PDCA提高患者自备口服药物正确坚持服用落实率

后期工作重点
责护加强对患者的督导及 健康宣教 出院患者用药知识的宣教
一
二
三
特殊药物督查表制作和督导
感谢聆听 期待大家的批评指正
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自服药物正确坚持服用率低的原因
自 备 药 物 正 确 坚 持 服 用 率 低 的 原 因
病人
其他原因 接受能力差 记忆力差 无自备药盒 无奖罚机制
知识缺乏 害怕副作用 未提前备药 医生 工作忙 医务人员
责任心差
药物知药发放
传统方式
口服药品由药 房整盒发放至 科室，护士交 由患者自行服 用。
现状及原因：
我科今年初开始，质控小组成员在日常 工作质控工程中，发现病人在住院期 间，每顿包药口服药能正确坚持服用， 但住院期间所开成盒药品及患者基础 疾病长期需服用的自备药品容易漏服 或剂量服用错误，8月科室质控成员 统计当月患者自备口服药物漏服率高 达8%左右，照成这些问题的原因包括： 患者年龄大、成盒药品种类多、护士 对成盒药品服用宣教忽视等。
附表：
D：
科室人员开会讨论“患者自备药品督查 表”提出改进意见及落实方法，最终全 体通过，9月开始科室试运行，责护每 天根据表单对所分管病人进行自备口服 药督查及药物指导，科室质控小组成员 负责检查该表单运用后患者自备药品服 用落实情况，护士长定期检查。
C：
由科室责护组长每日对所管责任护士进 行检查督促，科室质控小组每周不定期 检查患者自备药品正确坚持服用落实情 况，并记录于科室环节质控表中。
2
无法确定患者 是否正确服药 （时间，剂量 ，方法等）
3
老年人或文化 层次偏低者易 发生服药错误
背景资料
《患者十大安全目标》
目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、部位及 术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接 制度，正确及时传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建 患者安全文化 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作 负荷时对患者安全的影响
实行一月后，9月科室患者自备药品 服用率可达99%，科室建立“患者 自备药品督查表”对提高患者自备 药品正确坚持服用率的提高起到了 明显作用。
附表
8 7 6 5 4 3 2 1 0 9月 10月 漏服率 %
A：
我科在运行过程中不断总结、讨论，完 善“患者自备药品督查表”同时充分征 求科室所有护理人员意见及建议，在今 后的几个月中，将继续检查该表单运用 过程中出现的问题，更好的完善。
药房每日手工 将药品单剂量 分发，包于纸 包中，护士取 回科室按服药 时间发放于患 者
传统发放口服药的流程图
药房发放整盒 口服药物
药房手工将药 品单剂量分发
护士将药物全部交 给患者自行服用
护士将纸包药取 回科室
患者自己 服用药物
按服药时间 发放于患者
弊端（服药脱离了医护监管）
1 不符合等级 医院评审的 要求
提高患者自备口服药物 正确坚持服用落实率
PDCA 呼吸内科
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PDCA
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3 4 5
问题聚焦
现状及原因
传统口服药发放
文献支持
PDCA循环
问题聚焦：
口服用药是住院患者药物治疗的重要组 成部分，调查表明，95%以上的住院患 者曾经或正在使用胃肠给药的药物治疗， 且内科病人多为老年患者，基础疾病较 多，长期需服用药品种类多，但住院患 者对于自备成盒药品的正确及坚持服用 未实施管控，多数病人未正确坚持服用 自备药品，引起自身慢性疾病的加重。
重要节点
电子医嘱的审核（剂量 时间 次数） 外出患者后续处理（药品带回交班 补发或停 药 宣教） 特殊口服药物的备用（降压 心脑血管活性药 物 麻醉药 ）
文献支持
杨柳, 程丹丹, 徐丽. 品管圈活动提高住院 患者自备口服药有效服用率[J]. 护理学 杂志, 2013, 28(15):58-60. 李春燕. 品管圈对提高患者自备口服药有 效服用率规范护理管理分析[J]. 现代养 生月刊, 2016(5).
文献支持
许红芳. 规范自备口服药管理,减少用药缺 陷的发生[J]. 大家健康旬刊, 2015(1). 张冬纳, 翟书会, 何广宏,等. 基于JCI标准 构建我院住院患者自备药安全管理模式 [J]. 中国药房, 2014(13):1187-1189.
P：
鉴于上述原因，科室质控小组成员成立 专项小组，针对该问题，讨论可行方 案，制定出“患者自备药品督查表”