?程永民?医案：治愈感冒后多日干咳

程永民•医案：治愈感冒后多日干咳
作者：程永民
医案练习：女，55岁，心率75次/分，尺脉沉取弱。

主诉：干咳，吃饭出汗，身体冷。

心烦，头晕；咳嗽厉害，干咳；喝水正常小便多，小便4-5次/天，起夜2次/天。

大便正常，2次/天。

每天喝水1.2L。

吃饭和喝水后胃胀，腹部凉。

午后犯困，容易忘事，多梦，乏力，想睡觉。

1.释证
尺脉沉取弱-阴
干咳-？，
吃饭出汗-表，
身体冷-表。

心烦-上热或津液虚，
头晕-表；
咳嗽厉害，干咳-表；
喝水正常小便多，小便4-5次/天，起夜2次/天-表。

大便正常，2次/天-里。

每天喝水1.2L，吃饭和喝水后胃胀，腹部凉-里。

午后犯困-肠痈，
容易忘事-瘀血，
多梦-表，
乏力-表，
想睡觉-表。

2.辨证
咳嗽厉害，干咳，喝水1.2L，头晕-里有寒饮；
吃饭出汗，身体冷，乏力想睡觉，尺脉弱，表阴证；
喝水和喝水后腹胀，腹凉，气滞和里寒
心烦是津液虚的虚烦
午后犯困，爱忘事是肠痈瘀血，
阴阳：阴
表里：表和里
虚实：津液虚，水饮，气滞
寒热：寒
3.抓大局
表阴证同时里有寒饮气滞
4.开方
桂枝加附子汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤加茯苓干姜细辛五味子
桂枝20白芍20生姜60（自备）大枣20炙甘草15厚朴50党参15半夏15茯苓30干姜15细辛10五味子8附子10 二剂抓药时因为药店不让半夏和附子同时用，先没有抓附子。

二诊：吃了两剂药后干咳好多了，能睡觉了，肚胀没有了，吃饭出汗还是比较多，感觉冷。

桂枝30白芍30生姜50大枣20炙甘草15党参20干姜20附子15厚朴50小茴香10 三剂
三诊：精气神好多了，出汗，不怎么冷了。

老感觉困，晚上偶尔胃胀，肚子不凉了，吃东西也没问题，睡觉也好，也不咳了。

感觉困是身体运行恢复了，能量不足，要休息节省能量。

原方加减，继续调理两次痊愈。

《伤寒论》条文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（三两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）附子（一枚，炮，去皮，破八片）发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴（半斤，炙，去皮）生姜（半斤，切）半夏（半升，洗）甘草（二两）人参（一两）
《金匮要略》条文：冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方
茯苓（四两）甘草干姜细辛（各三两）五味子（半升）。