医院质控管理制度范本

一、总则
为加强医院质量管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构
1. 设立医院质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科主任、护理
部主任等相关部门负责人为成员，负责制定、实施、监督和评价医院质量管理工作。

2. 医院各科室设立质量控制小组，由科室主任担任组长，护士长、主治医师等为
主要成员，负责本科室的质量管理工作。

三、工作职责
1. 质量管理委员会职责：
（1）制定医院质量管理工作规划、目标和措施；
（2）组织协调各部门开展质量管理工作；
（3）对医院质量管理工作进行监督、检查和评价；
（4）处理重大医疗事故和医疗纠纷；
（5）对违反医院质量管理规定的行为进行处罚。

2. 质量控制小组职责：
（1）制定本科室质量管理工作计划；
（2）组织实施本科室质量管理工作；
（3）对本科室医疗质量进行监督检查；
（4）对本科室医疗事故和医疗纠纷进行初步调查和处理；
（5）对本科室医务人员进行质量教育培训。

四、质量管理工作内容
1. 医疗质量：
（1）严格执行诊疗规范，确保医疗安全；
（2）加强医疗技术管理，提高医疗技术水平；
（3）规范医疗文书书写，提高病历质量；
（4）加强医疗设备管理，确保设备安全运行；
（5）加强药品管理，确保药品质量。

2. 护理质量：
（1）严格执行护理规范，提高护理质量；
（2）加强护理技术培训，提高护理技术水平；
（3）规范护理文书书写，提高护理病历质量；
（4）加强护理设备管理，确保设备安全运行；
（5）加强护理安全管理，保障患者安全。

3. 医院感染控制：
（1）严格执行医院感染控制制度，预防医院感染；
（2）加强医院感染监测，及时发现和控制医院感染；
（3）加强医院感染知识培训，提高医务人员医院感染防控意识。

五、质量监督与考核
1. 医院质量管理委员会定期对医院质量管理工作进行监督和考核，对存在问题进行整改。

2. 质量控制小组定期对本科室质量管理工作进行监督和考核，对存在问题进行整改。

3. 医院对医务人员质量管理工作进行考核，考核结果与绩效挂钩。

六、附则
1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院质量管理委员会负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。