手卫生知识培训[新]

4/6/2014
保护病人,保护自己,保护亲人
内
外
夹
弓
大
立
4/6/2014
六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 4/6/2014
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
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速干手消毒剂使用方法
• 取适量的速干手消毒剂于掌心，双 手相互揉搓覆盖整个双手表面。
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（五）外科洗手与手消毒方法
• 应遵循以下原则。 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被 污染时，应重新进行外科洗手与手消 毒。
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洗手方法与要求
• 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲， 长度应不超过指尖。 • 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲 下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 • 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 • 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
手卫生五个时刻：二前三后
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做为一名医务人员， 我们必须掌握的东西
• 1. 手卫生的概念 • 2. 六步洗手法,外科洗手法 • 3. 洗手指征、手消毒指征
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手卫生遵循原则及指征
• 洗手与卫生手消毒应遵循原则： • 1.当手部有血液或其他液体等肉眼可见的 污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 • 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。 • 洗手指征：手卫生五个时刻：二前三后 • 1.接触患者前；2.进行清洁（无菌）操作前； 3.接触体液后；4.接触患者后；5.接触患者 周围环境后。
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如何进行外科手消毒？
• 方法2——免冲洗手消毒方法
• 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手
的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认
真揉搓直至消毒剂干燥。
• 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用
方法遵循产品的使用说明。
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注意事项
• 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组 织的清洁。 • 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸 前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 • 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品 或双手相互揉搓。
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术语和定义
• 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤 细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯 己定、碘伏等。 • 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包 括水剂、凝胶和泡沫型。
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1、常居菌:白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 2、暂居菌:G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)空气很少传播G-杆菌 病毒（呼吸道、肠道病毒）
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常居菌
• • • • 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。 • 直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
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速干手消毒剂的特点
• • • • 杀菌效果好； 作用快速、使用方便； 加入了护肤成分； 可以节约工作时间、提高效益，提高医 护人员对洗手规范的依从性。
计算一下进行一次操作会再怎么样样?
500CFU/30CM2>16CFU/CM2
均大于医院感染管理要求
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这样看一下,我们是不是应该洗手?
洗手可有效减少手部污染
• 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减
少值为2.54；铜绿假单胞医务人员手卫生规范
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（四）洗手与卫生手消毒方法
• 应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可 见的污染时，应用肥皂(皂液)和流 动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
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洗手或使用速干手消毒剂指征
• 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的 污染部位移动到清洁部位时。 • 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。 • 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
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术语和定义
• 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的 摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆 菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。 • 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微 生物。直接接触患者或被污染的物体表面时 可获得，可随时通过手传播，与医院感染密 切相关。
（二）手卫生的管理与基本要求
• 手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm2。
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（三）手卫生设施
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1、洗手与卫生手消毒设施
• 设臵流动水洗手设施。 • 手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门 应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在 诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 • 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放 皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器 应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时 更换，并清洁、消毒容器。 • 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 • 手卫生设施的设臵应方便医务人员使用。
术语和定义
• 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用 水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶 和泡沫型。 • 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手 池、水龙头、流动水、清洁剂、干手 用品、手消毒剂等。
外科手消毒(surgical hand antisepsis)
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（一）什么是手卫生？
• 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。 • 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。 • 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的 手消毒剂可具有持续抗菌活性。
医务人员手卫生规范
医院感染管理科
何松丽
这 手 干 净
4/6/2014
你的手有这么干净吗？ 卫生吗？
4/6/2014
1、手易被细菌污染
• 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 • 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。
• 培养皿显示：医务人员的手很容易受到 暂居菌的污染。
4/6/2014
4/6/2014
如何进行外科手消毒？
• 方法1——冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、 前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min， 用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3 ，无 菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规 定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师 在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手 后戴手套。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵 循产品的使用说明。
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洗手方法
• • • • • • 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
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注意事项
• 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指 关节等部位。 • 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。
• 注意随时清洁水龙头及方式。 • 应使用清洁水清洗和冲洗双手。
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洗手＋卫生手消毒指征
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（二）手卫生的管理与基本要求
• 应制定并落实手卫生管理制度，配备有 效、便捷的手卫生设施。 • 应定期开展手卫生的全员培训，医务人 员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方 法，保障洗手与手消毒的效果。 • 应加强对医务人员手卫生工作的指导与 监督，提高医务人员手卫生的依从性。
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2、外科洗手与手消毒设施
• 应配备清洁指甲用品；可配备手 卫生的揉搓用品。如配备手刷， 刷毛应柔软，并定期检查，及时 剔除不合格手刷。 • 应配备取得卫生部卫生许可批件 的外科手消毒剂，有效期内使用。
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2、外科洗手与手消毒设施
• 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消 毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消 毒剂容器应每周清洁与消毒。 • 应配备干手物品。干手巾应每人一用， 用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应 每次清洗、灭菌。 • 应配备计时装臵、洗手流程及说明图。
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暂居菌
• • • • • • 寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球 菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。
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4/6/2014
1、洗手与卫生手消毒设施
• 应配备合格的速干手消毒剂，并符合下 列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的 接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
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2、外科洗手与手消毒设施