适于胎龄儿按3～5mg／(kg/min)、早产 适于胎龄儿以4～6mg／(kg· min)、小于胎龄 儿以6～8mg／(kg· min)速率输注，可达到近 似内源性肝糖原的产生率。
辅助检查
纸片法检测可作为高危儿的筛查 确诊需依据化学法测定的血清葡萄糖值 持续性低血糖者应酌情选测血胰岛素、胰高糖 素、T4、TSH、生长激素、皮质醇，血、尿 氨基酸及有机酸等 高胰岛素血症时可作胰腺B超或CT检查； 疑有糖原累积病时可行肝活检测定肝糖原和酶 活力。
治 疗
不管有无症状，低血糖者均应及时治疗
无症状性低血糖能进食者可先进食，密 切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉 输注葡萄糖，按6～8mg／(kg· min)速率 输注，根据血糖调节输糖速率， 稳定24 小时后逐渐停用。
治 疗
症状性低血糖：先给予一次10％葡萄糖200mg／kg (2ml／kg)，按每分钟1ml静注；以后改为6～8mg／ (kg· min)维持。每小时监测血糖一次，根据血糖调节 输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72 小时停用。 症状性低血糖持续时间较长者可用氢化可的松5mg／ kg，静脉注射，每12小时一次；或泼尼松(强的松)1～ 2mg／(kg· d)，口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性 增高。 注意：极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～ 8mg／kg／min易致高血糖症。
暂时性低血糖
糖原和脂肪储存不足 胎龄越小，糖原储存越少 葡萄糖消耗增加 围生期应激、低体温、败血症、先 天性心脏病 高胰岛素血症 糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病
持续性低血糖
(1) 婴儿先天性高胰岛血症 Beckwith综合征（少见） 先天性糖基化疾病（少见）
持续性低血糖
(2)内分泌缺陷 先天性垂体功能低下 先天性肾上腺皮质增生症 胰高糖素缺乏 生长激素缺乏等