疾病分类101112[可修改版ppt]

（五）J12-J18 肺炎
分类轴心：病原体（病毒性、细菌性、病 原体未特指）
注意：1.肺炎伴肺脓肿又未指明病原体时，编到 J85.1。注意病历中是否记录有无肺脓肿。
2.细菌性肺炎NOS J15.9 社区获得性肺炎 J13-J15, J18 4.新生儿感染性肺炎 P23.8 （16章） 5.（SARS）严重急性呼吸道综合症 U04
临床表现：有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息， 经常或多次出现哮鸣音者分两种急性和慢 性。
分为：急、慢性喘息性支气管炎二种。
慢性喘息性支气管炎：J44.8 病程长，气急呈进行性加重，有典型的肺
气肿体征。支气管扩张药对缓解气急效果 不明显。 主导词 支气管炎
－慢性 －－气喘 J44.8
急性喘息性支气管炎：J21.-
疾病分类101112
呼吸系统
保证人体进行呼吸的 各个器官，分为呼吸道 和肺。
上呼吸道：鼻、咽、 喉；下呼吸道：气管、 主支气管及其在肺内的 各级分支。
分类轴心：解剖部 位
编码范围
本章包括内容：10节，63类目。
J00-J06 急性上呼吸道感染 J09-J18 流性性感冒和肺炎 J20-J22 其他急性下呼吸道感染 J30-J39 上呼吸道的其他疾病 J40-J47 慢性下呼吸道疾病 J60-J70 外部物质引起的肺部疾病 J80-J84 主要影响间质的其他呼吸道疾病 J85-J86 下呼吸道化脓性和坏死性情况 J90-J94 胸膜的其他疾病 J95-J99 呼吸系统的其他疾病
扁桃体炎NOS
未特指为急性或慢性的扁桃体炎应编码 为急性J03.-（“.-”指编码不完整，如： J03.0链球菌性扁桃体炎。需要时，使用 附加编码标明传染性病原体。）
注意：入院为做扁桃体切除术时，未特 指为急性或慢性扁桃体炎应按慢性编码 于J35.0。
3、某些传染性病原体感染的疾病或由外 因所致的疾病，需要时可用附加编码说明。
1、慢性阻塞性肺病急性加重(CUPD) J44.1
主导词：病 －肺 －－阻塞性（慢性） －－－伴有 －－－－急性 －－－－－加重 NEC J44.1 －－－－－下呼吸道感染 J44.0
J11 未标明流感病毒
流感是通过是否标明流感病毒用J10、J11 两个类目来区分，但亚目相同（如:.0伴有 肺炎），其不包括也是相同的,不包括：嗜 血杆菌性流行性感冒A49.2。分类时需要注 意是否标明流感病毒。
J10.8流行性感冒伴有其他表现，其他流感 病毒被标明，例：甲型H1N1流感
(四)流感J11.-
主导词：综合症
（六）支气管哮喘和喘息性支气管炎区别
支气管哮喘：J45.- （急性严重哮喘J46） 简称哮喘，病因是支气管高压反应状态
下，由于变应原或其他因素引起广泛气道狭 窄的疾病。
临床表现：特点为发作性胸闷、咳嗽、 大多呈带有哮鸣音的呼吸性呼吸困难。多有 过敏史，而且呈季节性。一般不用抗生素。
喘息性支气管炎：
是一种特殊类型的急性支气管炎，现称：“毛 细支气管炎”。过去的名称是因为病变在支气管部 位，其临床表现除充血、水肿、分泌物增多等炎症 表现外，同时又有支气管痉挛，所以临床表现以严 重的哮喘为主，体温不高。
主导词：细支气管炎（ 否则可能得到的是错 误的编码J45 -强调了哮喘）
病因：病毒感染，抗生素无效，多发于2岁 前的儿童。
例如：急性咽炎，腺病毒感染 J02.8 B97.
（B95-B97只能做为附加编码） 急性肺水肿，由于吸入四氯乙炔蒸气所致
J68.1，X46.6
类目的说明
（一）急性上呼吸道感染 J00-J06 以感染部位为分类轴心，需要注意感染部
位。 例如： 急性上呼吸道感染 J06.9（未特指部位） 急性咽喉炎 J06.0 急性鼻咽炎[感冒] J00
流感是优先级编码： 当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾 病，而且治疗也与流感相关时，这是一个优先 编码的疾病，也就是要以流感编码为主。 例如： 流感伴肺炎 J11.0 流感伴心肌炎 J11.8† I41.1*
流感伴有阻塞性肺气肿 J11.1（J11是流感伴 有其它呼吸道表现病毒未特指）,如以阻塞性 肺气肿+呼吸道感染（病-肺—阻塞性---下呼 吸道感染，不包括流感）
（九）胸膜炎的分类
胸膜炎的分类依据？ ICD-9胸膜炎不管疾病性质如何，全分类 在呼吸系统一章。
临床医师注
ICD-10根据疾病性质分类各章。意填写 １、胸膜炎 未特指病因 R09.1 （18章） ２、化脓性胸膜炎 指明病因 J86.9 （10章） ３、结核性胸膜炎 指明病因 A16.5 （1章） 4、创伤性胸膜炎 指明病因 S27.6 （19章）
（七）J44.0 综合编码原则
慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴下呼吸道感染J44.0 临床诊断为慢支并肺部感染、慢性阻塞性肺气 者，分类于此处综合编码 主导词：查病
（八）当明确操作后并发症的临床表现时，应按 临床表现所在的系统归类，或分类于系统后 的并发症。 例如：放射后肺纤维化 J70.1 术后声门下狭窄 J95.5
（二）J09 被标明的禽流感病毒引起的流 行性感冒
禽流感：全名鸟禽类流行性感冒，是由 病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类 ，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针 对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种 障碍感染人类。1997年8月，香港报告 了全球首个感染
主导词：流行性感冒
（三）J10 标明流感病毒
编目规则
1、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位 并且没有明确的索引指明其编码时，要按较 低的解剖部位分类。(卷1 P411) 例如：气管支气管炎 J40（按支气管炎编 码） 注意：呼吸系统以部位低者对身体的影响大
假定分类
2、年龄小于15岁儿童，如果未指明支气管 炎的急、慢性，可假定为急性气管炎分类 于J20 支气管炎NOS：注意年龄 年龄<15，J20 年龄≥15，J40（支气管炎，未特指 为急性或慢性）
新版增加类目 J09 被标明的禽流感病毒引起的流感
不包括： 严重急性呼吸道综合症（SARS）U04
注意：星号类目：J17*、J91*、J99*
J17*分类于他处的疾病引起的肺炎 细菌性、病毒性、真菌病、寄生虫病等 J91*分类于他处的情况引起的胸腔积液 J99*分类于他处的疾病引起的呼吸疾患 例：M05.1+ J99.0* 类风湿性肺病