双相情感障碍抑郁发作与单相抑郁发作患者记忆功能损害的差异研究

双相情感障碍抑郁发作与单相抑郁发作患者记忆功能损害的差异研究
发布时间：2022-12-23T08:23:44.104Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：孙磊
[导读] 目的：研究双相情感障碍抑郁发作与单相抑郁发作患者记忆功能损害的差异。

方法：本研究选取2020年11月~2孙磊
铜陵市第三人民医院精神科 244011
【摘要】目的：研究双相情感障碍抑郁发作与单相抑郁发作患者记忆功能损害的差异。

方法：本研究选取2020年11月~2021年12月我院30例抑郁症患者，按相关诊断标准将入组病例分为双相情感障碍抑郁患者15例（双相组）、单相抑郁患者15例（单相组），另抽取13例参与医院心理测试的正常人作为对照（普通组），评估对比三组研究对象的抑郁程度及记忆功能。

结果：单相组及双相组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及抑郁自评量表（SDS）均显著高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单相组与双相组HAMD-17及SDS评分比
较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

单相组及双相组韦氏记忆量表（WPS）各项得分均低于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单相组与双相组量表中经历、定向、数字顺序关系、再认、触觉记忆及背诵数目等测试项目得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），双向组患者图片回忆、视觉再生、逻辑记忆、联想学习得分明显低于单相组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与单相抑郁病例相比，双相情感障碍抑郁病例记忆功能受到损害的程度更严重。

【关键词】双相情感障碍抑郁；单相抑郁；记忆功能损害；差异性
抑郁症属于临床常见情感障碍，主要临床表现包括情绪低落、兴趣丧失及快感缺失等核心症状，精神运动性迟滞或焦虑、思维迟缓及负性认知模式等心理症状群，还会出现睡眠障碍、性功能障碍以及自主神经功能紊乱相关的症状等一系列躯体症状群[1-2]。

本病可分为单相抑郁与双相情感障碍抑郁，其中双相情感障碍属于心境障碍性疾病，患者同时伴有躁狂以及抑郁症状，即使双相情感障碍患者处于稳定期，也具有明显的认知功能障碍以及社会功能缺陷，且本病复发率较高；而单相抑郁患者无躁狂发作病史，但其也存在认知功能损害[3]。

为更明确地鉴别二者，临床学者提出对比分析单相抑郁与双相情感障碍抑郁的记忆功能。

本研究对我院单相抑郁患者与双相情感障碍抑郁患者的记忆功能实施评估，分析二者的差异，内容如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年11月~2021年12月我院收治的30例抑郁症患者与同期参与医院心理测试的13例正常人为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。

单相组患者男7例、女8例，年龄19~48岁，均值（33.43±2.15）岁；双相组患者男8例、女7例，年龄20~47岁，均值（33.46±2.10）岁；正常组男6例、女7例，年龄19~47岁，均值（33.39±2.31）岁。

三组一般资料比较，P＞0.05；有可比性。

纳入标准：入组患者均符合《抑郁症基层诊疗指南（实践版·2021）》[4]中双相情感障碍抑郁及单相抑郁相关诊断标准；入组前12周未接受任何治疗；均知情同意加入此次研究。

排除标准[5]：未合并其他精神科疾病；文化水平过低无法完成量表测试者。

1.2方法
所有研究对象均由2名经过量表一致性培训的专业神经心理测量技师进行盲式测定。

抑郁症状严重程度评定选用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17），该量表信度系数在0.88~0.99之间，其效度系数：0.92；HAMD-17量表总分是所有项目评分之和，总分在7分以下提示正常、总分在7~17分提示可能有抑郁症、总分在17~24分提示肯定有抑郁症、总分在24分以上提示存在严重抑郁症；分值与抑郁严重程度呈正比。

同时，采用抑郁自评量表（SDS）让患者对自身抑郁情绪进行评价，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁，得分越低表示其抑郁情绪越轻微。

记忆功能评估选用韦氏记忆量表（WPS）；该量表量表信度系数在0.78~0.91之间，其效度系数：0.88，量表共包含经历、定向、数字顺序关系、再认、图片回忆、视觉再生、逻辑记忆、联想学习、触觉记忆、背诵数目10个测试项目；得分越高表示受测对象记忆力越佳。

1.3统计学处理
本文数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示、行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1抑郁程度
单相组及双相组HAMD-17及SDS评分均显著高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单相组与双相组HAMD-17及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示：
3.讨论
近年来，社会残酷的竞争机制下导致大部分人在人生各个阶段均承受巨大的心理压力；工作、家庭关系、人际交往等多方面因素作用下导致抑郁症发病率呈明显上升趋势[6]。

本病若未及时采取干预措施，病情持续进展患者可能出现手脚麻木、恐惧、消化道不适等症状，严重甚至产生自杀念头，严重危害我国居民身心健康。

随着研究的深入，临床发现抑郁症患者发作期间其认知功能存在明显障碍。

闫凤武[7]等学者提出，抑郁症患者存在记忆力的损伤；在记忆对象层面，病例存在正性情绪记忆减少、负性情绪记忆增多的特点；在记忆时间层面，病例短时记忆、长时记忆、即刻记忆、延时记忆以及回溯性记忆均存在损伤。

还有相关研究表明，针对抑郁症急性发作期病例积极开展科学治疗，其记忆功能会逐渐恢复，提示抑郁症患者记忆损伤状况可能与其临床症状存在共变特性[8]。

相关报道指出，双相情感障碍躁狂发作时，患者执行功能、记忆力、注意力等认知功能普遍存在损害，病情得到缓解后，其注意力恢复正常，而执行功能和记忆力仍存在缺损[9]。

本文分析得出，双向组患者图片回忆、视觉再生、逻辑记忆、联想学习得分明显低于单相组，P＜0.05，说明单相抑郁病例与双相情感障碍抑郁病例在记忆功能损害方面存在明显差异；考虑可能与双相情感障碍对脑组织造成的损害有关；有学者通过分析双相情感障碍抑郁病例的影像学发现，其负责情绪调控的皮质-边缘通路存在异常，再加上本病具有反复发作的特点，频繁对该通路中的杏仁核、纹状体及丘脑造成过度激活，容易引起杏仁核等结构发生病理性改变，从而导致记忆能力下降。

此外，躁狂症发作也不利于言语陈述等记忆能力的正常发挥，进一步损害记忆功能，导致病情加剧。

综上所述，双相情感障碍抑郁发作与单相抑郁发作病例均存在记忆功能损害情况，而双相情感障碍抑郁发作期间损害程度相对更严重。

参考文献
[1]马会,李婷. 草酸艾司西酞普兰片联合改良电休克治疗用于双相情感障碍抑郁发作患者的效果及对血清脑源性神经营养因子的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2021,21(10):1199-1202.
[2]于海婷,薄奇静,迟勇,等. 缓解期抑郁障碍、双相情感障碍认知功能比较[J]. 中国医刊,2021,56(4):419-422.
[3]赖顺凯,钟舒明,张一靓,等. 双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者认知功能损伤特征研究[J]. 中华精神科杂志,2020,53(6):479-485.
[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 抑郁症基层诊疗指南（实践版·2021）[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(12):1261-1268.
[5]龚世灵. 单相和双相抑郁障碍患者睡眠特征及认知功能的差异[J]. 中国实用神经疾病杂志,2019,22(8):836-841.
[6]付兆燕,毛珍,孙悦,等. 心境障碍问卷和32项轻躁狂症状清单在单相抑郁障碍和双相障碍患者中的应用[J]. 神经疾病与精神卫生,2022,22(9):652-659.
[7]闫凤武,闵国庆,刘琳慧. 改良电抽搐治疗对双相障碍抑郁发作患者记忆力的影响[J]. 浙江临床医学,2021,23(8):1174-1176.
[8]钟晓波,范洁,李慧,等. 双相障碍抑郁发作及单相抑郁症患者血清T3、T4、TSH和BDNF水平的相关性分析[J]. 现代生物医学进展,2020,20(13):2576-2580.
[9]张颖,李刚,刘丽荣,等. 双相抑郁与单相抑郁患者认知功能损害的比较[J]. 临床精神医学杂志,2018,28(4):259-262.。