高危儿早期症状识别

四、新生儿期至婴幼儿期发育异常儿的早期症状
• 1. 1-2个月 不对称的拥抱反射；过度头后仰；无视觉追踪现象；无 声音的惊吓反应。
• 2. 3个月 目光不能追随人和物。 • 3. 4个月 俯卧或竖抱时头仍不能抬起。 • 4.6-7个月扶成立位时不会跳着玩儿，而是双足尖着地、两腿挺直或
双足交叉。
• 5. 8个月 原始反射存留；腿不能承受体重；不能伸手抓玩具；不能 注视小物体；不能发声，仍不会坐。
、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。 • 4. 宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、黄疸、贫血、出血、肝脾
等大多器官损坏、TORCH感染、乙型肝炎病毒感染、HIV感染。 • 5. 孕期X射线、同位素、工业污染物（如铅汞）、辐射、
药物等有害物质的影响，可导致胎儿脑或肢体畸形、胎（脑、肝 、心、肾）等脏器损害。 • 6. 母亲疾病，可导致脑发育不良、婴儿发育迟缓、中协调障碍、黄 疸。 • 7. 胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等。可导致 窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良、脑发育畸形、脑瘫等。 • 8. 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良，可导致窒息、缺氧缺血性 脑病、脑发育不良、脑发育畸形等。
三、高危儿的潜在危险
各种高危因素可能导致脑发育不良、缺氧缺血性损伤 或产伤而产生脑损伤，引起脑的结构和功能受损。
表现有： • （1）中枢神经协调障碍； • （2）运动功能发育迟缓； • （3）肌张力异常； • （4）脑瘫； • （5）智力低下； • （6）癫痫； • （7）视力、听力功能障碍； • （8）行为异常等。
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
（二）高危儿
在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎 儿和婴儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、 婴儿的健康和生命。遭遇这些危险因素作用的婴儿 称为高危儿。
高危儿是特别脆弱的人群，约占新生婴儿的 60-70%，大约5~10%会发生脑损伤。
（三）高危儿的范围
下列这些婴儿我们称之为高危儿：
• 1. 高危妊娠孕母的婴儿，如妊高症、宫内感染等。 • 2. 孕母过去有死胎、死亡新生儿史的婴儿。 • 3. 异常分娩的婴儿，如产钳助产、臂位助产等。 • 4. 婴儿在出生时或出生后发生异常，如新生儿窒息、
新生儿缺氧缺血性脑病等。 • 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
（二）分娩期高危因素
• 1. 新生儿窒息,占活产数的5~10%，早产儿窒息发生率可高达 60~70%。可导致脑发育不良、脑损伤、脑瘫、生长发育障碍、智力 发育滞后或低下
• 2. 难产。可导致新生儿窒息或产伤。 • 3. 剖宫产。可导致神经精神发育障碍或感觉统合失调。 • 4. 产伤。可导致头部血肿、颅内出血、锁骨骨折、产伤性臂丛神
的指令；不能单独上厕所
24个月 仍不能说出单字。 遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍。 保护性反射出现延迟或无。
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（三）高危儿主要52项神经运动
经损伤、面神经产伤、肱骨干骨折及软组织损伤。
（三）新生儿期高危因素
• 1. 早产或低出生体重，早产儿脑瘫患病率是足月儿6倍， 低出生体重儿脑瘫患病率是对照组的12倍。
• 2. 新生儿缺氧缺血性脑病，是导致足月儿脑损伤最常见的原因。 • 3. 新生儿高胆红素血症。 • 4. 新生儿颅内出血。 • 5. 新生儿中枢神经系统感染。
前囟约呈菱形， 12—动18个发月育闭合迟，囟缓门、突起癫囟门痫凹等陷囟；门迟闭 ；
（2）运动功能发育迟缓； 24个月 仍不能说出单字。
7母个亲月疾不病能，发可b导a、致•m脑a发音有育。不些良损、婴伤儿发则育要迟缓到、中学协龄调障前碍、期黄疸、。学龄期才逐渐表 （1）中枢神经协调障碍现；出来，如行为异常、精神发育异常。
对叫自己的名字无反应。 或产伤而产生脑损伤，引起脑的结构和功能受损。 低出生体重儿脑瘫患病率是对照组的12倍。 宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、黄疸、贫血、出血、肝脾等大多器官损坏、TORCH感染、乙型肝炎病毒感染、HIV感染。 可导致新生儿窒息或产伤。 够东西时总用一只手，另外一只手不活动； 遭遇这些危险因素作用的婴儿称为高危儿。 （运动发育迟缓） 肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可通过被动的屈曲。 （三）新生儿期高危因素 （运动发育迟缓） 在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎儿和婴儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、婴儿的健康和生命。
高危妊娠孕母的婴儿，如妊高症、宫内感染等。 可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异常
5（个中月枢俯协卧调位障时碍前、•臂自不闭能有症支、些撑多身损动体症。伤、不在随生意型后脑瘫2。~3月甚至更长些时 8个月 原始反射存留；候才表现出异常，如脑瘫、智力低下、运
前囟约呈菱形， 12—18个月闭合，囟门突起囟门凹陷囟门迟闭 ；
• 6.10个月 不能独坐；不能用手捏东西；双手仍不能对在一起。 • 7.12个月 用一只手取物；够东西时总用一只手，另外一只手不活动；
对叫自己的名字无反应。
• 8.18个月 不能用拇指与食指捏小丸；仍不能站立ห้องสมุดไป่ตู้走； • 9.24个月 仍不能说出单字。 • 10.36个月 不能准确的使用调羹；不能讲完整的句子；不能理解间的
染的新生儿。
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
（一）胎儿期高危因素
• 1. 遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍。 • 2. 妊娠早期出血。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异
常 • 3. 妊娠高血压综合症，可导致早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓