糖尿病与前列腺癌发生及进展的关系探讨

瘤的发病率及死亡率 ， 是 乳腺癌 、 大 肠 癌 及 肝 癌 等 恶 性 肿 瘤 较 为 明 确 的 一 个 独 立 危 险 因 素 。 而 大 部 分 对 前 列 腺 癌 的 研 究 则 认 为 糖 尿 病 反 而 会 降 低 前 列 腺 癌 的 发 病 率 及 死 亡 率［ ８ － １ ｏ ］ 。Ｗａ ｔ ｅ ｒ ｓ 等＿ １ 统 计 了 １ ９ ９ ３年 至 ２ ０ ０ ５年 期 间 包 括
５ ９ ４ １ 例 前 列 腺 癌 在 内的 ８ ６ ３ ０ ３例 美 国人 ， 发 现 在 所 有 人 群
发 生率 及死 亡 率 ］ ， 但 是 也 有 部 分 研 究 认 为 糖 尿 病 与 前 列
腺 癌的发生及进展 不相 关ｌ ＿ ， ］ 甚 至 认 为 糖 尿 病 会 促 进 前 列 腺癌的发生及 进展 ＿ 】 。 目前 ， 对 于 糖 尿 病 与 前 列 腺 癌 发 生 及进 展 的 关 系 尚不 明 确 。本 文 对 糖 尿 病 与 前 列 腺 癌 发 生 及 进展的关系进行了综述 。
类胰 岛素样生长 因子一 １ （ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ － ｌ ｉ ｋ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ － １ ， Ｉ Ｇ１ ７ － １ ） 水平 等生 化改 变及 肥胖 、 糖 尿病 、 高血 压 、 冠 心 病 等 代 谢 异 常！ … ， 这 些 因 素 可 能 与 前 列 腺 癌 的 发 生 及 进 展 有 着 密 切 的 关 系。
一
中糖 尿 病 患 者 前 列 腺 癌 的 发 病 率 是 非 糖 尿 病 组 的 ０ ． ８ １ 倍， ９ ５ ％可 信 区 间为 ０ ． ７ ４ ～０ ． ８ ７ ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ｉ ） ； 在 欧裔 美 国人 中糖 尿 病 患 者 前 列 腺 癌 的 发 病 率 是 非 糖 尿 病 组的 ０ ． ６ ５倍 ， ９ ５ 可信 区 间为 ０ ． ５ ０ ～０ ． ８ ４ ， 差 异 具 有 统 计 学 意义（ Ｐ—ｏ ． ０ ０ １ ） ； 在 亚裔 美 国 人 中 糖 尿 病 患 者 前 列 腺 癌 的 发 病 率 是 非 糖 尿病 组 的 Ｏ ． ８ ９倍 ， ９ ５ 可信 区间为 ０ ． ７ ７ ～１ ． Ｏ ３ ， 差异无统计 学意义（ Ｐ一０ ． １ ３ ） 。该 研 究 发 现 糖 尿 病 可 降 低 前 列 腺癌 的 发 病 率 。Ｇｏ ｎ ｇ等 ］ 统计 了包括 １ ９ ３ ６ 例 前 列 腺 癌 在 内的 １ ０ ２ ５ ８例 糖 尿 病 患 者 发 现 ， 糖 尿 病 患 者 患 低 级 别 前 列 腺癌的风 险 是非 糖 尿 病 患 者 的 ０ ． ５ ３倍 ， ９ ５ 可 信 区 间 为 ０ ． ３ ４ ～Ｏ － ８ ３ ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 糖 尿 病 患 者 患 高 级别前列腺癌 的风 险是非糖 尿 病患 者 的 ０ ． ７ ２倍 ， ９ ５ 可 信
区 间为 ０ ． ５ ５ ～０ ． ９ ４ ， 差异有统 计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ ｏ ｎ ｏ ｖ ａ ｓ
、
前 列 腺 癌 的流 行 病 学
前 列 腺 癌 是 一 种 严 重 威 胁 老 年 男 性 健 康 的 泌 尿 生 殖 系 统恶性肿瘤 ， 居 男 性 常见 恶 性 肿 瘤 的 第 ２位 Ⅲ 。 前 列 腺 癌 的 发病率及死亡率在各个地区差异悬殊 ， 西 方 人 群 中 发 病 率 及 死亡率较高 ， 亚 洲 人 群 中发 病 率 及 死 亡 率 较 低 。２ ０ ０ ８年一 项 统 计 研 究 发 现 亚 太 地 区 人 群 中前 列 腺 癌 的 发 病 率 大 约 仅 占 全 球 人 群 中前 列 腺 癌 发 病 率 的 １ ４ （ 约１ ２ ２ ０ ０ ０例 ） ［ ” ］ ， 同 时 有研究显示美 国的中国或 Ｅ ｌ本 移 民 人 群 前 列 腺 癌 的 发 病 率 比 中 国和 Ｅ ｌ本 人 群 的发 病 率 高 ｌ 】 ］ 。另 有 研 究 发 现 加 勒 比 地 区人 群 前 列 腺 癌 死 亡 率 最 高 ， 为每 年 ２ ６ ． ３人 ／ ｌ ｏ万 人 ， 其 次
是 撒 哈拉 以南 非洲 人 群 ， 每年死 亡率为 １ Ｏ人 ／ ｌ Ｏ万 人 ， 亚 洲
地区人 群前 列腺癌 死亡率 最低 ， 为 每年 ２ ． ５人 ／ ｌ Ｏ万 人 Ⅲ］ 。 前 列 腺 癌 在 东 西 方 人 群 中发 病 率 及 死 亡 率 的差 异 ， 可 能 与 遗 传 因素 及 环 境 因 素 密 切 相 关 。 中 国 是 前 列 腺 癌 发 病 率 及 死 亡 率 较 低 的 国家 ， 但 是 近 年 来 中 国的 前 列 腺 癌 发 病 率 逐 年 上 升， 从１ ９ ９ ３年 的每 年 １ ． ７ １ 人／ １ ０万 人 上 升 到 ２ ０ １ ０年 的 每 年 １ ０人 ／ １ Ｏ万 人 ［ １ ， 这 可 能 与人 们 饮 食 习 惯 的改 变 （ 高 脂 饮 食 大量摄人 ） 相 关 。高 脂 饮 食 的摄 入 会 导致 体 内瘦 素 、 胰 岛素 、
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现代泌尿生殖肿瘤杂志 ２ ０ １ ６年 ８月 第 ８卷 第 ４期
Hale Waihona Puke Ｊ Ｃｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ Ｕｒ ｏ ｌ Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ８ ， Ｎｏ ． ４
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综 述
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糖 尿 病 与 前 列 腺 癌 发 生 及 进 展 的 关 系探 讨
白培德 吴准 王 雪刚 邢金春
ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ２ ４ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ４ ． ０ １ ９
前 列 腺 癌 和糖 尿 病 都 是 严 重 威 胁 老 年 男 性 健 康 的 常 见
疾 病 ］ 。越 来 越 多 的 研 究 认 为 糖 尿 病 能 够 降 低 前 列 腺 癌 的