HGT-200亚低温治疗仪配合护理干预对急性脑出血的效果观察

ＨＧＴ－200亚低温治疗仪配合护理干预对急性脑出血的效果观察目的：探讨HGT-200亚低温治疗仪配合护理干预对脑出血病人的疗效影响。

方法：对116例经CT检查确诊为壳核、脑叶出血的病人随机分为两组：对照组和亚低温治疗组。

对照组按常规治疗和护理；亚低温治疗组除按常规治疗和护理外，还采用HGT-200亚低温治疗仪进行头部降温并配合相应护理干预。

1个月后进行效果评价。

结果：经统计分析，采用χ2检验，两组疗效间差异有统计学意义（χ2=13.28，P＜0.01）。

结论：HGT-200亚低温治疗仪配合相应护理干预对脑出血病人的疗效优于常规治疗和护理。

标签：亚低温；护理干预；脑出血；疗效影响
头部物理降温处理是脑出血急性期治疗的常用方法之一。

传统的物理降温方法主要是：冰枕、冰帽、冰敷、冰盐水灌肠等，但降温效果不确切。

2000年以来，我科引进了HGT-200亚低温治疗仪，对急性期脑出血病人实施头部亚低温治疗，并配以相应的护理干预，与传统方法相比，进行疗效观察，现将观察结果与护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2003年8月~2006年8月，收治于我科的急性脑出血病人116例，年龄（64.3±6.8）岁，其中，男74例，女42例。

病人经CT检查确诊为壳核、脑叶出血，出血量限制在30 ml以内，随机分为亚低温治疗组和对照组，各58例。

计量资料均数经t检验，差别无统计学意义。

1.2亚低温治疗方法
采用HGT-200亚低温治疗仪进行头部降温,将机温设置为低挡，9～-5℃或8～-6℃，预储冷30 min,达到所需温度时，将病人头部置于降温帽内；同时用PM-5000多参数心电监护仪监测生命体征。

治疗过程专人护理，密切观察病情变化并详细记录，一般3~7 d。

对照组用传统方法给予冰枕，或冰袋进行降温。

其他治疗和护理方法相同，按传统方法进行。

两组均按1个月为1个疗程。

1.3护理干预
1.3.1一般护理创造安静舒适环境，尽量让患者安静休息，避免剧烈体位变动，使血液动力发生变化，造成体位性低血压，翻身时动作应轻柔缓慢。

1.3.2亚低温治疗的护理护理措施包括：①密切观察意识、瞳孔变化。

通过语言、肢体运动、感觉和对疼痛的刺激反应来观察病人的意识程度；瞳孔的散大、缩小，同时伴有意识障碍是形成脑疝的先兆。

②监测生命体征。

血压升高、呼吸
减慢、脉搏减弱是颅内压增高的三大特征，应与亚低温治疗引起的体温降低、呼吸减慢、脉搏减弱相区别。

③呼吸道护理和有效氧供应。

由于低温的影响，咳嗽和吞咽反射减弱，口腔、气道分泌物滞留于肺部引发肺部感染。

需及时清除呼吸道分泌物，做好气道护理，湿润呼吸道，给予α-糜蛋白5 000 U加生理盐水稀释后超声雾化吸入，以利于痰液吸出。

翻身拍背，协助排痰。

根据SpO2调整给氧浓度，保证有效氧的供应，从而减轻或改善脑缺氧和脑水肿。

④皮肤护理。

由于亚低温治疗时机体处于低代谢状态，末梢血液循环减弱，极易发生压疮和冻伤，尤其是头面部、耳廓等部位。

故在亚低温治疗前，应先在帽内置布枕，铺单层干燥毛巾，及时擦去帽内冷凝水，及时更换毛巾，保持局部干燥，每30 分钟检查受压部位，避免受压过久和低温刺激过久，造成局部血液循环不良。

1.3.3复温期的护理亚低温治疗通常为3~7 d，患者颅内压、生命体征正常24 h后可转入复温。

采用自然降温法，撤除降温帽，将患者置25~26℃室温中，严密观察监测动脉血压、心率、体温、呼吸变化，防止出现反跳性高热、高血钾、低血容量性休克、凝血功能障碍等[1]。

1.4 1个月后疗效、判断效准
基本治愈：肢体肌力增加50%~70%，或言语障碍明显改善，肢体肌力增加25%~50%。

显著进步：肢体肌力增加25%以上，言语障碍有所改善。

进步：肢体肌力增加10%~25%，言语障碍改善不明显。

无效：肌体肌力增加不足10%，言语障碍无改善，甚至加重[2]。

1．5统计学方法
两组比较差别统计分析采用行Ｘ列表χ2检验。

2 结果
1个月后亚低温治疗组基本治愈和显著进步共44例，无效6例。

对照组基本治愈和显著进步共25例，无效16例。

两组比较差异有显著性意义（χ2=13.28，P＜0.01），见表1。

经观察，亚低温治疗组的意识、神经系统的症状和体征的恢复时间较对照组明显缩短。

3例病人出现体温不升，呼吸变慢，伴窦性心动过缓，及时给予保温，亚低温治疗仪调高温度等措施后，体温升高，呼吸和心率恢复正常。

10例出现血氧饱和度低于90%，均给予及时吸痰，翻身拍背，调整氧浓
度和氧流量后，SPO2恢复正常。

2例出现局部红、肿，其中1例水泡形成，经局部按摩、复温、湿润烧伤膏涂抹等处理后治愈。

3 讨论
通过本组观察证实，HGT-200亚低温治疗仪配合相应护理干预，对脑出血病
人的神经保护作用明显，可降低脑组织耗氧量，保护血-脑屏障，使脑细胞功能恢复。

由于降温平稳，避免了体温骤降引起的大汗失液，水电解质失衡；亚低温治疗病人处于低代谢状态，减少物质消耗，也减少了代谢产物的产生，减轻了代谢产物对脏器功能的进一步损坏。

但在治疗中可病人能出现心律减慢、血压下降及各种心律失常、低钾血症、肺部感染、压疮、冻伤等，因此，在治疗过程中应加强护理，预防其发生。

[参考文献]
[1]贾玉双，谢微微，林振浪.亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的安全性监测与护理[J].中华护理杂志，2004，39（12）：912-914.
[2]曾广田，李保东. 脑出血恢复期治疗方法探讨[J].中国基层医药杂志，2002，9（4）：314-315.
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。