胸痛与急性冠脉综合征,关系千丝万缕

水 甲越 离， 胞险件 越高
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是
恋的
能 致 心 肌 损 伤 的 缺 【 ｆ Ｉ 【 币 ¨ 非
缺 血忡 １ 豢 可导敛肌 钙 蛋 【 Ｉ ｒ ｔ ‘ 高， 因 此须 病 世殷 心 电 ，供 心 ｉ
与Ａ Ｃ Ｓ 比 ，怖 栓 塞 、主 动 ｆ ｊ 水比
患 者 颂 紧 急 溶 俭 或 血 ｉ ｇｌ ￣ Ｊ ，能 达到以下 目的 ：①快述 经 取 代肌 酸 激酶 同 Ｔ酶 成 为 ｉ 断ＡＣＳ 疗 ，还址危险性 低 。
ｉ 剔高危患 ，也括ＡＣ Ｓ、主动 咏 、 疋 、
的重 要史 验 检 查 手段 。肌
存 住成胁 生命的疾病
须动 态观 察 心 电Ｉ 到禾 ¨ 心 肌损 伤 抓 物
的变化 心 肌 损 伤 标 志 物 ：肌 钙 对
３ ． 症 状 、心 电 图
均为 “
”的患 蕾，需 Ｉ ， Ｉ ｉ 解
圳出
敏锐 的临 眯 维 做出综 合判断 ．
Ａ Ｃ Ｓ ￣ ９ ， 敏感性 佃特 眭均较高 ，日 Ⅱ 已
瞍 与心 叽丁 ｌ ｊ 伤 池
浓
１ ８ 导暇心 ｝ 图 、肌 钙碍 Ｉ 】 、心脏 彩
肺栓采 、张 州ｊ 气胸 ，并迅速采取 措施 ； ②排除 低危也 ｆ ｆ 千 ， ， 卜 命危险 的 ｛ ５ ｌ １ ２ 、 源 ｒ 恂捐一般 为 ｝ ｛ 骨 齐 衲肌肉源性的胸痛 、Ｗ 、
电
也具仃 望的鉴别诊断价 胸 片 ：ｘ线胸 片可 ｉ ￣］ Ｆ Ｊ ＡＣＳ 合
检 查 ，竹 份心 电 图 在接 诊患 １ （ ） 分
钟＿ 人 Ｊ 完成
Ｊ 、 建 议院 内 就 的胸 并左心 蝎 、忡 水８ 巾，同样 也 Ｊ ’ 以排 查
显示 ，急诊的怖 埔患 者中 ．Ａ （ ｓ 尚 敛 命 痛 患 者采 ｆ ｆ 】 标准 １ ８ 导 联心 电【 ｋ 】 ．院 前 呼吸 系统源性 Ｉ Ｊ ｆ 【 ＿ Ｊ 痛 崽 告 ，￣ ２ Ｕ １ ］ ， ｔ ｉ 炎 、纵 隔
肌钙焉 ｊ 也可迅速做 出诊断 ；
、Ｉ ］ ； Ｌ ｇ ￣ ｊ 【 】 结
现 眨
临床 上， 埘 ‘ 个 以 急 釉 弼 就 的患 者 ，首 的 务就 恨据患 『 ， ｊ 勺 既 痫 史、目前的 疵状 体征 、吏验 柃 果 、心 电 、ｘ纯 胸ｆ 等 ，判断 ｝ ｊ ｆ Ｊ
部 、后背 邮 、
者 ，综合患 的症 状 、心 电 犬 、肌
忮成 上愎部 ，失现 为酸帐 、麻 木戒沉 蓖感 等 胸 痛 病 短朵 样 ，涉 及 心 ｊ ０ ｌ 管 系 ‘ ， ｊ ＼
须提 高警 惕 ，因 ＡＣＳ 早 期患 的心 钙胥 白戒肌 酸激酶 同 １ ： 酶 的 粜吖进 遮 电图 也 ７ 『 能 正常 的 ，世 随 荷坟痫 进
展 ，到 了 Ａ ＣＳ １ … 期 ，心 电 町丧 型 的Ｓ Ｔ ］ ｝ 尚。 的 缺ｌ 血 Ｊ ｊ ｆ 【 ０ 痫 心 电 对｝ ｛ ＝ 仃 常 的 患 ，
做 诊 断 ；
统 、呼吸 系统 、消化 系统等 ， 目 洵致命性 胸墒 敛命性脚痛两 人
２ ． Ｉ 。 的￣ ［ － Ｓ Ｔ 段抬 高 的急悱 心肌梗 死患者 ，综 合患 者症 状 ，心 电１
食管疾患 或 虑综 合， 止等。
止比 ，肌 钙 焉 Ｉ 】
超 、ｘ线 ｝ Ｉ ｆ （ Ｊ ！ 一 删定 是胸 痛患 的 抓 枪 杏 结 合痫 、心 电【 、心肌损 伤ｆ ， 物 榆查 （ 必馁时动态观察 ）、心 彩超可划 断 大部分胸 痛记否 为心 肌缺 衄所敛 Ｓ Ｔ
可能 具 彳 丁 川接 的捉 ， Ｊ 意 义 ｒ 夫 ｌ ｊ ｝ ｔ ．所
６ ％ 回家之 ｊ ｆ 发牛了急性心肌梗 成 他
心 血管 事件 冈此 ，如何 识别Ａ （ ： ｓ 娃减少 漏诊误 诊的 键 根据我 旧地 区 ｔ ： 究资料
有『 夭 Ｊ 胸 痫就 ９ｆ ｆ ， Ｊ 患 者均 须进
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胸痛与急性冠脉综合征 ，关系千丝万缕
文／蔡海荣 （ 佛 山市 中 医院 急 诊 科 ）
虽 然现 代 断技 术 已得 到长 远 的进
步 ，但急性 冠脉综 合征 （ ＡＣ Ｓ）Ｉ ｊ 勺 漏 诊误
胸痛检查与 Ａ ＣＳ诊断
心 电图 ：心 电 图 是 断 缺 ｊ 『 １ Ｉ 性胆 Ｊ 痛 的重 段 ，而 对于 其 ｆ ｌ ｛ Ｊ 桶 病
胸 痛 的 鉴别 意 义
晌痛 可 以 现 为闷痛 、针 束 ｌ Ｊ 痛 、烧 灼 、紧缩 、 阵感等 ．有时 可放射 人 乏 下颌 部 、 郫、 颊
ｓ Ｔ段 抬 高 娃急 性 心 肌 樱 最 敏
感 和 最 特 ｎ 勺 杯 志 ；Ｓ Ｔ段 下 降 提 示 心 肌缺 Ｉ ｎ 【 ，约 ５ ｏ ％患 者最 终 ｎ ｆ 】 ＝ ｆ ； ｆ ｉ ｉ Ａ ＣＳ 。 匈 患 心 电 图正常 ，这时
顺 断 胸痫 患 的 蕾夏 无创枪 ，撕ｉ 果
发现 新 的事 壁 矛盾 运动 ，ｒ 】 『 仃｝ １ 』 Ｊ ｒ急 性 心肌樱 的 断 ． 、对 丁其他致 命性胸 痛 ，如 卜动咏 层 、怖拴 塞 ，趟 市心勋
青况却不 观 彳 了 囝外数据显 ， Ｊ ，被医
， ｔ － ： ｉ 人 为心源 胸埔 呵能性 小的患 Ｉ ｝ Ｊ ＇约
件 胸痛病 因的 他 ． ．
急 救医 疗 糸统 采用 标准 １ ２ 导ｌ 陡心 电
检查 。
与肺部 忡 、｝ ｊ 巾 悚８ 中、气胸 、０ 绚悱 肋
骨饲 折等 综 ｝ 所述 ，柬急 科就 者＿ 丰要分 为 ＿ 类： １ 的ｓ Ｔ 段十 台高急 性心 帆 硬 患 Ａ（ ｓ 患