分析在维持性血液透析患者中实施即穿型人工血管的护理效果

分析在维持性血液透析患者中实施即穿型人工血管的护理效果
发布时间：2023-01-06T02:58:22.509Z 来源：《护理前沿》2022年29期作者：何晓菡
[导读] 目的：分析维持性血液透析（MHD）患者治疗中实施即穿型人工血管护理的应用价值。

何晓菡
江苏省省级机关医院江苏南京 210000
【摘要】目的：分析维持性血液透析（MHD）患者治疗中实施即
穿型人工血管护理的应用价值。

方法：以我院2019.07~2021.07月收治的50例MHD患者为研究对象，均接受即穿型人工血管护理，随访监测6个月观察血管通畅率、穿刺次数及穿刺成功率、并发症发生率。

结果：50例患者随访6个月，血管通畅率为94.00%（47/50）；共穿刺人工血管1689次，穿刺成功率为93.90%（1586/1689），失败率为6.10%（103/1689）；并发症发生率为14.00%（7/50）。

结论：予以患者MHD 患者即穿型人工血管护理，能够提高血管通畅率，能有效降低导管使用率，保护中心静脉，保障患者治疗安全，值得大力推广。

【关键词】维持性血液透析；即穿型人工血管；血管通畅率；护理效果
维持性血液透析（MHD）是肾脏疾病患者延长生存质量的重要治疗首富安，而血管通路的维护效果与直接影响患者透析质量与预后，因此如何提高血管通路维护效果成为研究重点[1]。

既往主要使用的血管通路主要以术后留置导管较为常见，其很有可能会引起感染、中心静脉病变等问题，易降低患者治疗效果。

对此分析穿型人工血管护理的应用价值，具体内容如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共50例，是我院收治的MHD患者，选取时间段为2019年07月-2021年07月。

50例患者男性28例，女性22例，患者年龄范围（32-68）岁，平均年龄为（45.32±5.47）岁；透析时间2~7年，平均（4.26±0.13）年；原发病：慢性肾炎/糖尿病肾病/高血压肾病各有患者28例/15例/7例。

1.2 方法
所有患者均接受即穿型人工血管护理，穿刺前，采用听诊、触诊等方式对所用血管进行评估，判断血管弹性和充盈度，明确血流方向，选择合适的穿刺点，遵循无菌操作原则对定位血管皮肤进行清洁、消毒，进针时以45°角进针，由皮肤外直接进入血管腔后斜面放平，进针约为0.5cm固定，术后造瘘侧肢体会有不同程度肿胀情况，患者可能会因此出现焦虑、烦躁情况，需要护理人员加强同患者沟通与交流，教会患者抬高肢体促进肿胀消退，肿胀消退后便可进行穿刺。

穿刺时尽量做到一次性完成穿刺操作，避免在原穿刺点反复尝试，穿刺失败后积极压迫止血，局部冰袋冷敷，待48h伤口愈合后局部涂抹药物。

透析治疗结束后拔针时要注意拔针角度与穿刺角度保持类似，以免损伤血管内膜，压迫时间为15~20min，力度适中，且透析当天穿刺点应当使用无菌敷料覆盖，避免接触水。

还与加强同患者日常维护宣教指导，注意个人卫生，勤换衣物，保持局部皮肤清洁干燥，日常穿刺应当保持宽松，内漏侧手臂要注意避免压迫以及运动、测量血压、抽血等处理，患者接受血液透析治疗时护理人员要定期听诊、触诊观察血管流动情况，并指导患者保持良好的生活习惯，维护内瘘功能。

1.3观察指标
随访监测6个月观察患者血管通畅率数据变化，并统计人工血管穿刺次数以及穿刺成功率，且还要记录治疗过程中血栓形成、感染等并发症例数。

2. 结果
50例患者随访6个月，血管通畅率为94.00%（47/50）；共穿刺人工血管1689次，穿刺成功率为93.90%（1586/1689），失败率为6.10%（103/1689）；并发症发生率为14.00%（7/50）。

3.讨论
即穿型人工血管时一种新型的抑制血管，其主要优势在于通过对人工血管壁构建降低穿刺针眼出血的风险，避免反复穿刺给患者带来疼痛不适，在手术后便可进行穿刺透析治疗，能降低血栓形成风险，为此需要掌握即穿型人工血管护理方案，对于延长血管的使用寿命，提高患者透析质量具有积极意义[2]。

穿刺前加强对血管的评估，确保血管通畅，血流动力学稳定，穿刺时遵循无菌操作原则，一次性穿刺成功，避免对血管壁造成损伤，此外还要加强对患者血管维护宣教，对透析治疗患者，要加强其对自身血管通路重视，在日常穿衣、活动上有明确限制，血液透析治疗前要加强对内瘘吻合处血管杂音进行听诊，并在治疗过程中监测患者血压，发现异常及时处理，并在透析治疗结束后压迫穿刺点，使用绷带进行加压包扎处理，无渗血后可去除，充分保障患者治疗安全性[3]。

综上所述，予以患者MHD患者即穿型人工血管护理，能够提高血管通畅率，能有效降低导管使用率，保护中心静脉，保障患者治疗安全，值得大力推广。

参考文献：
[1]王蔚琼, 张帆, 周文琴. 64例即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的护理体会[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2019(1):61-62.
[2]杨玉丽, 段思宇, 匡彬,等. 即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用及护理现状[J]. 临床医学工程, 2019,26(S01):11-14.
[3]张彩霞. 分析优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2020, 8(18):141,147.。