急性心力衰竭的病情观察与急救护理体会
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１ 临 床 资 料
舒适的环境 ， 避免情绪激动 。 ３ ． ２ 给 氧 立 即给予 高流量氧气 吸入 ， 湿 化液 中加 入 ５ ０ ％
的 乙醇 ， 以降低肺泡表 面的张力 。面罩 吸氧 比鼻导管 吸氧效
果好。根据血氧饱和 度 的高 低及 患者 的症状 ， 调整 氧流量 。
做好安全用氧 ， 以免 用 氧 不 当导 致 呼 吸 衰 竭 。对 病 情 特 别 严
【 护理研究 与实践 】
急 性 心 力 衰 竭 的 病 情 观 察 与 急 救 护 理 体 会
焦 海 燕
（ 泰兴市人民医院急诊科 ， 江苏 泰兴 ２ ２ ５ ４ ０ ０）
【 关键词 】 急性心力衰竭； 急救； 护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ５ ２
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８— ０ ７ ２— ０ ２
急性 心力 衰竭是严重 的急危重症 ， 可在 短时 间内危及患 者生命 ， 及时的病情观察与合理的急救护理尤 为重要。现 将急救护理体会 总结如 下 ：
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月我科共收治急性
心力衰竭 ４ ５例 ， 其 中男 ２ ６例 ， 女 ｌ ９例 ； 中位 年龄 ６ １岁。其 中， 冠心病 ３ ５例 ， 肺心病 ８例 ， 风心病 ２ 例。 １ ． ２ 治疗方 法 患者入 院后 ， 给予吸氧 、 心 电监护 、 强心 、 利 尿、 扩血管等综合处理 ， 其中， 进人心血管内科进一步治疗 ３ Ｉ 例， 进入介入科进一步治疗 １ Ｏ例 ， 进入 Ｉ Ｃ Ｕ ２例 ， 急诊抢救无
效 ２例 。
重者应采用面罩呼吸机持续加 压或双水 平气道正压给氧。 ３ ． ３ 镇静剂 的使用 吗啡 不仅 可以使 患者镇 静 ， 减少 躁动 所带来的额外心脏负担 ， 也具有小血管舒 张的功能 而减轻心
脏 负 荷 Ｊ 。 ３ ． ４ 利尿剂 心力 衰竭治 疗 中最常用 的药 物 ， 通 过 排 钠 排
动不受限制 ， 一般性 活动不引起 心功能不全征象 ； Ⅱ级 ： 体 力 活动轻度 受限 ， 一般 活动可 引起乏力 、 心悸 、 气 急等症状 ； Ⅲ
级： 体力 活 动 明显 受 限 ， 轻 度 活 动 已可 引起 心 功 能 不 全 征 象 ；
４ 体 会
肿、 食 欲不振 、 恶心 呕 吐 、 尿少 、 夜尿、 饮 水 与排 尿 分离 现 象 等 。单纯右心衰肺部无异常 ， 并 发左 心衰时可有 颈静脉怒 张
（＋） 、 肝肿大 ， ｘ线 检 查 以左 心 室 或 左 心 房 增 大 为 主 。
２ ． ３ 注意观察 心功 能
心功能可分 为 四级 。 Ｉ级 ： 体力 活
生命 。所 以 ， 护理人员 要实施 针对 性心 理护理 ， 努力 减轻 患
者的不 良情绪 ， 关心体贴患者 ， 鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 耐心 解答 患者提出的问题 ， 创造 宽松 和谐 的气 氛 ， 与家 属建立 融
洽 的关 系 。在 抢 救 过 程 中 医 护 人 员 要 保 持 镇 静 、 操作 熟 练 、 忙 而不 乱 ， 使患者产生信任 、 安全感 。
无哕音 ， 或仅有哮鸣音 ， 继 而发展 为双肺 满布 湿哕音 和哮 鸣 音 。由于患者激动 ， 交感 神经 激活 致血管 收缩 ， 动脉 压常 升 高 。如病情允许进行胸 部 ｘ线检查 ， 常提 示肺 纹理增 多 、 增 粗或模糊 ， 肺 间质水肿 所致 的 Ｋ ｅ ｒ ｌ ｅ ｙ Ｂ线 ； 双肺门有呈放射 状 分布 的大片云雾状 阴影 ， 或呈粗大结节影 、 粟粒状结节影 。 ２ ． ２ 急性右心衰 竭 上 腹部 胀满 往往是 较早 的症状 ， 颈 静
２ ０ １ ３ 年 ９月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｓ ｅ ｐ． ２ ０１ ３
第２ ５卷
下半月
第 １ ８期
Ｖ０ ｌ ＿ ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． １ ８
并心肺功能不全 、 多 脏 器 功 能 衰 竭 死 亡 ３例 。 ２ 病情 观 察
２ ． １ 急性肺水肿 由于肺 毛细血 管楔嵌 压急 剧上 升 ， 症 状 发展极为迅速且十分危重 。患者可 突然出现严 重呼吸 困难 、 端坐呼 、 烦 躁不安 、 面色苍 白 、 皮肤湿冷 、 大汗淋 漓 ； 并频 繁
咳嗽 ， 严 重时咳粉红色泡沫样痰 ； 听诊 心率增快 ， 开 始 肺 部 可
硝酸甘油静脉点滴 ， 可扩张小静脉 ， 降低 回心 血量 ； 酚妥 拉明
静脉滴注 ， 扩张小动脉及毛细血管 。
３ ． ６ 洋地黄类药物 可考 虑静脉 给药 ， 最适 合用 于有 心房
颤 动伴 有 快 速 心 室 率 并 已 知 有 心 室 扩 大 伴 左 心 室 收 缩 功 能 不全者。
水减轻心脏的容量负荷 ， 对 缓解 淤血症 状 、 减轻水 肿有 十分 经过综 合治疗 和护理 ， 病情 好转 出院 ４ ０例 ， 合 显著的效果。除利尿作 用外 ， 还有 静脉 扩张作用 ， 有 利于肺
水肿缓解。 ３ ． ５ 血管扩张剂 必须在严密监测血压 前提下 ， 静脉滴注 。
１ ． ３ 结果
脉 怒 张 是 急 性 右 心 衰 的 明显 征 象 。此 外 ， 还可 表现为下肢水
３ ． ７ 病因治疗
因 进 行 治疗 。
待急 性症 状缓解 后 ， 着手 对诱 因及基 本病
３ ． ８ 心 理 护 理 患 者 情 绪 激 动 可 能 使 交 感 神 经 兴 奋 性 增
高、 全身小动脉痉挛 ， 加重心脏前负荷 ， 导致 心力衰竭 而危 及
舒适的环境 ， 避免情绪激动 。 ３ ． ２ 给 氧 立 即给予 高流量氧气 吸入 ， 湿 化液 中加 入 ５ ０ ％
的 乙醇 ， 以降低肺泡表 面的张力 。面罩 吸氧 比鼻导管 吸氧效
果好。根据血氧饱和 度 的高 低及 患者 的症状 ， 调整 氧流量 。
做好安全用氧 ， 以免 用 氧 不 当导 致 呼 吸 衰 竭 。对 病 情 特 别 严
【 护理研究 与实践 】
急 性 心 力 衰 竭 的 病 情 观 察 与 急 救 护 理 体 会
焦 海 燕
（ 泰兴市人民医院急诊科 ， 江苏 泰兴 ２ ２ ５ ４ ０ ０）
【 关键词 】 急性心力衰竭； 急救； 护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ５ ２
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８— ０ ７ ２— ０ ２
急性 心力 衰竭是严重 的急危重症 ， 可在 短时 间内危及患 者生命 ， 及时的病情观察与合理的急救护理尤 为重要。现 将急救护理体会 总结如 下 ：
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月我科共收治急性
心力衰竭 ４ ５例 ， 其 中男 ２ ６例 ， 女 ｌ ９例 ； 中位 年龄 ６ １岁。其 中， 冠心病 ３ ５例 ， 肺心病 ８例 ， 风心病 ２ 例。 １ ． ２ 治疗方 法 患者入 院后 ， 给予吸氧 、 心 电监护 、 强心 、 利 尿、 扩血管等综合处理 ， 其中， 进人心血管内科进一步治疗 ３ Ｉ 例， 进入介入科进一步治疗 １ Ｏ例 ， 进入 Ｉ Ｃ Ｕ ２例 ， 急诊抢救无
效 ２例 。
重者应采用面罩呼吸机持续加 压或双水 平气道正压给氧。 ３ ． ３ 镇静剂 的使用 吗啡 不仅 可以使 患者镇 静 ， 减少 躁动 所带来的额外心脏负担 ， 也具有小血管舒 张的功能 而减轻心
脏 负 荷 Ｊ 。 ３ ． ４ 利尿剂 心力 衰竭治 疗 中最常用 的药 物 ， 通 过 排 钠 排
动不受限制 ， 一般性 活动不引起 心功能不全征象 ； Ⅱ级 ： 体 力 活动轻度 受限 ， 一般 活动可 引起乏力 、 心悸 、 气 急等症状 ； Ⅲ
级： 体力 活 动 明显 受 限 ， 轻 度 活 动 已可 引起 心 功 能 不 全 征 象 ；
４ 体 会
肿、 食 欲不振 、 恶心 呕 吐 、 尿少 、 夜尿、 饮 水 与排 尿 分离 现 象 等 。单纯右心衰肺部无异常 ， 并 发左 心衰时可有 颈静脉怒 张
（＋） 、 肝肿大 ， ｘ线 检 查 以左 心 室 或 左 心 房 增 大 为 主 。
２ ． ３ 注意观察 心功 能
心功能可分 为 四级 。 Ｉ级 ： 体力 活
生命 。所 以 ， 护理人员 要实施 针对 性心 理护理 ， 努力 减轻 患
者的不 良情绪 ， 关心体贴患者 ， 鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 耐心 解答 患者提出的问题 ， 创造 宽松 和谐 的气 氛 ， 与家 属建立 融
洽 的关 系 。在 抢 救 过 程 中 医 护 人 员 要 保 持 镇 静 、 操作 熟 练 、 忙 而不 乱 ， 使患者产生信任 、 安全感 。
无哕音 ， 或仅有哮鸣音 ， 继 而发展 为双肺 满布 湿哕音 和哮 鸣 音 。由于患者激动 ， 交感 神经 激活 致血管 收缩 ， 动脉 压常 升 高 。如病情允许进行胸 部 ｘ线检查 ， 常提 示肺 纹理增 多 、 增 粗或模糊 ， 肺 间质水肿 所致 的 Ｋ ｅ ｒ ｌ ｅ ｙ Ｂ线 ； 双肺门有呈放射 状 分布 的大片云雾状 阴影 ， 或呈粗大结节影 、 粟粒状结节影 。 ２ ． ２ 急性右心衰 竭 上 腹部 胀满 往往是 较早 的症状 ， 颈 静
２ ０ １ ３ 年 ９月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｓ ｅ ｐ． ２ ０１ ３
第２ ５卷
下半月
第 １ ８期
Ｖ０ ｌ ＿ ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． １ ８
并心肺功能不全 、 多 脏 器 功 能 衰 竭 死 亡 ３例 。 ２ 病情 观 察
２ ． １ 急性肺水肿 由于肺 毛细血 管楔嵌 压急 剧上 升 ， 症 状 发展极为迅速且十分危重 。患者可 突然出现严 重呼吸 困难 、 端坐呼 、 烦 躁不安 、 面色苍 白 、 皮肤湿冷 、 大汗淋 漓 ； 并频 繁
咳嗽 ， 严 重时咳粉红色泡沫样痰 ； 听诊 心率增快 ， 开 始 肺 部 可
硝酸甘油静脉点滴 ， 可扩张小静脉 ， 降低 回心 血量 ； 酚妥 拉明
静脉滴注 ， 扩张小动脉及毛细血管 。
３ ． ６ 洋地黄类药物 可考 虑静脉 给药 ， 最适 合用 于有 心房
颤 动伴 有 快 速 心 室 率 并 已 知 有 心 室 扩 大 伴 左 心 室 收 缩 功 能 不全者。
水减轻心脏的容量负荷 ， 对 缓解 淤血症 状 、 减轻水 肿有 十分 经过综 合治疗 和护理 ， 病情 好转 出院 ４ ０例 ， 合 显著的效果。除利尿作 用外 ， 还有 静脉 扩张作用 ， 有 利于肺
水肿缓解。 ３ ． ５ 血管扩张剂 必须在严密监测血压 前提下 ， 静脉滴注 。
１ ． ３ 结果
脉 怒 张 是 急 性 右 心 衰 的 明显 征 象 。此 外 ， 还可 表现为下肢水
３ ． ７ 病因治疗
因 进 行 治疗 。
待急 性症 状缓解 后 ， 着手 对诱 因及基 本病
３ ． ８ 心 理 护 理 患 者 情 绪 激 动 可 能 使 交 感 神 经 兴 奋 性 增
高、 全身小动脉痉挛 ， 加重心脏前负荷 ， 导致 心力衰竭 而危 及