B超漏诊胎儿短肢畸形1例
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维普资讯
● 晗 国
ｍ ｇ３个 穿刺点 ， ｍＨ ， 主要 应用 电凝 法 、 穿刺或 冲洗吸引 、 适合
结扎 、 套扎 、 Ｋ刀止血。 Ｐ
２ 结 果
医生视觉 和手臂 的延伸。它改变 了医生的思维观念 、 技术思路和 操作技巧 ， 且正逐步成 为许 多妇科手术治疗的新模 式。腹腔镜手 术应用广泛 ， 术发 展迅 速 ， 技 妇科 的绝 大多数手术都可 以通 过内
四类 ： ①诊 断性腹腔镜 ； ②简单地分离粘连 ， 卵管绝育等手 输 术； ③异位妊娠 、 卵巢囊肿 、 盆腔炎 的处理 ； ④腹腔镜辅助阴式 子宫切除术［ ３ １ 。 古希腊 医学家 曾指出 ：医学治疗中首先必须尽可能 的无 “ 创伤 ， 否则 ， 治疗效果可能 比疾病的 自然 病程更坏 ”现代治疗 。
手术无 １ 例死亡 ， 镜下成功 完成手术 １４例 ， ９ ％； ％； 例 占 ％。
２２ 手术方式与并发症 ． ２２１ 手术分三类 ． ． ①附件手术 １７例 ， １ 输卵管切除 ３ ５ 例， 输卵管伞端造 Ｅ １ ， 卵管切开取胚造 Ｅ术 ２ ， ｌ例 输 ｌ ６例 卵巢
安全简便， 身体恢复快； 院 日减少可节约大量开支； ③住 ④避免 传统手术后疤痕挛缩， 粘连疼 痛及感染等并发症和后遗症。
３２ 手术 的适应证 与禁忌证 ． 随着腹腔 镜手术 的 日趋
１ 临床资料
孕 妇 ，６岁 ， １ ０ 孕 ３ ２ 孕 产 ， ９周 ， 因以前超声诊 断为臀位 ，
参考文献
１ Ｐａｌ ｒＲ． ｓｒ ｍｅ ｔｔ ｎｔｃ ｎｑ ｅｄ ａｃｕｌｏｃｐｅｇ ｎ ｃ ｌｇｑ ｅＧｙ ｉ ｍｅ Ｉ ｔｕ ｎａｉ ｅ ｈ ｉｕ ｅｌ ｏ ｄ ｓｌ ｉ ｙ ｅ ｏｏ ｉｕ — ｎ ｏ
ｎ ｃ ｌ ｓｅ ． ９ ｅ ｏ ｔ ｔ１ ４７． ６： ２ ４ ９ Ｏｂ ４ ４ ２￣ ２
现准备 剖腹产进行常规 Ｂ超 检查 。超声所见 ： 胎头显示于脐右
完善 ， 医生手术技能的不断提高 ， 目前腹腔镜手术已广泛应用 于妇科 手术 的各个领域 。 国外 、 国内已有用腹腔镜 手术进行恶 性肿瘤的广 泛手术与淋 巴清扫 。但这与医者手术技能 与经验 密切相关 ， 笔者并不赞成盲 目跟风 ， 要切实考虑 自身 实力 ， 一
（ ｒ ） ９ ２ ２ （ ）２ ７ ２ ３ Ｐ ｉ ， ９ ， １２ ：０ ￣ １ ａｓ１ ３ 张颖 ， 显斌 ， 孙 江涛． 腹腔镜手术并发症 ２ 例分析【 ． 妇科 ｌ Ｊ 中国实用妇 】
科与产科杂志，０ ５ ２ （ １ ：７ ～ ７ ２ ０ ， １ １ ）６ ５ ６ ６
３１ 腹腔 镜手术 的特 点 ．
般有多次盆腹腔手术史者 ， 考虑腹腔粘 连严 重者 ， 有重要脏器 严重疾患者不考虑使用 。
上方， 双顶径 约为 ９７ｃ 双侧脑室对 称无扩 张 ， ． ｍ， 脊柱 排列整 齐， 胎心搏动规律约 １０次 ／ ， ５ 分 前壁胎 盘 Ⅱ级厚 约 ２６ ｍ， ．ｃ 羊
穿刺点切 口积脓 。 ３ 讨论
２ ｈｐｏ ．ｕ ｒｕＰＭａｅ ｅａ．ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆｙ ｅｏｏｉ ｐｒｓｏｙ Ｃ ａｒｎ Ｑ ｅｌ ， ｇＧ． １ ｍ ｌｕｉ ｓ ｎｃｌ ｅａ ａｏｃｐ ： Ｃ ｅ ｔＣ ｅ ｏ ｏｇ ｇ ｌ
ｍｕｔｃ ｎｒｃｓｕ ｙ ｏ ６ ４ ｌｐ ｒｓｏ ｉｓ ｎ ｃｌＯｂ ｔｔＢｉｌＲｅ ｒｄ ｌｉｅ ｔ ｔｄ ｆ７ ０ ａ ａｏｃ ｐｅ ．Ｊ Ｇｙ ｅ ｏ ｓｅ ｏ ｐｏ ｉ
２１ 妇科腹腔镜手术概况 ．
２０例腹腔镜手术中 ，全组 ０
镜来完成 。 妇科腹腔镜手 术的进一步普及是大势所趋 。 它在妇科 领域 的地位 日渐重要 ， 而且有非 常广 阔的前景 。从 目前的状况和 未来 的发 展趋势来看 ，几乎 每一种需 要剖腹手术 的妇科 治疗都 能在腔镜下进行手术 ，其 限制只是治疗 的程度而 已 ，有些 医院 ７ ％ ０ ０ ８ ％的妇科手术被腹腔镜手术所取 代。 目前 国内外都将妇科腹腔镜 手按 复杂程度进行分级 ，由易 到难分 ４类 。 一般 附件手术定为 １２级 ， 子宫切 除术为 ３级 ， 级 ４ 手术难度最大也即是妇科恶性肿瘤的手术。
Ｃ ａ ｒｎ等［ ｈｐｏ ２ １ 腔镜手 术分 将腹
作 者简介 ： 李莉 ， ，４岁， 女 ３ 本科 学历， 毕业于 南京 医科大学 ， 主治 医
师 。 Ｅ ｍａｌ ｉｏ ｉｏ ２ ０ ０ ０ ＠ １ ３ｃ ｍ — ｉｘａ ｍａｄ ｕ ０ ５ ５ ６ ６ ． ： ｏ （ 稿 口期 ：０ ６ ０ — ６ 收 ２０—７ ２ ）
楔形切除 ５ ， 例 卵巢囊肿剥除 ４ 例 ， ６ 盆腔粘 连分解 ４ ② 子 例。
宫肌瘤剔除术 ４ ３例 ， 单发 子宫肌瘤 ２ ３例 ， 多发 子宫肌瘤 ２ ０
例。③子宫切除术 ３ 例 ， 内子宫切 除 １ 例 ， ６ 筋膜 ６ 阴式辅助子
宫切除（Ａ Ｈ）１ ， Ｌ Ｖ １ 例 子宫次全切 除 ９ 。 例 ２２２ ４例腹 腔镜 手术失败 的原因 １ 因子宫 内膜异 ．． 例 位粘连 严重侵及直肠 ， 中转 开腹 ； 例因子宫肌瘤 巨大并发生 １ 变性 ， 中转开 腹 ； 例 因盆 腔广 泛渗血 ， １ 中转开腹 ； 例因盆腔 １ 粘连严重 ， 中转开腹 。２例并发症 中， 例皮下气肿 ， 例术后 １ １
学提倡微创治疗 ，腹腔镜手术正是这样一种微创治疗 的手术
与方法 。 它是传统妇科手术发展的延续 ， 手术范围扩大到近几 年所有 妇科 手术方式 ， 它具 有以下优点 ：
Ｂ超 漏诊 胎 儿短 肢 畸 形 １例
白爱芳
（ 延安市人 民医院， 陕西 延安 ７ ６ ０ ） １ ０ ０
①同时诊断和治疗； ②腹腔镜手术属微创手术， 技术先 进 ，
● 晗 国
ｍ ｇ３个 穿刺点 ， ｍＨ ， 主要 应用 电凝 法 、 穿刺或 冲洗吸引 、 适合
结扎 、 套扎 、 Ｋ刀止血。 Ｐ
２ 结 果
医生视觉 和手臂 的延伸。它改变 了医生的思维观念 、 技术思路和 操作技巧 ， 且正逐步成 为许 多妇科手术治疗的新模 式。腹腔镜手 术应用广泛 ， 术发 展迅 速 ， 技 妇科 的绝 大多数手术都可 以通 过内
四类 ： ①诊 断性腹腔镜 ； ②简单地分离粘连 ， 卵管绝育等手 输 术； ③异位妊娠 、 卵巢囊肿 、 盆腔炎 的处理 ； ④腹腔镜辅助阴式 子宫切除术［ ３ １ 。 古希腊 医学家 曾指出 ：医学治疗中首先必须尽可能 的无 “ 创伤 ， 否则 ， 治疗效果可能 比疾病的 自然 病程更坏 ”现代治疗 。
手术无 １ 例死亡 ， 镜下成功 完成手术 １４例 ， ９ ％； ％； 例 占 ％。
２２ 手术方式与并发症 ． ２２１ 手术分三类 ． ． ①附件手术 １７例 ， １ 输卵管切除 ３ ５ 例， 输卵管伞端造 Ｅ １ ， 卵管切开取胚造 Ｅ术 ２ ， ｌ例 输 ｌ ６例 卵巢
安全简便， 身体恢复快； 院 日减少可节约大量开支； ③住 ④避免 传统手术后疤痕挛缩， 粘连疼 痛及感染等并发症和后遗症。
３２ 手术 的适应证 与禁忌证 ． 随着腹腔 镜手术 的 日趋
１ 临床资料
孕 妇 ，６岁 ， １ ０ 孕 ３ ２ 孕 产 ， ９周 ， 因以前超声诊 断为臀位 ，
参考文献
１ Ｐａｌ ｒＲ． ｓｒ ｍｅ ｔｔ ｎｔｃ ｎｑ ｅｄ ａｃｕｌｏｃｐｅｇ ｎ ｃ ｌｇｑ ｅＧｙ ｉ ｍｅ Ｉ ｔｕ ｎａｉ ｅ ｈ ｉｕ ｅｌ ｏ ｄ ｓｌ ｉ ｙ ｅ ｏｏ ｉｕ — ｎ ｏ
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现准备 剖腹产进行常规 Ｂ超 检查 。超声所见 ： 胎头显示于脐右
完善 ， 医生手术技能的不断提高 ， 目前腹腔镜手术已广泛应用 于妇科 手术 的各个领域 。 国外 、 国内已有用腹腔镜 手术进行恶 性肿瘤的广 泛手术与淋 巴清扫 。但这与医者手术技能 与经验 密切相关 ， 笔者并不赞成盲 目跟风 ， 要切实考虑 自身 实力 ， 一
（ ｒ ） ９ ２ ２ （ ）２ ７ ２ ３ Ｐ ｉ ， ９ ， １２ ：０ ￣ １ ａｓ１ ３ 张颖 ， 显斌 ， 孙 江涛． 腹腔镜手术并发症 ２ 例分析【 ． 妇科 ｌ Ｊ 中国实用妇 】
科与产科杂志，０ ５ ２ （ １ ：７ ～ ７ ２ ０ ， １ １ ）６ ５ ６ ６
３１ 腹腔 镜手术 的特 点 ．
般有多次盆腹腔手术史者 ， 考虑腹腔粘 连严 重者 ， 有重要脏器 严重疾患者不考虑使用 。
上方， 双顶径 约为 ９７ｃ 双侧脑室对 称无扩 张 ， ． ｍ， 脊柱 排列整 齐， 胎心搏动规律约 １０次 ／ ， ５ 分 前壁胎 盘 Ⅱ级厚 约 ２６ ｍ， ．ｃ 羊
穿刺点切 口积脓 。 ３ 讨论
２ ｈｐｏ ．ｕ ｒｕＰＭａｅ ｅａ．ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆｙ ｅｏｏｉ ｐｒｓｏｙ Ｃ ａｒｎ Ｑ ｅｌ ， ｇＧ． １ ｍ ｌｕｉ ｓ ｎｃｌ ｅａ ａｏｃｐ ： Ｃ ｅ ｔＣ ｅ ｏ ｏｇ ｇ ｌ
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２１ 妇科腹腔镜手术概况 ．
２０例腹腔镜手术中 ，全组 ０
镜来完成 。 妇科腹腔镜手 术的进一步普及是大势所趋 。 它在妇科 领域 的地位 日渐重要 ， 而且有非 常广 阔的前景 。从 目前的状况和 未来 的发 展趋势来看 ，几乎 每一种需 要剖腹手术 的妇科 治疗都 能在腔镜下进行手术 ，其 限制只是治疗 的程度而 已 ，有些 医院 ７ ％ ０ ０ ８ ％的妇科手术被腹腔镜手术所取 代。 目前 国内外都将妇科腹腔镜 手按 复杂程度进行分级 ，由易 到难分 ４类 。 一般 附件手术定为 １２级 ， 子宫切 除术为 ３级 ， 级 ４ 手术难度最大也即是妇科恶性肿瘤的手术。
Ｃ ａ ｒｎ等［ ｈｐｏ ２ １ 腔镜手 术分 将腹
作 者简介 ： 李莉 ， ，４岁， 女 ３ 本科 学历， 毕业于 南京 医科大学 ， 主治 医
师 。 Ｅ ｍａｌ ｉｏ ｉｏ ２ ０ ０ ０ ＠ １ ３ｃ ｍ — ｉｘａ ｍａｄ ｕ ０ ５ ５ ６ ６ ． ： ｏ （ 稿 口期 ：０ ６ ０ — ６ 收 ２０—７ ２ ）
楔形切除 ５ ， 例 卵巢囊肿剥除 ４ 例 ， ６ 盆腔粘 连分解 ４ ② 子 例。
宫肌瘤剔除术 ４ ３例 ， 单发 子宫肌瘤 ２ ３例 ， 多发 子宫肌瘤 ２ ０
例。③子宫切除术 ３ 例 ， 内子宫切 除 １ 例 ， ６ 筋膜 ６ 阴式辅助子
宫切除（Ａ Ｈ）１ ， Ｌ Ｖ １ 例 子宫次全切 除 ９ 。 例 ２２２ ４例腹 腔镜 手术失败 的原因 １ 因子宫 内膜异 ．． 例 位粘连 严重侵及直肠 ， 中转 开腹 ； 例因子宫肌瘤 巨大并发生 １ 变性 ， 中转开 腹 ； 例 因盆 腔广 泛渗血 ， １ 中转开腹 ； 例因盆腔 １ 粘连严重 ， 中转开腹 。２例并发症 中， 例皮下气肿 ， 例术后 １ １
学提倡微创治疗 ，腹腔镜手术正是这样一种微创治疗 的手术
与方法 。 它是传统妇科手术发展的延续 ， 手术范围扩大到近几 年所有 妇科 手术方式 ， 它具 有以下优点 ：
Ｂ超 漏诊 胎 儿短 肢 畸 形 １例
白爱芳
（ 延安市人 民医院， 陕西 延安 ７ ６ ０ ） １ ０ ０
①同时诊断和治疗； ②腹腔镜手术属微创手术， 技术先 进 ，