系统性红斑狼疮门诊病历书写范文

系统性红斑狼疮门诊病历书写范文
在医院里，医生会给来看病的叔叔阿姨或者小朋友写病历。

今天咱们就来看看系统性红斑狼疮这个病的门诊病历可能是怎么写的。

先写病人的基本情况。

比如说有个叫小花的姐姐来看病。

病历上就会写小花姐姐的名字、年龄，小花姐姐今年15岁呢。

还会写她住在哪里，是哪个学校的学生。

这就像给小花姐姐做一个简单的介绍，这样医生就能清楚地知道是在给谁看病啦。

然后就是小花姐姐来医院的原因。

小花姐姐的脸上突然长了好多红红的斑，像小蝴蝶一样，而且她老是觉得很累，没力气，还经常发烧。

这些情况都要写在病历上。

就像我们写日记，把发生的事情都记下来一样。

医生接着会写对小花姐姐的检查情况。

医生给小花姐姐量了体温，发现她发烧到38度呢。

又看了看小花姐姐脸上的红斑，还摸了摸她的淋巴结，发现有点肿大。

这些检查的结果都要仔细地写在病历上。

比如说，医生可能会写“体温38度，面部红斑呈蝶形分布，颈部淋巴结可触及肿大”。

这就像是在给小花姐姐的身体状况画画，把看到的、摸到的都画在病历这个小本子上。

医生还会问小花姐姐以前的健康情况。

小花姐姐说她以前身体还不错，就是有时候会感冒。

医生也把这个写下来了。

这就好比是在了解小花姐姐身体的过去，看看以前有没有什么小毛病会和现在的病有关系。

再就是医生对小花姐姐这个病的初步判断。

医生觉得小花姐姐可能得了系统性红斑狼疮。

医生会把这个想法写在病历上，还会写为什么会这么想。

比如说，“根据面部蝶形红斑、发热、乏力及淋巴结肿大等症状，怀疑为系统性红斑狼疮，需进一步检查确诊”。

最后呢，医生还会写接下来要做的事情。

医生要让小花姐姐去做一些更详细的检查，像抽血检查、尿液检查之类的。

这些也会写在病历上，就像给小花姐姐一个小任务清单，告诉她接下来要做什么才能更清楚地知道自己的身体到底怎么了。

这样一份关于系统性红斑狼疮的门诊病历就差不多写好啦。

它就像一本小记录册，把小花姐姐看病的整个过程都记下来，方便医生更好地给小花姐姐治病呢。