老年糖尿病患者囊袋隐性感染致起搏器外露的护理
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浙 江 临 床 医学 ２ １ 年 １月 第 ｌ ０１ ３卷 第 １期
・
１ ９・ ０
者 生 活质 量 的 影响 ． 理 实践 与研 究 ，０ ０ ７ ２ ）：１ 护 ２ １ ， （ Ｂ ｌ７～ｌ８ １． ２赵 晓 吾 ， 静．口腔 颌 面癌 症 患 者 的心 理 分 析 与 护理 对 策 ． 夏 医 王 宁 学院 学 报 ，０ １２ （ ）：８ ３ ２ ２０ ，３ ５ ３ １～ ８ ． ３ 王文 兰 ， 陆妹 ． 理 干 预 对 口腔 癌 患者 卫 生 行 为 的 影响 ． 理 学 冯 护 护 杂志 ，０ ５２ （ ２ 外 科版 ：０～ ２ ２ ０ ，０ ２ ） ４ ４． ４李 刚 ． 烟 与 口 腔 健 康 的 研 究 现 状．广 东 牙 病 防 治 ， ０ １ ９ 吸 ２ ０ ，
Ｐ Ｇ ，Ｅ Ｅ ） Ｐ Ｇ可有效的避免长期 留置鼻 胃管所致 的鼻 咽食管 糜烂 、 出血 ， 以及贲 门功能不全和酸性反流所致 的肺炎 。术 后通过 胃造瘘管给予营养 支持。并加强 胃造瘘管 的护理 ，
２ 护 理 措 施
２ １ 术前护理 （ ） ． １ 心理 护理 ： 因是 二 次手术 ， 者及家 患 属对手术 的成功产生顾虑 ， 术前需 重新评估 患者 的心理需 求和相关 知识 掌握程度 ， 做好和患者及 家属 的沟通 ， 详细告 知患者手术方法 ， 中、 术 术后注意事项及详细分析本次起搏 器外 露的可能原 因 ， 以取得 患者及家属 的理解和配合 ， 减轻 患者 的焦虑心理 ， 避免因情 绪波 动使患者血糖升高 ； 监则血
更 换重置术 ＋原心脏 起搏器 囊袋 闭 合术 ， 后 ７ 术 ｄ行新 囊 袋拆线 ， 口 Ｉ 愈合 ， 切 期 原囊 袋破 Ｖ 处愈合 良好。原 囊袋 Ｉ
内组 织 病 理 检 查 结 果 示 左 锁 骨 下 瘘 管 伴 慢 性 炎 症 。 经 积 极 治 疗 和 护 理 ， １ ｄ后 出 院 ， 院 随 访 患 者 恢 复 良好 。 于 ２ 出
化， 因此术后切 口的指 导不可缺少 ， 嘱术后 卧床休 息 ， 卧 平
或侧卧 ，４ ２ ｈ后可下床 活动 ； 囊袋局部 用 １ｇ 袋压 迫 ６ ， ｋ砂 ｈ 给予腹带 连同左 侧肩 关节 一起 进行 局 部 固定 ６ ， 紧适 ｈ松
宜 ； 处换药 １ ／ ， 术 次 ｄ 咳嗽 时 双 手 从 切 口两侧 往 切 口方 向稍
功 能 良好 ， 率 与 脉 率 一 致 ，０７ ／ ｉ， 为 起 博 心 电 图 ， 心 ６ ，ｍｎ 均 ￣ 无 头 昏 、 花 等 症 状 。 血 压 、 糖 控 制 在 正 常 范 围 内 ， 于 眼 血 由
二次手术 ， 反而对如何正确护理切 口少 了信心 ， 致使角 色强
患者按糖尿病 患者 的饮食要求进餐 ， 做到膳食平衡 ， 出院 １ 个月后复查时体重达 ５ ｋ ， ８ ｇ 生活完 全能 自理 。
血症 。本 院（Ｃ 的危重患者 胃肠营养 常是 经鼻放置鼻 胃 ＩＵ）
管饲人 ， 由于放置鼻 胃管时间比较长 ， 易引发反流 、 误吸 、 食
管炎 等并 发 症 。本 院 自 ２０ ０ ５年 ８月 至 ２０ ０ ９年 ３月 对 ２ ３例 重症 脑 疾 病 患 者 实 施 经 皮 内 窥 镜 引 导 下 胃 造 口术 （ 称 简
２ ２ 术 中护 理 ． 护 送 患 者 去 Ｄ Ａ室 ， 助 患 者 取 平 卧位 ， Ｓ 协
现， 左上胸部见 陈旧性手 术疤 痕 ， 手术疤 痕下 方可 见 外露 起搏器 ， 局部元红 、 、 ， 肿 热 无压 痛 ， 温 ３ ． ℃， 体 ６ ３ 血压 １０ ６／ １０ Ｈｇ心率 ６ ０ ｍｍ ， ０次／ ｎ 律齐 ， 闻及明显病理性 杂音 ， ｍｉ， 未
（ ） １ ３ ２ ：４ ．
６黄 国伟 ， 丁帆 ， 夏岩峰 ， 带血管蒂髂骨移植在 下颌 骨缺损 修复 等．
中的 应 用 ． 江 临床 医 学 ，０ ３ ５ ５ ：５ ． 浙 ２０ ，（）３１ ７毕 小 琴． 老年 口腔 癌 患 者 疼 痛 的护 理 评 估 和 干预 ． 国 １床 康 复 ， 中 名
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ２ ３例 中 男 ｌ ７例 ， ６例 ； 龄 ４ 女 年 ３～
８ ６岁 ， 平均 ６ ． ８２岁。患者入 ＩＵ Ｐ Ｃ ２评 分 ：２～ ７分 ， Ｃ ＡＡ Ｈ ２ ３ 平均 ｌ ８分 ； Ｌ Ｓ Ｏ 评 分 ： ＧＡ Ｇ Ｗ ３～５分 １ ６例 、 ６—８分 ７例。 经头颅 ｃ Ｔ证实脑外伤 １ １例 ， 出血 ９例 ， 干梗死 ３例。 脑 脑
用力 ， 或按压住切 口， 以减少胸廓 运动 ， 减少 咳嗽对切 口产 生的张力 ， 利于切 口愈合 。术后测量体温 ３次／ ， ｄ 体温 均在
正 常 范 围 内 。血 糖 、 压 控 制 在 正 常范 围 。通 过 护 理 ， 博 血 起
器囊袋处无红 肿热 痛 ， 口皮 肤 的张力正 常 ， 切 敷料 清洁 干 燥， 口 Ｉ 切 期愈合 。（ ） ３ 健康教 育 ： 在迫 问病史 的过程 中发 现患者 对 血 糖 定 期 检 查 的必 要 性 持 忽 视 态 度 ， 降低 对 Ｈ Ａ１ 和保持血糖稳定是降低糖 尿病并发症发生风险的重 ｂ ｃ 要手段之一… 。告 知患者 安装起 搏器后 宜穿 宽松 的棉 质 衣服或在局部体表隆 突部位用棉垫保 护 ， 少对皮肤 表面 减 的摩擦 ， 减少对囊袋处皮肤 的摩擦 ， 防止硬物碰撞 ； 学会 自
脱去上衣 。建立静脉通道 ， 吸氧 。左侧肩部垫一小枕 ， 左侧
上肢稍外展 。连接心电监护仪连续心电监护 ， 监测血压 、 心 率、 心律 、 心电图的变化 。术 中加强 与患者 的沟通交 谈 ， 并 适 当地用肢体语言给予安慰 ， 如握住患者 的双手等 ， 给患者 心理支持 ， 缓解患者 的紧张心 理。协助先行 原起 博器取 出 术， 取囊袋组织送病理切片检查 ， 闭原囊袋 。于原囊袋 的 封
求， 根据患者的身高、 体重 、 活动量计算 出标准体 重及每 日 所需 热卡 总量为 ２５ ｋａ， ４０ ｃｌ按每交换份为 ９ ｋａ 计算 ， ０ ｃｌ 该患 者每 日需 ２ ７份食物 ， １５ ２ ５ ２ ５进行三餐 分配 ， 按 ／ 、／ 、／ 以保 证患者的膳食平衡 ， 满足患者 营养 需要 。术后酌 情测血糖
糖和血压 ， 使空腹血糖保 持在 ＜８ ３ ｏ Ｌ 以提高伤 Ｖ愈 ．ｍｍ ］ ， ／ Ｉ 合率 。（ ） ２ 术前评 估 ： 与手 术 医生一起 评估 患者 的机体 营 养状况和易感 因素 ， 因患者 消瘦 ， 酌情 营养支持 以提 高机体 抵抗力 ， 评估原囊袋位 置与选择重 置囊袋合 适 的区域和决 定位置深浅。（ ） ３ 预防止 血 ： 患者一直服 用拜 阿斯 匹林 ， 提 醒医生及时停用抗凝药物 ， 将凝血 酶原 时间 国际标准化 比 值（Ｎ ） Ｉ Ｒ 应控制在 １５上下 ； ． 评估术 中、 术后可能存 在的 出 血因素 ， 避免 出血和迟发性出血的发 生。
参考 文 献
１朱弦 达． 于互联 网的 葡萄糖监测 系统对 降低 Ｈ ＡＣ和保持血 基 ｂＩ
糖稳 定 的长 期 作 用 ． 华 内分 沁 代 谢 杂 志 ，０ ６ ２ ６ 中 ２０ ，２，． ２王 丽 华 ． 证 护 理 在埋 藏 式 心 脏 起 搏 器 安 置 术 后 的 应 用 ． 科 护 ， ． 大肌 肌 皮 瓣 一 期 修 复 口腔 颌 面肿 瘤 王 赵 等 胸 术后 缺 损 ． 江 临 床 医 学 ，０ ５，（ ：２ ４ ８ 浙 ２０ ７ ４）４ ７～ ２ ．
１ １３
老年 糖 尿 病患 者 囊 袋 隐性 感染 致 起搏 器外 露 的护 理
心 电图示 窦性 心律 ， 室起 搏 心律 。实 验 室 检 查 ： 糖 心 血 ７ ４ ｍｍ ｌＬ 白细 胞 ５ ５×１ ’Ｌ 中 性 粒 细 胞 ３ ６ ．ｍ ｏ ， ／ ． ０／ ， ． １×１’ ０／ Ｌ 中性 粒 细胞 比率 ６ ． ％ 。入 院 在 局 麻 下 行 心 脏 起 搏 器 ， ５６
作者单位 ：２ ５０江苏省如皋市人 民医院护理部 ２６ ０
右侧重新置入新起博器连接电极 ， 电极固定好后 ， 录腔 内 记
心电图 ， 调试起博参数 ， 起博器 的囊袋 内给予 凝血酶 ， 缝合
・
１０ ・ １
浙 江 临 床 医学 ２ １ 年 １月第 １ ０１ ３卷第 １ 期
皮肤 ， 确认起博功能良好后 ， 护送患者 回病室。 ２ ３ 术后护理 ． （） １ 饮食护理 ： 按照糖尿病 患者 的饮食要
理 ， ０ ９， ７， ５ ２ ０ ９， １ ５．
重症 脑疾 病 患者 经 皮 内窥镜
引导下 胃造 口术后护理
张 玉林
良好 的肠 内营养不仅能维持 患者的营养 ， 而且 能保护
李艳 明
从而为积极治疗原发病 ， 维持患者的生命 创造 了 良好条件 。 现报告如下 。
胃肠功能 。 防肠道黏膜屏 障继发性损伤 而导致感 染和败 预
３ 讨 论
随 着 越来 越 多 的患 者对 起 搏 器 安 置 技 术 的 接 纳 ， 何 如 早 期 预 防 和 发 现起 搏 器 相 关 并 发 症 ， 力 采 取 各 种 护 理 措 尽 施 帮 助 患 者 掌握 起 搏 器 相 关 使 用 方 法 和 保 健 知 识 ， 直 接 可
关 系 到 起 搏 器 的 治疗 效 果 和 患 者 的生 活质 量 。
赵 晓琴
安 装 永 久 起 博 器 治 疗 病 态 窦 房 结 综 合 征 和 高 度 房 室
汪秀云
传导 阻滞 患者的技术 在 临床得 到 了广泛 应用 ， ２ ０ 自 ０ ７年
５月 到 ２ １ ０ ０年 ８月 ， 院 共 收 治 该 类 患 者 １ ９例 ， 疗 效 本 ０ 治 果 好 ， １ 老 年 糖 尿 病 患 者 发 生 起 搏 器 外 露 的 不 良反 仅 例 应 。该 患 者 于 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ２ 日收 治 人 院 ， 过 手 术 等 ２ 通
１ ／ ６ 。 （ ） 博 器囊 袋 的护 理 ： 者 虽 有 上 次 安 装 起 次 ４～ ｈ ２ 起 患 搏 器 的经 验 ， 因无 明 显感 染 情 况 下 出 现 起 搏 器 外 露 导 致 但
者主动参与随访 的比例为 ６ ． ％ ， 要进一步采 取措 施增 ５６ 需 加患者的随访率 ， 提高其遵 医行 为。患者 出院后遵 医行 为 良好 ， 起博器囊袋无红肿 、 疼痛 、 出血等不 良反应 ， 起博器
２ ０ ，（ ２ ：２ ０ ５９ ２ ） １ ．
８杨 悦 ， 少梅 ， 尚 彭歆 ． 口腔 癌 患 者 术前 生活 质 量 及其 相 关 因 素 的调 查 分析 ． 国 实用 护 理 杂 志 ，０ ７，３ １ Ｃ ：３～ ４ 中 ２０ ２ （２ ）４ ４ ． ９周郁 秋 ． 理 心 理 学． 二 版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ７ １ １ 护 第 北 人 ２０． １
治疗 ， 并实施精心 的护 理 ， 患者顺 利康复 ， 现将护理要点 报
道如下 。
１ 临床 资 料
患者男性 ，８岁 ， 高 １７ ｃ 体重 ５ ｋ 。 因心 脏起 ７ 身 ．６ ｍ， １ｇ 搏 器外露 ５ 院。患者既往有高血 压病史 １ ｄ人 ５年 ， 尿病 糖
病 史 ３年 ， 脏 起 搏 器 置 入 术 史 ２年 。入 院 时 体 格 检 查 发 心
我 检 测 血 糖 、 压 ， 动 查 看 囊 袋 处 皮 肤 有 无 异 常 ， 知 患 血 主 告 者 １个 月 内 ， 检查 １ 周 ， ６个 月 内 １ 月 ， 次／ ２～ 次／ ６个月 后 １ 次 ／ ６个 月 ， 池 即 将 耗 净 时 ， 查 １ 周 。 置 起 搏 器 ３～ 电 检 次／ 安
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１ ９・ ０
者 生 活质 量 的 影响 ． 理 实践 与研 究 ，０ ０ ７ ２ ）：１ 护 ２ １ ， （ Ｂ ｌ７～ｌ８ １． ２赵 晓 吾 ， 静．口腔 颌 面癌 症 患 者 的心 理 分 析 与 护理 对 策 ． 夏 医 王 宁 学院 学 报 ，０ １２ （ ）：８ ３ ２ ２０ ，３ ５ ３ １～ ８ ． ３ 王文 兰 ， 陆妹 ． 理 干 预 对 口腔 癌 患者 卫 生 行 为 的 影响 ． 理 学 冯 护 护 杂志 ，０ ５２ （ ２ 外 科版 ：０～ ２ ２ ０ ，０ ２ ） ４ ４． ４李 刚 ． 烟 与 口 腔 健 康 的 研 究 现 状．广 东 牙 病 防 治 ， ０ １ ９ 吸 ２ ０ ，
Ｐ Ｇ ，Ｅ Ｅ ） Ｐ Ｇ可有效的避免长期 留置鼻 胃管所致 的鼻 咽食管 糜烂 、 出血 ， 以及贲 门功能不全和酸性反流所致 的肺炎 。术 后通过 胃造瘘管给予营养 支持。并加强 胃造瘘管 的护理 ，
２ 护 理 措 施
２ １ 术前护理 （ ） ． １ 心理 护理 ： 因是 二 次手术 ， 者及家 患 属对手术 的成功产生顾虑 ， 术前需 重新评估 患者 的心理需 求和相关 知识 掌握程度 ， 做好和患者及 家属 的沟通 ， 详细告 知患者手术方法 ， 中、 术 术后注意事项及详细分析本次起搏 器外 露的可能原 因 ， 以取得 患者及家属 的理解和配合 ， 减轻 患者 的焦虑心理 ， 避免因情 绪波 动使患者血糖升高 ； 监则血
更 换重置术 ＋原心脏 起搏器 囊袋 闭 合术 ， 后 ７ 术 ｄ行新 囊 袋拆线 ， 口 Ｉ 愈合 ， 切 期 原囊 袋破 Ｖ 处愈合 良好。原 囊袋 Ｉ
内组 织 病 理 检 查 结 果 示 左 锁 骨 下 瘘 管 伴 慢 性 炎 症 。 经 积 极 治 疗 和 护 理 ， １ ｄ后 出 院 ， 院 随 访 患 者 恢 复 良好 。 于 ２ 出
化， 因此术后切 口的指 导不可缺少 ， 嘱术后 卧床休 息 ， 卧 平
或侧卧 ，４ ２ ｈ后可下床 活动 ； 囊袋局部 用 １ｇ 袋压 迫 ６ ， ｋ砂 ｈ 给予腹带 连同左 侧肩 关节 一起 进行 局 部 固定 ６ ， 紧适 ｈ松
宜 ； 处换药 １ ／ ， 术 次 ｄ 咳嗽 时 双 手 从 切 口两侧 往 切 口方 向稍
功 能 良好 ， 率 与 脉 率 一 致 ，０７ ／ ｉ， 为 起 博 心 电 图 ， 心 ６ ，ｍｎ 均 ￣ 无 头 昏 、 花 等 症 状 。 血 压 、 糖 控 制 在 正 常 范 围 内 ， 于 眼 血 由
二次手术 ， 反而对如何正确护理切 口少 了信心 ， 致使角 色强
患者按糖尿病 患者 的饮食要求进餐 ， 做到膳食平衡 ， 出院 １ 个月后复查时体重达 ５ ｋ ， ８ ｇ 生活完 全能 自理 。
血症 。本 院（Ｃ 的危重患者 胃肠营养 常是 经鼻放置鼻 胃 ＩＵ）
管饲人 ， 由于放置鼻 胃管时间比较长 ， 易引发反流 、 误吸 、 食
管炎 等并 发 症 。本 院 自 ２０ ０ ５年 ８月 至 ２０ ０ ９年 ３月 对 ２ ３例 重症 脑 疾 病 患 者 实 施 经 皮 内 窥 镜 引 导 下 胃 造 口术 （ 称 简
２ ２ 术 中护 理 ． 护 送 患 者 去 Ｄ Ａ室 ， 助 患 者 取 平 卧位 ， Ｓ 协
现， 左上胸部见 陈旧性手 术疤 痕 ， 手术疤 痕下 方可 见 外露 起搏器 ， 局部元红 、 、 ， 肿 热 无压 痛 ， 温 ３ ． ℃， 体 ６ ３ 血压 １０ ６／ １０ Ｈｇ心率 ６ ０ ｍｍ ， ０次／ ｎ 律齐 ， 闻及明显病理性 杂音 ， ｍｉ， 未
（ ） １ ３ ２ ：４ ．
６黄 国伟 ， 丁帆 ， 夏岩峰 ， 带血管蒂髂骨移植在 下颌 骨缺损 修复 等．
中的 应 用 ． 江 临床 医 学 ，０ ３ ５ ５ ：５ ． 浙 ２０ ，（）３１ ７毕 小 琴． 老年 口腔 癌 患 者 疼 痛 的护 理 评 估 和 干预 ． 国 １床 康 复 ， 中 名
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ２ ３例 中 男 ｌ ７例 ， ６例 ； 龄 ４ 女 年 ３～
８ ６岁 ， 平均 ６ ． ８２岁。患者入 ＩＵ Ｐ Ｃ ２评 分 ：２～ ７分 ， Ｃ ＡＡ Ｈ ２ ３ 平均 ｌ ８分 ； Ｌ Ｓ Ｏ 评 分 ： ＧＡ Ｇ Ｗ ３～５分 １ ６例 、 ６—８分 ７例。 经头颅 ｃ Ｔ证实脑外伤 １ １例 ， 出血 ９例 ， 干梗死 ３例。 脑 脑
用力 ， 或按压住切 口， 以减少胸廓 运动 ， 减少 咳嗽对切 口产 生的张力 ， 利于切 口愈合 。术后测量体温 ３次／ ， ｄ 体温 均在
正 常 范 围 内 。血 糖 、 压 控 制 在 正 常范 围 。通 过 护 理 ， 博 血 起
器囊袋处无红 肿热 痛 ， 口皮 肤 的张力正 常 ， 切 敷料 清洁 干 燥， 口 Ｉ 切 期愈合 。（ ） ３ 健康教 育 ： 在迫 问病史 的过程 中发 现患者 对 血 糖 定 期 检 查 的必 要 性 持 忽 视 态 度 ， 降低 对 Ｈ Ａ１ 和保持血糖稳定是降低糖 尿病并发症发生风险的重 ｂ ｃ 要手段之一… 。告 知患者 安装起 搏器后 宜穿 宽松 的棉 质 衣服或在局部体表隆 突部位用棉垫保 护 ， 少对皮肤 表面 减 的摩擦 ， 减少对囊袋处皮肤 的摩擦 ， 防止硬物碰撞 ； 学会 自
脱去上衣 。建立静脉通道 ， 吸氧 。左侧肩部垫一小枕 ， 左侧
上肢稍外展 。连接心电监护仪连续心电监护 ， 监测血压 、 心 率、 心律 、 心电图的变化 。术 中加强 与患者 的沟通交 谈 ， 并 适 当地用肢体语言给予安慰 ， 如握住患者 的双手等 ， 给患者 心理支持 ， 缓解患者 的紧张心 理。协助先行 原起 博器取 出 术， 取囊袋组织送病理切片检查 ， 闭原囊袋 。于原囊袋 的 封
求， 根据患者的身高、 体重 、 活动量计算 出标准体 重及每 日 所需 热卡 总量为 ２５ ｋａ， ４０ ｃｌ按每交换份为 ９ ｋａ 计算 ， ０ ｃｌ 该患 者每 日需 ２ ７份食物 ， １５ ２ ５ ２ ５进行三餐 分配 ， 按 ／ 、／ 、／ 以保 证患者的膳食平衡 ， 满足患者 营养 需要 。术后酌 情测血糖
糖和血压 ， 使空腹血糖保 持在 ＜８ ３ ｏ Ｌ 以提高伤 Ｖ愈 ．ｍｍ ］ ， ／ Ｉ 合率 。（ ） ２ 术前评 估 ： 与手 术 医生一起 评估 患者 的机体 营 养状况和易感 因素 ， 因患者 消瘦 ， 酌情 营养支持 以提 高机体 抵抗力 ， 评估原囊袋位 置与选择重 置囊袋合 适 的区域和决 定位置深浅。（ ） ３ 预防止 血 ： 患者一直服 用拜 阿斯 匹林 ， 提 醒医生及时停用抗凝药物 ， 将凝血 酶原 时间 国际标准化 比 值（Ｎ ） Ｉ Ｒ 应控制在 １５上下 ； ． 评估术 中、 术后可能存 在的 出 血因素 ， 避免 出血和迟发性出血的发 生。
参考 文 献
１朱弦 达． 于互联 网的 葡萄糖监测 系统对 降低 Ｈ ＡＣ和保持血 基 ｂＩ
糖稳 定 的长 期 作 用 ． 华 内分 沁 代 谢 杂 志 ，０ ６ ２ ６ 中 ２０ ，２，． ２王 丽 华 ． 证 护 理 在埋 藏 式 心 脏 起 搏 器 安 置 术 后 的 应 用 ． 科 护 ， ． 大肌 肌 皮 瓣 一 期 修 复 口腔 颌 面肿 瘤 王 赵 等 胸 术后 缺 损 ． 江 临 床 医 学 ，０ ５，（ ：２ ４ ８ 浙 ２０ ７ ４）４ ７～ ２ ．
１ １３
老年 糖 尿 病患 者 囊 袋 隐性 感染 致 起搏 器外 露 的护 理
心 电图示 窦性 心律 ， 室起 搏 心律 。实 验 室 检 查 ： 糖 心 血 ７ ４ ｍｍ ｌＬ 白细 胞 ５ ５×１ ’Ｌ 中 性 粒 细 胞 ３ ６ ．ｍ ｏ ， ／ ． ０／ ， ． １×１’ ０／ Ｌ 中性 粒 细胞 比率 ６ ． ％ 。入 院 在 局 麻 下 行 心 脏 起 搏 器 ， ５６
作者单位 ：２ ５０江苏省如皋市人 民医院护理部 ２６ ０
右侧重新置入新起博器连接电极 ， 电极固定好后 ， 录腔 内 记
心电图 ， 调试起博参数 ， 起博器 的囊袋 内给予 凝血酶 ， 缝合
・
１０ ・ １
浙 江 临 床 医学 ２ １ 年 １月第 １ ０１ ３卷第 １ 期
皮肤 ， 确认起博功能良好后 ， 护送患者 回病室。 ２ ３ 术后护理 ． （） １ 饮食护理 ： 按照糖尿病 患者 的饮食要
理 ， ０ ９， ７， ５ ２ ０ ９， １ ５．
重症 脑疾 病 患者 经 皮 内窥镜
引导下 胃造 口术后护理
张 玉林
良好 的肠 内营养不仅能维持 患者的营养 ， 而且 能保护
李艳 明
从而为积极治疗原发病 ， 维持患者的生命 创造 了 良好条件 。 现报告如下 。
胃肠功能 。 防肠道黏膜屏 障继发性损伤 而导致感 染和败 预
３ 讨 论
随 着 越来 越 多 的患 者对 起 搏 器 安 置 技 术 的 接 纳 ， 何 如 早 期 预 防 和 发 现起 搏 器 相 关 并 发 症 ， 力 采 取 各 种 护 理 措 尽 施 帮 助 患 者 掌握 起 搏 器 相 关 使 用 方 法 和 保 健 知 识 ， 直 接 可
关 系 到 起 搏 器 的 治疗 效 果 和 患 者 的生 活质 量 。
赵 晓琴
安 装 永 久 起 博 器 治 疗 病 态 窦 房 结 综 合 征 和 高 度 房 室
汪秀云
传导 阻滞 患者的技术 在 临床得 到 了广泛 应用 ， ２ ０ 自 ０ ７年
５月 到 ２ １ ０ ０年 ８月 ， 院 共 收 治 该 类 患 者 １ ９例 ， 疗 效 本 ０ 治 果 好 ， １ 老 年 糖 尿 病 患 者 发 生 起 搏 器 外 露 的 不 良反 仅 例 应 。该 患 者 于 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ２ 日收 治 人 院 ， 过 手 术 等 ２ 通
１ ／ ６ 。 （ ） 博 器囊 袋 的护 理 ： 者 虽 有 上 次 安 装 起 次 ４～ ｈ ２ 起 患 搏 器 的经 验 ， 因无 明 显感 染 情 况 下 出 现 起 搏 器 外 露 导 致 但
者主动参与随访 的比例为 ６ ． ％ ， 要进一步采 取措 施增 ５６ 需 加患者的随访率 ， 提高其遵 医行 为。患者 出院后遵 医行 为 良好 ， 起博器囊袋无红肿 、 疼痛 、 出血等不 良反应 ， 起博器
２ ０ ，（ ２ ：２ ０ ５９ ２ ） １ ．
８杨 悦 ， 少梅 ， 尚 彭歆 ． 口腔 癌 患 者 术前 生活 质 量 及其 相 关 因 素 的调 查 分析 ． 国 实用 护 理 杂 志 ，０ ７，３ １ Ｃ ：３～ ４ 中 ２０ ２ （２ ）４ ４ ． ９周郁 秋 ． 理 心 理 学． 二 版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ７ １ １ 护 第 北 人 ２０． １
治疗 ， 并实施精心 的护 理 ， 患者顺 利康复 ， 现将护理要点 报
道如下 。
１ 临床 资 料
患者男性 ，８岁 ， 高 １７ ｃ 体重 ５ ｋ 。 因心 脏起 ７ 身 ．６ ｍ， １ｇ 搏 器外露 ５ 院。患者既往有高血 压病史 １ ｄ人 ５年 ， 尿病 糖
病 史 ３年 ， 脏 起 搏 器 置 入 术 史 ２年 。入 院 时 体 格 检 查 发 心
我 检 测 血 糖 、 压 ， 动 查 看 囊 袋 处 皮 肤 有 无 异 常 ， 知 患 血 主 告 者 １个 月 内 ， 检查 １ 周 ， ６个 月 内 １ 月 ， 次／ ２～ 次／ ６个月 后 １ 次 ／ ６个 月 ， 池 即 将 耗 净 时 ， 查 １ 周 。 置 起 搏 器 ３～ 电 检 次／ 安