血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者临床疗效的比较

血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者临床疗效的比较
肖静
【摘要】目的:比较血脂康胶囊和阿托伐他汀钙片在老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者中的治疗效果.方法:将2016年7月至2018年5月在我院接受治
疗的老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者84例随机分为研究组和对照组,每组42例.研究组采用血脂康胶囊进行治疗,对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗.比较两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白
胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况.结果:治疗前,两组患者的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前、后,研究组的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的SBP、DBP水平无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的SBP、DBP水平均但低于对照组,且差
异具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患
者的治疗中,血脂康胶囊和阿托伐他汀钙片的降脂作用不相上下,血脂康胶囊可对心
血管疾病进行更明显的改善,同时能发挥更显著的降压效果.
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2019(016)010
【总页数】3页(P41-43)
【关键词】腔隙性脑梗死;高脂血症;高血压前期;血脂康胶囊;阿托伐他汀钙片
【作者】肖静
【作者单位】江西省赣州市信丰县人民医院神经内科,江西赣州 341600
【正文语种】中文
【中图分类】R971
腔隙性脑梗死在临床上非常常见，占据我国脑血管疾病发病率1/4，可进一步引起血管性痴呆以及中风，为患者及其家庭、乃至社会带来了严重的消极影响[1]。

老年腔隙性脑梗死患者多伴有高血压、高血脂症状，因而血脂、血压的调控对腔隙性脑梗死预防具有重要意义[2]。

阿托伐他汀钙片作为一种血脂调节药，主要通过作用于肝脏来降低胆固醇水平，可对多种血脂异常情况进行调节[3]。

血脂康胶囊是一种主要用于改善血脂异常的中药复方制剂，目前在冠心病、高脂血症的临床治疗中被广泛使用。

基于此，为了进一步对比血脂康胶囊、阿托伐他汀钙片对老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者的治疗效果，本研究对本院的84例患者展开了分组治疗，以下为具体报道。

1 资料与方法
1.1 临床资料选择2016年7月至2018年5月在我院接受治疗的老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者84例，随机分为研究组(42例)和对照组(42例)。

研究组中男23例，女19例；年龄61～82岁，平均(67.53±5.76)岁；病程4～15周，平均(8.84±3.63)年；梗死部位：左侧15例、右侧19例、双侧8例。

对照组中男25例，女17例；年龄63～86岁，平均(68.24±6.13)岁；病程3～17周，平均(8.46±3.45)年；梗死部位：左侧16例、右侧20例、双侧6例。

本研究
获得我院医学伦理委员会审批，且所有患者均符合以下标准。

纳入标准：①符合腔隙性脑梗死、高脂血症、高血压前期的诊断标准；②年龄≥60岁；③患者或其家
属知情并签署知情同意书。

排除标准：①病程＜2周；②合并严重高血压、糖尿病、患者；③严重免疫系统、内分泌系统疾病患者；④慢性消化系统、呼吸系统疾病患者；⑤恶性肿瘤、精神疾病患者；⑥近1个月接受其他药物治疗者。

经统计，两
组患者的性别、年龄、病程以及梗死部位等一般资料差异不具有统计学意义(P＞
0.05)，可进行比较。

1.2 方法所有患者均给予阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字
H20065051)，早餐前服用，每次100mg，每天1次。

对照组给予阿托伐他汀钙
片(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258)，睡前服用，每次20mg，每天1次。

研究组给予血脂康胶囊(北京北大维信生物科技有限公司，国药准字
Z10950029)，睡前服用，每天0.9g，每天1次。

两组患者均持续用药2个月，
且在此基础上改善饮食习惯，忌高盐、高脂肪的食物，戒烟戒酒，适当锻炼。

1.3 观察指标①比较两组治疗前后的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase，GGT)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)、超敏C-反应蛋白(C-reactive protein，hs-CRP)水平。

②比较两组治疗前后的三酰甘油(triglycerides，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高
密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平。

③比较两组治疗
前后的收缩压(systolic blood pressure， SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)水平。

1.4 统计处理方法统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以(χ－±S)
表示，进行t检验；计数资料以率(%)表示，进行卡方χ2检验。

P＜0.05时，则表明组间统计数据之间差异显著。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平对比如表1所示，研究组和对照组治疗前的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组治疗后的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平均低于对照组，且差异具有统计学意义(t=2.21、2.81、7.08、4.90，P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平对比如表2所示，两组
患者治疗前、后的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者治疗前后的SBP、DBP水平对比如表3所示，两组患者治疗前的SBP、DBP水平差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组治疗后的SBP、DBP水平低于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论
腔隙性脑梗死是一种具有高死亡率、高致残率特点的心脑血管疾病，该疾病发病急且病情重，且治疗后仍可能存在程度较为严重的后遗症，大大降低了患者的生活质量[4]。

有研究指出，约60%的患者会在2年左右出现轻度的血管性认知障碍，约12%会出现血管性痴呆[5]。

腔隙性脑梗死的发病原因十分复杂，一种或者多种脑
血管疾病危险因素均可诱发脑血管疾病。

高血压是腔隙性脑梗死的诱因之一，长期的高血压会引起微动脉、小动脉血管的透明变性，形成微动脉瘤，导致血管狭窄及纤维蛋白坏死，最终引起脑梗死[6]。

阿托伐他汀钙片属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(hydroxy methylglutaryl coenzyme A，HMG-CoA)还原酶抑制剂，在体内水解后可对胆固醇的合成进行抑制，促进低密度脂蛋白受体的合成，使血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低的同时提高了血清高密度脂蛋白水平[7]。

研究证明，血
管壁炎性反应是引发腔隙性脑梗死的主要原因，炎性细胞可加速动脉粥样硬化的发展，通过大量释放炎性因子，损害血管内皮，导致脂质堆积[8]。

阿托伐他汀钙片
可发挥良好的抗炎作用，能对斑块的形成进行抑制，对患者的血管内皮功能进行改
善，增加患者脑部血液供应，防止小动脉以及微小动脉出现阻塞[9]。

此外，阿托
伐他汀钙片可对血管平滑肌进行舒张，抵抗应激反应，防止自由基受损，进而对局部缺血的脑组织进行有效的保护。

血脂康胶囊是一种从红曲发酵物提炼出来的药物，其只要成分包括有不饱和脂肪酸、复合他汀、黄酮、氨基酸、生物碱、麦角甾醇、微量元素等。

其中，不饱和脂肪酸可促进TG水平的降低，TG、LDL-C水平的降
低可对内皮素的生成进行抑制，HDL-C水平的升高可对内皮细胞形成刺激，促进
前列环素的生成；复合他汀可对泡沫细胞的生成进行抑制，促进动脉粥样硬化发生逆转；黄酮、麦角甾醇、生物碱以及微量元素可对脂质过氧化物的生成进行有效抑制，使血管内皮、肝细胞表面的脂质减少，防止自由基对其造成氧化和侵害，进而对细胞的功能和结构发挥保护作用[10,11]。

同时，血脂康胶囊还可对炎性因子进
行抑制，通过降低机体的炎性递质水平对胰岛素抵抗进行改善。

血脂康胶囊可对高血脂、高血压等脑血管危险因素进行缓解和清除，增加患者脑组织的供氧量，促进脑部血液循环，防止动脉硬化的生成，进而使患者的认知功能和神经功能得以恢复[12]。

本研究结果显示，研究组治疗后的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平均低于
对照组(P＜0.05)；研究组和对照组的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平无明显差异(P＞0.05)；研究组治疗后的SBP、DBP水平低于对照组(P＜0.05)。

由此可见，血脂康胶囊对腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者的降脂作用与阿托伐他汀钙片相比无明显区别，但血脂康胶囊血压控制、降低腔隙性脑梗死的发病风险方面疗效更显著。

表1 两组患者治疗前后的MAP、GGT、CK、hs-CRP水平对比(χ－±S)Tab 1 Comparison of MAP, GGT, CK, hs-CRP levels between the two groups before and after treatment(χ－±S)注: 组间数据比较， aP＜0.05， bP＜0.001
组别例数hs-CRP(mg/L)MAP(mmHg)GGT(μ/L)CK(μ/L)
表2 χ两－组患者治疗前后的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平对比(±S，
mmol/L)Tab 2 Comparison of TG, TC, HDL-C, LDL-C levels between the two groups before and after treatment ( χ－±S，mmol/L)研究组 42治疗前
2.42±0.72 5.26±0.18 1.03±0.32
3.96±0.74治疗后1.54±0.34 3.51±0.84
1.37±0.15
2.51±0.49对照组 42治疗前2.35±0.64 5.38±0.26 0.96±0.37
4.02±0.71治疗后1.36±0.29 3.76±0.93 1.32±0.18 2.56±0.56
表3 两组患者治疗前后的SBP、DBP水平对比(χ－±S，mmHg)Tab 3 Comparison of SBP, DBP levels between the two groups before and after treatment (χ－±S，mmHg)组别例数SBP DBP治疗前治疗后治疗前治疗后研究组42 138.29±11.12 121.45±8.51 83.26±8.21 74.34±6.12对照组 42 136.63±12.27 132.26±9.68 84.92±8.47 81.39±7.46 t 0.28 2.40 0.39 2.17 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
综上所述，采用血脂康胶囊和阿托伐他汀钙片对老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者进行治疗均可获得一定的治疗效果，但血脂康胶囊对腔隙性脑梗死、高血压的治疗效果更为确切。

参考文献
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