阳和汤在肿瘤疾病中的运用_吴国正

实　用　中　医　内　科　杂　志
ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＩＮＴＥＲＮＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ
2013年第27卷 第2期上
・４７・
1 随证加减
1.1 肿瘤部位，脏腑经络 《难经·十四难》“损其肺者，益其气。

损其心者，调其荣卫。

损其脾者，调其饮食，适其寒温。

损其肝者，缓其中。

损其肾者，
益其精”［1］。

针对辨证所属脏腑、经络选择相应药物
加入阳和汤中以强化其功用而补其不足。

可根据在阳气虚基础上的寒、痰、瘀偏向所在腰以上、腰腹部、腰以下；太阳、少阳、阳明、太阴、厥阴肝、少阴肾；调整阳和汤中方药比例，如麻黄、肉桂、炮姜；以加强其温散作用。

1.2 发病年龄 阳和汤基础上少年加通调经络方药；壮年加大通调五藏元真药物；老年加强通调六腑药物。

1.3 性别 女子以肝为先天，调理脾与肾随时照顾肝气、肝血与肝经、经与带，注意“因虚、积冷、结气”；加强或者加入温肝，疏肝，调气药物以辅助之。

男子以肾为先天，调理脾肾时重视肾之阳气、阴精的调护，加强或者加入温补心肾阳气，畅经脉，通营卫药物以辅助之。

1.4 手术、放疗、化疗时序 手术、放疗、化疗前患者在应用阳和汤时药效比例次序可为温、通、补；手术、放疗、化疗后在应用阳和汤时药效比例次序患者可为温、补、通。

1.5 一般状况 饮食：关乎脾胃功能，可加入四君
子汤或者麦芽。

二便：关乎六腑的通调。

肿瘤患者二便总以通畅为佳；大便不畅可加大熟地用量或者加用生白术或者大黄细辛附子汤；小便不畅可加大肉桂用量或化用五苓散。

睡眠情况：多寐者麻黄细辛附子汤，失眠者半夏秫米汤。

疼痛程度：可调增肉桂用量或者加入乌头汤。

2 辨证要点
阳和汤的运用要点可从其方名而知一曰“阳”、一曰“和”。

“阳”为其方定性：温阳之方，适用于阳气偏虚的阴证；“和”为其方定度：温和、平和之方，非竣猛之剂，以和为用、以和为度。

“分别阴阳”以辨证结果属阴证为选用阳和汤必要条件。

运用阳和汤必须认清阴证阳证，这也是阳和汤的创制者在其书中反复强调“是《外科证治
全生集》大旨，以分阴阳为主”［2］33
；也是后人在运
用其方于临床心得所在。

分清虚实偏颇，整体属虚实夹杂但偏于虚，虚为阴阳气血都虚但以阳气偏虚为主；实为寒、痰、瘀为患但以寒气散漫为主。

用药主“和”。

经多种治疗手段后的肿瘤患者，多数处于有虚有滞，有形之阴血不足、无形之阳气不足，形弱气怯；清不得、燥不得；纯补不行、纯泻不行；温阳养阴，补中带运，且补且行；治则温和、平和、缓和；灵活运用“和”的治疗方药，在“和”字上下功夫。

阳和汤在肿瘤疾病中的运用
吴国正1
，郑贤柱
2
（1.四川省隆昌县卫校全科，四川隆昌 642150；2.隆昌县中医医院骨科，四川隆昌 642150）
摘 要：用阳和汤治疗辩证属阴证的肿瘤患者，运用阴阳辩证法则，根据肿瘤部位，脏腑经络、发病年龄、性别、手术、放疗、化疗时序、一般状况等，随证加减变化；“阳”为其方定性：温阳之方，适用于阳气偏虚的阴证；“和”为其方定度：温和、平和之方，非竣猛之剂，以和为用、以和为度。

可有效延长患者生存期，提高生活质量。

关键词：肿瘤；阴证；阳和汤；生存期；生活质量
中图分类号：R283中药炮制、制剂；R246.5肿瘤科；R 22 中医基础理论文献标识码：A doi ：10.3969/j.issn.1671-7813.2013.02(s).26
Ｙａｎｇｈｅｔａｎｇ　ｕｓｅ　ｉｎ　Ｔｕｍｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ
ＷＵ　Ｇｕｏｚｈｅｎｇ１，ＺＨＥＮＧ　Ｘｉａｎｚｈｕ２
（１．Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｌｏｎｇｃｈａｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｈｏｏｌ，　Ｌｏｎｇｃｈａｎｇ　６４２１５０，　Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｌｏｎｇｃｈａｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，　Ｌｏｎｇｃｈａｎｇ　６４２１５０，　Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ： Yang and yin treating dialectical permit cancer patients, the use of yin and yang dialectics, according to the tumor site, organs and meridians, age, gender, surgery, radiotherapy, chemotherapy timing, general condition, etc., with the addition and subtraction cards change; "yang "qualitative its side: the side yang for yin yang partial virtual card;" and "given its square degrees: mild, gentle side, the non-completion of the agent shoved to and for the use of, to and for degrees. Can effectively prolong survival and improve quality of life.
Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ： Tumor; Yin syndrome; Yang and Tang; Survival; Quality of life
编号 B20130269收稿 2013-02-06编辑 李静雯
实　用　中　医　内　科　杂　志
ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＩＮＴＥＲＮＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｆｅｂ　．　２０１３ｖｏｌ　．　２７ Ｎｏ　．　２　ｓ
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3 讨 论
阳和汤，出自清代学者王洪绪所编《外科证治
全生集》［2］52。

作者为清代外科名家，以擅长治疗
外科疮疡而名世。

阳和汤，位列该书第一方，清以来被推为治疗阴疽的名方，在现代更被推为难病奇方。

全方主要由两组药物构成。

熟地温补阴血，益精填髓；鹿角胶温肾阳，益精血，二药合用，温补肾阳。

正所谓善补阳者，当以阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷，阳气生化的物质基础充足，则温阳之功可速达。

肉桂入血分而温经散寒，温通血脉；白芥子辛温宣通，温化寒痰，通络散结；麻黄辛温宣散，发越阳气，开肌腠，散寒凝，生甘草则起到调和诸药的作用，四味合用可辛温通经及温阳解散寒凝痰滞之功效。

上述两组药物相互配伍，扶正与祛邪兼顾，扶正而不滞邪，祛邪而不伤正，温养阳气而不伤阴，填补精血而不留痰瘀，散寒而不耗气散血，用于阴痰阻隔
气血，郁滞经络，病变部位漫肿不红，坚硬如石之阴疽类疾患［3］。

《外科证治全生集》中所述“乳岩”、“恶核”、“失荣”、“石疽”等阴疽类疾患的病因、病理临床表现有
与肿瘤相似相通处［2］86-88。

作为治疗阴疽的经典效方，
阳和汤其作用机理也与现代肿瘤的治疗相呼应，几年来笔者的亲历亲为，也证明阳和汤对晚期恶性肿瘤患者其近期疗效及改善患者生活质量效果满意，且总体状况良好，阳和汤可有效延长患者生存期及提高其生活质量具重要临床意义，值得推广。

参考文献
［1］刘渊,吴潜智.黄帝八十一难经［M］.成都:四川科技出版
社,2008:112-115.
［2］清·王维德.外科证治全生集［M］.北京:人民卫生出版社,2006. ［3］叶峥嵘,杨晓航,吴琳.阳和汤治疗肿瘤的临床应用与实验研究进
展［J］.陕西中医学院学报,2011,34(4):90-93.
意象思维与中医
董 暄
（辽宁中医药大学中医基础理论2013级，沈阳 110032）
摘 要：“意象”是指经过人为体悟、抽象而提炼出来的带有感性形象的意义符号或概念。

意象思维的特点在于：既利用形象化的符号与概念去解释世界的抽象意义，同时它又通过直观性的类比推理方式去把握和认识对象世界的联系。

在中医理论当中的应用注重整体、类比的同时又注重功能、动态。

关键词：意象思维；思维方式；功能；天人合一；阴阳五行中图分类号：R2-03 中医现代化研究
文献标识码：A doi ：10.3969/j.issn.1671-7813.2013.02(s).27
Ｉｍａｇｅｒｙ　Ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
ＤＯＮＧ　Ｘｕａｎ
（Ｌｉａｏｎｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｂａｓｉｃ　Ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｌｅｖｅｌ　２０１３，
Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１１００３２，　Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：　"Imagery" refers to artificially connect, abstract and derived with the meaning of the perceptual image symbols or concept. Characteristics of imagery thinking is: it is used to visualize the abstract meaning of symbols and concepts to explain the world object, at the same time it through visual recognition and analogical reasoning method to grasp the object world. In the application of theory of traditional Chinese medicine pays great attention to whole function at the same time, dynamic, analogy.
Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：　Imagery thinking; Way of thinking; Function; Nature and humanity; The five elements of Yin and Yang
编号 B20130243收稿 2013-01-18编辑 庞佳玲
思维方式是人们在一定的世界观和方法论基础上所形成的认识事物、研究问题和处理问题的思维模式，意象思维在中医思维方式中占据着重要地位，对于意象思维的深入理解，能带领我们更深入的走进中医［1］。

1 内　涵
意象思维，是中医最独具特色的思维方式，是指
运用带有感性、形象、直观的概念、符号表达对象世界的抽象意义，通过类比、象征方式把握对象世界联系的思维方法。

“象”是一个广博的范畴，是将中医和哲学紧密联系的一个基本概念。

“象”字有三重涵义：一指事物可以感知的现象，包括肉眼可以看见的物象和虽肉眼无法看见但可以感知的物象。

二指摹拟的象征。