妇科常见疾病的超声诊断及报告书写
超声报告单书写
超声报告单书写、签发、复核制度临床对超声检查的需求量大，临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史，认真进行体格检查。
超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式，填写申请单时应完整填写简要病史、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果，并写明检查目的、要求和部位。
草率填写（应填的内容不完整）的申请单，以及手写时字迹潦草，无法辨认时常可导致检查报告的质量下降，其责任不在超声科室。
对于需行超声复查的病人，必须填写原超声号，以便与前次作相应比较。
由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一，又是法律纠纷处理中的参考资料，所以必须认真客观地详细描述检查内容，供临床医师参考。
遇特殊疑难病例时，及时与送检医师沟通检查情况。
报告中专业用词必须是统一的、科学的、通用的超声医学术语。
（一）超声检查报告单书写基本要求：1．针对性根据超声检查所见对申请单提出的问题给与有针对性的阐述，做出明确的肯定或否定的回答。
2．客观性应对病变的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等进行准确的客观描述。
重要的阴性所见也应描述，供鉴别诊断参考。
3．独立性超声检查只是临床检查的一种手段，因此对超声图像的分析必须注意参考临床表现。
任何结论不能脱离临床表现，但也不能脱离声像图的客观表现去迎合临床诊断。
4．系统性有的病变在其发展过程中，声像图也会出现动态变化，有必要进行系统的超声随访来复核最初的诊断，超声诊断报告应正确地把这种变化反馈给临床。
5．科学性如不能直接用临床疾病的术语来描述病变的声像图表现，则不能只描述某幅图像的平面特点而不注意描述病变的立体形态。
6．真实性手写超声检查报告单必须字迹应工整、清晰，无错字、无涂改；计算机打印方式生成电子报告中无错字、无涂改。
只出具1次超声诊断报告单，经诊断医师签字生效。
在任何情况下不得出具不真实的超声诊断报告单。
（二）规范化超声检查报告中的结论书写要求：1．按可能性大小依次提示，以下做举例说明：（1）“符合……”：如果具有一项确诊指标加两项辅助诊断指标，可以采用“符合……”。
超声检测报告范文
超声检测报告范文
姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁
检测日期：XXXX年XX月XX日
检测结论：
经超声检测，患者XXX的身体器官结构正常，未发现明显异常。
详细结果如下：
1.肝脏：肝脏形态大小正常，表面光滑，边缘锐利。
肝实质内未见异常回声，脏器密度均匀，彩色多普勒血流显示血流信号正常。
2.胆囊：胆囊壁光滑，厚度正常，内部无结石、结晶等异常，胆囊排空功能良好。
3.脾脏：脾脏大小正常，包膜光整，无包块、结节等异常改变，脾实质回声均匀，无明显异常。
4.肾脏：左肾/右肾大小正常，包膜完整，实质回声均匀，无肾盂积水、结石、肿块等异常。
肾动脉血流显示血流速度正常。
5.胰腺：胰腺形态正常，无包块、结节及钙化灶等异常改变，内脏回声均匀。
6.膀胱：膀胱内壁光滑，膀胱容积正常，无结石或腺肌增生，膀胱内容物清晰。
7.甲状腺：甲状腺大小形态正常，边界清晰，无包块、结节、结石等异常。
8.颈部淋巴结：颈部淋巴结大小均匀，无增大，形态规则，无明显异常。
9.子宫与附件：子宫大小正常，内膜回声均匀，未见明显异常。
附件
未见明显异常，无包块、囊肿等病变。
结论与建议：
根据以上超声检测结果，患者XXX的器官结构正常，未发现明显异常。
建议继续保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持合理的饮食，注意心理健康，定期复查以规范自身的健康管理。
产前超声检查技术规范与报告书
• 四 肢：左肱骨显示 左尺桡骨显示 左手显示 呈握拳状
•
右肱骨显示 右尺桡骨显示 右手显示 呈握拳状
•
左股骨显示 左胫腓骨显示 左足显示
•
右股骨显示 右胫腓骨显示 右足显示
三、针对性产前超声检查
针对性超声检查主要是在一般常规超 声及系统超声检查基础上进行的针对特 定器官、系统或特定目的的检查。如针 对胎儿颜面部、胎儿四肢、胎儿泌尿系 统发育有可疑异常以及胎儿超声心动图 检查
•
② 此项检查不包括胎儿心脏超声检查
•
③ 此次检查结果仅反映受检者当时情况。
•
产前系统超声检查
适应症
(1) 适应于所有孕妇，包括低危和高危孕妇 尤其适应于高危孕妇产前超声检查
(2) 35 岁以上的高龄孕妇 (3) 生育过染色体异常儿的孕妇 (4) 夫妇一方有染色体平衡易位者 (5) 原因不明的流产、死产、畸形史和有新 生儿死亡史的孕妇 (6) 性连锁隐性遗传病基因携带者
③服用一些致畸药物、长期饮酒或吸烟 ④接触有害环境及有害物质（有害气体、放射线、 化学物质等）
适应症 胎儿方面
①胎儿染色体异常、胎儿心律失常 （尤其是心动过缓）、胎儿羊水过多或 过少、单一脐动脉脐带、胎儿发育迟缓， 水肿等
②胎儿心外畸形常与心血管畸形并存。 （如脑积水、消化道闭锁、脐膨出、膈 疝、内脏外翻、四肢和颜面部畸形、肾 脏发育不全等）
附件6《超声产前诊断技术规范》
一、 基本要求
(一) 超声产前诊断机构的设置
超声产前诊断应在卫生行政部门许可的国家级、各省开展产前 诊断技术的医疗保健机构开展。
(二) 超声产前诊断人员的要求
从事超声产前诊断的人员必须符合《从事产前诊断卫生专业 技 术人员的基本条件》中有关要求。
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断是妇产科临床工作中不可或缺的重要部分，它通过超声波的成
像技术，可以准确地观察妇科疾病的发展情况，为医生提供重要的诊断依据。
在过去的几年里，妇产科超声诊断技术不断得到提升和发展，为妇科疾病的诊断和治疗提供了更加可靠的依据。
首先，妇产科超声诊断在妇科疾病的早期诊断中发挥了重要作用。
通过超声波
成像技术，医生可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的情况，及时发现和诊断各种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
这对于提高治疗效果和减少患者的痛苦具有重要意义。
其次，妇产科超声诊断在妊娠期的监测和诊断中也发挥了重要作用。
通过超声
波成像技术，可以及时观察到胎儿的发育情况、胎盘的位置和厚度、羊水的量等重要指标，为孕妇的产前保健和分娩提供了重要的依据。
此外，妇产科超声诊断还在妇科手术中发挥了重要作用。
通过超声波成像技术，医生可以在手术前准确地了解患者的病变情况，为手术的选择和操作提供了重要的参考依据，提高了手术的成功率和减少了手术的风险。
总的来说，妇产科超声诊断工作在妇科临床工作中起着至关重要的作用。
随着
超声诊断技术的不断发展和完善，相信它将为妇科疾病的诊断和治疗提供更加可靠的依据，为妇科患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
妇科检查报告小结
妇科检查报告小结
一、基本信息
患者年龄：35岁
检查日期：XXXX年XX月XX日
二、检查项目及结果
1. 阴道分泌物检查：清洁度正常，无滴虫、霉菌等感染。
2. 宫颈细胞学检查（TCT）：未见异常细胞，炎症细胞轻度。
3. 乳腺触诊：未触及明显肿块，乳腺导管通畅。
4. 子宫及附件超声检查：子宫大小正常，子宫内膜厚度适中，卵巢未见异常回声。
5. 宫颈HPV检测：阴性。
三、小结
根据检查结果，该患者妇科状况良好，未见明显异常。
建议定期进行妇科检查，保持健康的生活方式，如有不适及时就医。
四、建议
1. 保持外阴清洁，避免不洁性生活。
2. 定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。
3. 如有异常症状（如阴道分泌物增多、外阴瘙痒、下腹疼痛等），及时就诊。
4. 适当进行体育锻炼，保持健康的生活方式。
注：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时
关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
妇产科专业基地师资专项考试题
妇产科专业基地师资专项考试题一、单选题（30道）1.专业基地应按照要求,以（）为导向,遵循形式多样、因地制宜、因材施教的原则, 开展各类教学活动。
A、责任心B、胜任力（正确答案）C、学习能力D、临床能力答案解析：以胜任力为导向2.临床小讲课的开展频率至少为（）。
A、每周一次（正确答案）B、每周两次C、两周一次D、一月一次答案解析：小讲课至少一周一次3.教学查房的开展频率至少为O。
A、每周一次B、每周两次C、两周一次（正确答案）D、一月一次答案解析：教学查房至少每两周一次4.疑难病例讨论的开展频率至少为（）。
A、每周一次B、每周两次C、两周一次D、一月一次（正确答案）答案解析：疑难病例讨论至少每月一次5.住院医师规范化培训360度评估的频率哪种更为合适（）。
A、每月一次B、每年一次C、每季度或每次出科考核一次（正确答案）D、越多越好答案解析：60度评估参与人员较多，工作量较大，因此频次不宜过多。
对内科、外科等轮转频繁的专业基地，可在出轮转科室时进行评估；对眼科、放射科等轮转科室较少更换的专业基地，可在出亚专科时进行评估或按季度进行评估。
参考内外科，建议每次出科考核一次。
6.门诊教学为（）A、日常门诊教学B、教学门诊教学C、日常门诊教学和教学门诊教学（正确答案）D、特殊门诊教学7.如果住院医师是初次进行门诊学习，指导医师可以先通过（）例患者的接诊，以示范模式展示完整的诊疗过程、沟通技巧和职业风采。
A、1 〜2B、2〜3（正确答案）C、3 〜4D、5例以上8.教学查房的目的是：通过教学互动，对患者的临床诊治过程进行剖析与学习，贯彻“以患者为中心”的医疗服务理念，培养住院医师的（）。
A、核心胜任力（正确答案）B、对疾病发生发展过程的认知和临床推理决策C、发散性、批判性、综合性、逻辑性的临床思维D、临床思维、临床技能和实践能力9.教学查房培养住院医师的能力不包括（）：A、概括疾病特征并提出诊疗原则B、展示床旁诊查及医患沟通技能C、分析临床诊断与治疗决策思路D、提出临床问题并开展自主学习E、体现人文关怀与职业素养要素F、文献阅读总结及临床科研能力（正确答案）10.教学查房三部曲为（）A、示教室-床旁-检查室B、床旁-检查室-示教室C、床旁-示教室-病房D、示教室-床旁-示教室（正确答案）∏.教学查房推荐时间为（）A、30分钟B、60分钟C、60〜90分钟（正确答案）D、90〜120分钟12.教学查房用时最长的阶段为（）A、查房准备阶段B、临床信息采集阶段C、病例讨论阶段（正确答案）D、总结点评阶段13.临床信息采集阶段，住院医师汇报的信息出现遗漏、错误或矛盾的内容时，应该（）。
超声检查及解读报告
条索状等
3.数量及大小的描述 一个大小约mm×mm×mm、两个、数个等
4. 某些特殊征象的描述：形象化的描述某征，常用的有“靶环征”或 “牛眼征”、“驼峰征”、“彗星尾征”等
1、人体组织器官的声像图表现类型
（1）无回声(Echoless) A、液性无回声(Fluid echoless)：
液体内部十分均质，其声阻抗无 多大差别，没有反射界面形成。 正常状态下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情况下呈现无
回声表现的有鞘膜腔积液及各个脏 器的囊性病变、液化性病变等。
（3）高回声(High-echo) 组织器官纤维化、脂
肪变性等可表现为弥漫 性点状高回声，脏器内 部有新生物形成时可表 现为高回声结节或团块， 导致回声增强的原因系 病理组织较正常组织结
构致密，声阻抗增加，反
射界面增多所致。
低回声和高回声
（4）强回声(St病理性结
（7）实质脏器(parenchyma organ)
实质脏器的表 面均有一较强的 带状回声，为纤 维被膜所致。内 部的实质为均匀 的中低水平的回 声。以肝脏为标准： 脾脏回声较肝脏低 而均细，肾脏实 质较肝脏实质回 声低，胰腺回声 较肝脏高而粗糙。
肝脏声像图
（8）空腔脏器(Empty organ)
成对脏器成对脏器双侧对比双侧对比33二占位性病变的描述内容二占位性病变的描述内容有无有无大小大小结节结节肿块肿块数目数目单发单发多发多发融合融合散在散在彼此孤立彼此孤立生长方式生长方式浸润浸润膨胀膨胀包膜包膜完整完整断续断续无无内部回声内部回声均匀均匀不均匀不均匀中间液化中间液化后方有无衰减后方有无衰减与周围组织的关系与周围组织的关系挤压挤压退移包绕累及粘连累及粘连cdficdfi良性良性恶性恶性34三诊断意见或超声提示三诊断意见或超声提示病变部位或脏器病变部位或脏器病变在超声声像图上所表现的物理性质病变在超声声像图上所表现的物理性质液性实质实质性性混合性混合性气体气体纤维化纤维化钙化钙化能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断如不能从图形资料作出疾病确定诊断者不提示病如不能从图形资料作出疾病确定诊断者不提示病名诊断名诊断考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意见见按照把握程度依次为
[临床医学]超声报告单书写
![[临床医学]超声报告单书写](https://img.taocdn.com/s3/m/d78f918f27284b73f342509c.png)
[临床医学]超声报告单书写超声报告单书写、签发、复核制度临床对超声检查的需求量大，临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史，认真进行体格检查。
超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式，填写申请单时应完整填写简要病史、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果，并写明检查目的、要求和部位。
草率填写(应填的内容不完整)的申请单，以及手写时字迹潦草，无法辨认时常可导致检查报告的质量下降，其责任不在超声科室。
对于需行超声复查的病人，必须填写原超声号，以便与前次作相应比较。
由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一，又是法律纠纷处理中的参考资料，所以必须认真客观地详细描述检查内容，供临床医师参考。
遇特殊疑难病例时，及时与送检医师沟通检查情况。
报告中专业用词必须是统一的、科学的、通用的超声医学术语。
(一)超声检查报告单书写基本要求:1(针对性根据超声检查所见对申请单提出的问题给与有针对性的阐述，做出明确的肯定或否定的回答。
2(客观性应对病变的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等进行准确的客观描述。
重要的阴性所见也应描述，供鉴别诊断参考。
3(独立性超声检查只是临床检查的一种手段，因此对超声图像的分析必须注意参考临床表现。
任何结论不能脱离临床表现，但也不能脱离声像图的客观表现去迎合临床诊断。
4(系统性有的病变在其发展过程中，声像图也会出现动态变化，有必要进行系统的超声随访来复核最初的诊断，超声诊断报告应正确地把这种变化反馈给临床。
5(科学性如不能直接用临床疾病的术语来描述病变的声像图表现，则不能只描述某幅图像的平面特点而不注意描述病变的立体形态。
6(真实性手写超声检查报告单必须字迹应工整、清晰，无错字、无涂改;计算机打印方式生成电子报告中无错字、无涂改。
只出具1次超声诊断报告单，经诊断医师签字生效。
在任何情况下不得出具不真实的超声诊断报告单。
(二)规范化超声检查报告中的结论书写要求:1(按可能性大小依次提示，以下做举例说明:(1)“符合……”:如果具有一项确诊指标加两项辅助诊断指标，可以采用“符合……”。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
自查报告。
姓名，李小红年龄，30岁性别，女检查日期，2022
年10月10日。
临床诊断，孕8周，胚胎停育。
检查目的，确认胚胎停育情况，评估子宫内膜厚度和卵巢情况。
检查方法，经阴道超声检查。
检查结果：
1. 子宫，子宫呈椭圆形，大小正常，子宫内膜呈三层结构，厚
度约8mm，未见明显异常。
2. 卵巢，双侧卵巢大小正常，未见明显异常囊肿或肿块。
3. 胚胎，子宫腔内见一囊胚，大小约为6mm，但未见胎心搏动。
4. 其他，未见明显异常。
结论，本次超声检查显示孕囊内胚胎停育，未见胎心搏动。
子
宫内膜和卵巢情况正常。
建议，建议患者根据临床情况选择适当的治疗方案，如手术清
宫或药物引产。
同时，定期复查子宫和卵巢情况，以监测恢复情况。
医生签名，日期，2022年10月10日。
以上报告仅供参考，具体治疗方案需在医生指导下进行。
膀胱炎的超声报告
膀胱炎的超声报告
引言
超声波检查是一种常用的无创性检查方法，可用于评估膀胱炎的病情。
本报告旨在通过超声波检查结果，对膀胱炎进行详细描述和分析。
检查信息
•患者姓名：XXX
•性别：女
•年龄：XX岁
•检查日期：XXXX年XX月XX日
检查结果
1.膀胱形态
超声波检查显示患者膀胱形态正常，大小约为XXX，膀胱壁光滑。
未见明显分隔性异常回声。
2.膀胱壁厚度
超声波检查发现患者膀胱壁均匀，无明显增厚或囊肿。
3.內壁状态
检查显示患者膀胱内壁光滑，未见息肉、结石等异常。
4.膀胱内容物
超声波检查显示膀胱内容物无明显异常，未见积液或异物。
5.结论
综合超声波检查结果，患者膀胱未见明显异常。
结合患者症状和其他检查结果，可初步排除膀胱炎的可能性。
建议结合临床病史，进一步评估患者病情。
注意事项
超声波检查是一种无创性、无辐射的检查方法，适用于各年龄段的患者。
在进行超声波检查时，患者需保持舒适的体位，并配合医生的操作。
在检查前，告知医生有关过敏史、疾病史以及特殊情况（如妊娠）非常重要。
结论
本次超声波检查显示患者膀胱未见明显异常，未排除膀胱炎的可能性，建议进
一步评估患者病情以确定诊断。
超声波检查是一种安全、可靠的无创性检查方法，可作为膀胱炎诊断和治疗中的重要辅助手段。
注意：本报告仅为超声波检查结果分析，对于具体诊疗方案，请咨询专业医生。
妇科病例分析的实习报告
妇科病例分析的实习报告妇科病例分析是医学实习中的重要内容之一，通过实地观察和分析病例，可以掌握妇科疾病的诊断和治疗方法，提高临床应用能力。
在本次实习中，我有幸参与了几个妇科病例的诊断与分析，以下是对这些病例的实习报告。
1. 病例一：子宫内膜异位症病历编号：2021001患者信息：女性，29岁主诉：经期不规则、腹痛、盆腔不适该患者主要症状为经期不规则、腹痛和盆腔不适。
通过详细询问患者病史、进行妇科检查并结合相关检查结果，初步诊断为子宫内膜异位症。
进一步询问患者家族病史，发现其母亲也有相似症状，加强了诊断的可靠性。
治疗方案：采取药物治疗为主，结合手术治疗预后：根据患者的年龄和病情严重程度，预计需要长期随访和管理2. 病例二：乳腺增生病历编号：2021002患者信息：女性，35岁主诉：乳房肿块、乳房疼痛该患者主要症状为乳房肿块和乳房疼痛。
妇科检查中发现乳房局部出现明显的包块，并伴有明显疼痛。
进一步进行乳腺超声检查和乳腺钼靶检查，初步诊断为乳腺增生。
根据检查结果，可以排除乳房恶性肿瘤的可能性。
治疗方案：多数情况下无需手术治疗，采取药物调理及监测预后：定期随访，观察病情发展3. 病例三：卵巢囊肿病历编号：2021003患者信息：女性，43岁主诉：下腹疼痛、月经紊乱该患者主要症状为下腹疼痛和月经紊乱。
在妇科检查中发现卵巢区域有明显肿块，并结合超声检查结果，初步诊断为卵巢囊肿。
根据患者的年龄和病情，考虑到囊肿的大小和病变的性质，建议进行手术治疗。
治疗方案：手术切除预后：根据手术结果和病理检查，观察复发情况结论：通过对以上三个妇科病例的观察与分析，我对妇科疾病的诊断和治疗方法有了更深入的了解。
妇科病例分析不仅要仔细询问患者病史，进行全面的体格检查，还需要利用各种辅助检查手段，如超声、血液检查等，来辅助诊断。
针对每个病例，我们需要结合患者的病情、年龄等因素，制定个体化的治疗方案，并定期进行随访，以掌握病情的变化和调整治疗策略。
b超规章制度
b超规章制度B超是一种常见的医学检查手段，广泛用于临床诊断和疾病监测。
为了确保B超检查的质量和安全，医疗机构制定了B超规章制度。
本文将介绍B超规章制度的内容和意义。
一、B超检查的目的和范围B超检查主要用于观察和评估人体内部器官的形态、结构和功能。
常见的B超检查包括腹部B超、妇科B超、乳腺B超等。
B超规章制度明确规定了各种B超检查的目的、适应症和禁忌症，以保证患者检查的准确性和安全性。
二、B超检查前的准备B超规章制度要求患者在进行B超检查前做好必要的准备工作。
这包括禁食禁饮，特别是对于需要腹部B超检查的患者，在检查前应空腹4至6小时。
同时，还需要患者提前告知医生自己的病史、过敏史和用药情况，以免对检查结果产生干扰。
三、B超检查的操作规范B超规章制度要求医务人员在进行B超检查时，必须按照操作规范进行操作。
这包括严格遵循消毒和无菌操作规程，确保检查仪器的清洁和安全。
同时，在操作过程中应注重细节，如避免施加过多压力、调整合适的探头频率等，以提高检查的准确性和可靠性。
四、 B超结果的解读和报告书写B超规章制度要求医生对B超检查结果进行准确解读，并将结果以书面形式写入检查报告。
检查报告应包括患者的基本信息、检查部位、异常发现和建议等内容。
医生需要遵守医疗机构规章制度，确保报告的详尽和准确性。
五、信息保密和知情同意B超规章制度要求医疗机构和医务人员严格保密患者的个人信息，不得私自泄露。
同时，在进行B超检查前，患者必须签署知情同意书，明确知晓检查的目的、方法和可能的风险，并同意进行检查。
六、医疗事故的报告和处理B超规章制度明确规定了医疗事故的报告和处理程序。
一旦发生B超检查相关的医疗事故，医务人员应立即报告有关部门，并进行适当的处理。
这有助于及时发现和解决问题，保护患者的权益。
七、定期质控和培训B超规章制度强调医疗机构对B超检查进行定期质控和培训。
定期质控可通过对检查结果和报告的审核，以及设备的维护和维修，提高B超检查的质量。
超声诊断报告书写
超声诊断报告书写引言超声诊断是一种无创的医学检查方法，通过利用超声波在人体内部的传播和反射规律，对人体组织结构进行成像和评估，从而帮助医生进行疾病诊断和治疗。
本文将介绍超声诊断报告的书写要求和常用格式。
报告主体超声诊断报告主要包括以下几个部分：患者基本信息、检查目的、检查方法、检查结果和结论，下面将对每个部分进行详细解释。
患者基本信息在超声诊断报告的开始，需要标明患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病历号等。
这些信息能够确保报告的准确性和可追溯性。
患者基本信息：- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：45岁- 病历号：20211234检查目的在超声诊断报告中，需要明确检查的目的，即为什么要进行超声检查。
检查目的可以是根据患者的症状、体征或其他医学影像学所见来确定。
例如，检查目的可以是评估腹部疼痛的原因、检测肿块或其他异常的存在等。
检查目的：- 评估腹部疼痛的原因。
检查方法超声诊断报告中需要描述所采用的检查方法。
这包括使用的超声探头、检查部位和扫描方式等信息。
详细描述方法有助于读者理解检查过程和结果的可靠性。
检查方法：- 超声探头：线性探头（频率：7.5MHz）- 检查部位：腹部- 扫描方式：经皮肤扫描检查结果超声诊断报告的核心部分是检查结果的描写。
需要清晰、准确地描述患者的检查所见。
可以使用表格、列表或段落来呈现检查结果，具体的格式根据实际情况而定。
检查结果：- 肝脏：肝脏大小正常，外形光滑，无明显结构异常。
肝内未见明显占位性病变。
- 胆囊：胆囊形态规则，壁厚均匀，腔内无结石和浑浊物。
胆囊内容物显示均匀。
- 胰腺：胰腺大小正常，边界清晰，内部未见明显异常回声和囊性病变。
- ...结论超声诊断报告的最后一部分是结论。
结论应简明扼要地总结检查结果，明确表达诊断意见，并提供相应的诊断建议。
结论：- 腹部超声检查未发现明显异常，符合正常范围。
- 根据临床症状，排除腹部器官疾病。
- 需要进一步临床检查以明确诊断。
医学影像实习报告超声科
一、实习背景随着医学影像技术的飞速发展，超声成像作为一门重要的诊断手段，在临床医学中扮演着越来越重要的角色。
为了更好地掌握超声诊断技术，提升自己的专业技能，我于今年暑假在XX医院超声科进行了为期一个月的实习。
二、实习目的1. 熟悉超声诊断的基本原理和操作流程。
2. 掌握超声成像的基本技术和常用方法。
3. 培养临床思维和诊断能力。
4. 了解超声科的工作环境和团队合作。
三、实习内容1. 基本理论学习在实习初期，我重点学习了超声诊断的基本原理、成像原理、设备操作及保养等相关理论知识。
通过查阅资料、请教带教老师，我对超声成像有了初步的认识。
2. 临床实践操作在带教老师的指导下，我参与了超声科的临床实践操作。
主要内容包括：（1）病人接待与沟通：学习如何与病人进行有效沟通，了解病史、症状，为超声检查做好准备。
（2）超声检查操作：学习掌握超声仪器的操作方法，包括探头选择、调节参数、扫查技巧等。
（3）图像分析：学习分析超声图像，识别正常和异常结构，对常见疾病进行诊断。
（4）报告书写：学习撰写超声报告，包括病史、检查结果、诊断意见等。
3. 常见疾病诊断在实习过程中，我参与了多种常见疾病的超声诊断，如：（1）心脏疾病：学习心脏超声检查方法，掌握心脏结构、功能及血流动力学分析。
（2）腹部疾病：学习肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官的超声检查方法，了解常见疾病的声像图特征。
（3）妇科疾病：学习妇科超声检查方法，掌握子宫、卵巢、输卵管等器官的声像图特征。
（4）乳腺疾病：学习乳腺超声检查方法，了解乳腺良恶性疾病的声像图特征。
四、实习体会1. 理论与实践相结合通过实习，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
理论知识为实践操作提供指导，实践操作又加深了对理论知识的理解。
2. 严谨的工作态度超声诊断对医生的要求较高，需要严谨的工作态度和扎实的专业知识。
在实习过程中，我始终保持严谨的态度，认真对待每一个病人。
3. 团队合作精神超声科是一个需要团队合作的地方。
如何完善超声报告的描述与诊断？
如何完善超声报告的描述与诊断？随着医疗水平的迅速提升，各种疑难之症都得到良好的医疗诊治，医疗诊断仪器设备也越来越先进，为人们的生命健康安全提供了极大保障。
大多数疾病都需要经过临床影像学诊断才能够确诊，医学影像检查报告书能够帮助主治医生制定出更好的治疗方案。
目前最常用的影像学诊断技术就是超声诊断技术，这项技术操作简单、准确性高，但对操作医生的要求很高。
超声诊断检查报告的质量不仅能够反映出医生的综合素质表现，还能够体现出该医院的总体医疗水平。
完善的超声报告便于主治医生更好的理解检查数据，提出更准确的治疗方案。
除此之外，超声扫描报告书还是临床治疗和诊断的重要依据，因此医生要秉持认真负责的态度书写诊断报告书。
下面将重点向大家阐述如何完善超声报告的扫描和诊断。
一、完善超声报告的书写内容超声报告书写的内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院、门诊号、超声号、检查方式、仪器类型、病人准备状态等信息，除此之外，还需要书写患者的手术史、超声检查位置、检查时间等信息。
超声报告与表格和文字形式为主，文字主要描述检查过程中病灶扫描结论，而表格主要体现各项标准化的检查指标数据。
二、超声报告书写的基本原则1.客观性原则超声检查报告应客观描述患者实际情况，描述的内容包括病灶形态、病灶位置、大小、数量、周围组织情况等。
除此之外还应描述病变的动态变化、回声特点，目的是为了与病变位置进行对比参考。
2.针对性原则超声检查不是盲目的进行扫描，而是根据主治医生对病情的评估，进行有侧重有目的性的检查。
操作医师要为检查内容提供准确真实的文字说明，且扫查要具有针对性。
3.系统性原则虽然超声图像呈动态化变化，但不能仅靠某一图像进行盲目推测，应综合复核检查。
根据全面系统的回声图像进行诊断，超声诊断虽然具有一定的优势，但并不是一项全能的检查技术，在某些疾病领域仍稍显不足。
因此，检查过程中若发现异常，可以联合其他检查项目综合诊断。
不能仅凭超声图像随意定诊，避免增加误诊率。
在超声科实习报告
实习报告一、前言经过这段时间的超声科实习，我对超声诊断技术有了更深入的了解，并在实践中锻炼了自己的技能和素质。
在此，我向我的导师和科室的所有同事表示衷心的感谢，他们的帮助让我在实习期间收获颇丰。
二、实习经历1. 学习超声诊断技术在实习期间，我学习了超声诊断的基本原理和设备操作方法，熟悉了腹部、心血管、妇产科、儿科等领域的常见疾病的超声表现。
通过实际操作，我掌握了超声探头的基本操作技巧，如扫描方法、图像调整和数据记录等。
2. 参与临床诊断在导师的指导下，我参与了临床诊断工作，为患者进行超声检查。
在检查过程中，我仔细观察患者的病情，根据超声图像判断疾病类型，并向导师请教诊断疑难点。
通过这种方式，我提高了自己的诊断能力。
3. 学习超声报告书写在实习期间，我学习了超声诊断报告的书写规范和内容要求。
在导师的指导下，我完成了数十份超声报告，掌握了报告书写的基本技巧。
4. 参加学术活动在实习期间，我参加了科室组织的多次学术活动，如病例讨论、讲座等。
通过这些活动，我了解了超声诊断领域的最新研究进展，拓宽了自己的知识面。
三、实习收获1. 专业技能方面：通过实习，我熟练掌握了超声诊断设备的基本操作方法，提高了超声图像的识别和分析能力，为今后的临床工作打下了坚实基础。
2. 临床思维方面：在实习过程中，我学会了如何将理论知识与临床实践相结合，提高了临床诊断能力。
3. 沟通协作方面：我学会了与患者、同事和导师的有效沟通，提高了团队协作能力。
4. 职业素养方面：实习期间，我严格遵守医疗法规和职业道德，培养了良好的职业素养。
四、实习反思虽然实习期间取得了一定的成绩，但我也认识到自己在某些方面的不足，如在诊断过程中有时会出现紧张、焦虑等情绪，影响了自己的判断。
此外，对于一些罕见疾病的超声表现，我还需加强学习和了解。
五、展望未来在今后的工作中，我将继续努力学习超声诊断技术，提高自己的专业素养，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，我将不断拓宽知识面，关注超声诊断领域的新技术、新进展，努力成为一名优秀的超声科医生。
妇科化验结果报告
妇科化验结果报告1. 引言本报告旨在对患者进行妇科化验结果的分析和解读，以帮助医生和患者对妇科健康情况进行评估。
妇科化验是一种常见的诊断手段，通过对患者的生理和生化指标进行检测，可以了解其生殖系统的健康状况。
2. 化验项目及结果2.1. 血液化验2.1.1. 血红蛋白（Hb）•结果：12.5 g/dL•参考范围：12-15 g/dL2.1.2. 白细胞计数（WBC）•结果：7000 /uL•参考范围：4000-11000 /uL2.1.3. 血小板计数（PLT）•结果：250000 /uL•参考范围：150000-400000 /uL2.2. 尿液化验2.2.1. 尿常规•pH值：6.5•亚硝酸盐：阴性•白细胞：正常•尿胆原：正常2.2.2. 尿蛋白定性试验•结果：阴性2.3. 阴道分泌物检查2.3.1. 酸碱度（pH值）•结果：4.5•参考范围：3.8-4.52.3.2. 白带涂片•细胞数目：正常•抗酸菌：阴性•念珠菌：阴性•阴道滴虫：阴性3. 分析和解读3.1. 血液化验结果分析根据患者的血红蛋白（Hb）和白细胞计数（WBC）结果，可初步判断患者血液系统的基本情况。
Hb浓度在正常范围内，说明患者的氧运输功能正常。
WBC计数处于参考范围内，反映患者免疫系统的基本状态。
3.2. 尿液化验结果分析根据尿常规和尿蛋白定性试验结果，可以初步判断患者的肾脏功能和尿道炎症情况。
pH值在正常范围内，说明患者尿液的酸碱平衡状态良好。
尿蛋白定性试验结果为阴性，排除了患者尿液中存在异常蛋白质的可能。
3.3. 阴道分泌物检查结果分析根据阴道分泌物检查结果，可以初步判断患者的阴道健康情况。
pH值在正常范围内，说明患者阴道环境呈酸性，符合正常情况。
白带涂片中未发现细胞数目异常和病原微生物的存在，说明患者阴道分泌物正常，排除了炎症和感染的可能。
4. 结论综合分析上述妇科化验结果，初步判断患者的妇科健康状况良好。
血液化验、尿液化验和阴道分泌物检查均未发现明显异常，说明患者的生殖系统和泌尿系统功能正常。
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妇科
一、解剖与生理概要 （一）解剖概要 女性内生殖器官位于骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵 巢，后两者合称为附件。
（一）女性内生殖器官解剖
妇科
1.阴道
阴道位于小骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，上端包绕子 宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕子宫颈周围的部分称 为阴道穹窿，按其位置可分为相互连接的前、后、左、右四 部分，其中后穹窿最深，其顶端与盆腔最低部位的子宫直肠 凹陷紧邻，临床上可经此处穿刺进行诊断和治疗。
妇科
（三）经直肠超声检查
1.适应症 经直肠超声检查是指将腔内探头置于肠内的检查 方法。主要用于男性前列腺疾病的诊断。妇科方面适用于经 腹超声检查图像显示不清，但又不能进行经阴道超声检查的 患者，如儿童、青春期前后处女膜未破，或性成熟期妇女无 性生活史、阴道畸形或老年阴道明显萎缩的患者等。
妇科
2.检查方法 （1）探头的选择：采用经直肠探头，多数仪器经直肠探头 与阴道探头为同一探头。探头频率与经阴道探头一致。 （2）检查前准备：经直肠超声检查前患者需排空大小便。 一般采用检查前晚服用泻药的方法，检查当天早上空腹，必 要时还可于检查前加用两支开塞露。
妇科
1.适应症 （1）观察子宫、卵巢的形态和结构。 （2）判断有无盆腔肿物及肿物的来源及性质。 （3）监测或随诊盆腔肿物的变化，必要时可在超声引导下 穿刺活检。
妇科
2.检查方法
（1）探头的选择：选用凸阵探头，探头频率范围2.05.0MHz，中心频率多为3.5MHz.对于较瘦患者或儿童，也可 灵活选用高频率的腔内探头或线阵探头直接置于腹壁进行扫 查。
卵巢
四、注意事项
1.检查时不可过度充盈膀胱，这会使卵巢难以显示。
2.应注意谐波功能的应用，他能够显示巧克力囊肿内部以及 腹水中的光点，有助于鉴别巧克力囊肿与其他囊肿、癌性腹 水与普通良性腹水。
3.鉴别卵巢与膀胱 当卵巢囊肿比较大时，经腹检查时可能 与膀胱相混淆，尤其膀胱充盈不佳时容易发生。
4.辨认卵巢结构对于鉴别附件区病变的来源非常重要，当病 变来自卵巢本身或累及卵巢时，卵巢往往增大、形态不规则 或正常结构消失；如果病变来自输卵管或卵巢系膜时，同侧 卵巢结构应该是正常的。
4.25 3.25～5.25
4.48 3.27～5.69
4.41 3.39～5.43
3.00 1.95～.54
宫颈 长度
均值 范围
2.28 1.61～2.85
2.39 1.59～3.19
1.39 1.19～2.71
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常卵巢声像图特征
小 卵 泡
成
黄 体
熟
卵
泡
四、探测要点 子宫内膜测量
妇科
（3）在急腹症情况下，应同时检查肝肾隐窝和子宫直肠陷 窝有无积液。
（4）经腹超声检查扫查范围广泛、切面及角度灵活，能够 完整显示盆腔超声检查的妇女。其局限性在于其分辨率较经 阴道超声低，且易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道气体等 因素影响。
妇科
（二）经阴道超声检查 1.适应症 （1）经腹超声显示不清或诊断不明时，主要包括子宫发育 异常、宫颈病变、内膜及宫腔病变、多囊卵巢、卵巢肿瘤等。 （2）早期妊娠，了解胚胎发育情况。 （3）寻找不孕的病因或为辅助生育技术提供监测。 （4）监测或随诊肿物的变化，必要时可引导穿刺活检或治 疗。
2.卵巢肿物的观察 发现附件区包块时，首先应仔细 分辨同侧卵巢是否存在，对肿物的来源加以鉴别。 继之，仔细观察肿物形态、边界、内部回声特点、 囊壁是否光滑、壁上有无乳头并测量其大小。
3.卵巢肿物的随访 发现卵巢肿物后，要根据患者的 具体情况作出随访计划。要考虑患者的症状和月经 周期。生理性囊肿可以自行消失，随诊观察对鉴别 生理性囊肿与卵巢肿瘤非常重要。
卵巢的位置变化较大，可位于子宫侧上方或后方，子宫 后屈位时，卵巢偏于腹侧并与宫体在同一水平；合并盆腔炎 或卵巢子宫内膜异位症时，卵巢往往位于子宫后方，呈对吻 征。 3.卵巢的测量 在卵巢最大长轴切面测量卵巢长径及前后径； 在卵巢最大横切面测量卵巢横径。
卵巢
三、检查内容
1.观察双侧卵巢及其内卵泡的大小和形态 正常卵巢 的体积在育龄期最大，绝经后逐渐缩小。
2.孕期与非孕期的变化 妊娠期子宫动脉阻力下降
3.生育年龄与绝经期的变化 绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺失或
返流 4.用药周期与自然周期可能也不同。
子宫内膜的周期性变化
排卵期“三线两区”征
黄体早期内膜
正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常子宫声像图特征
前位
中位
后位
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值 子宫测量
（2）检查前准备：检查前应饮水500-800ml，使膀胱适度充 盈，以能够显示子宫底部为宜。
（3）检查体位：受检者常规取平卧位。
（4）扫查方法：以充盈膀胱为透声窗，将探头于下腹部做 纵向、横向和斜向的扫查，扫查过程中根据病灶或感兴趣区 域灵活移动探头，改变扫查方向与角度，进行多切面、多角 度扫查，以获得病灶及感兴趣区域的最佳图像。
输卵管
（1）输卵管的组成 ①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部
（2）输卵管壁
妇科
（二）女性生殖器官的血液供应 女性生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴 道动脉及阴部内动脉。
子宫、附件的探测途径和探测方法
（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测
卵巢实质分皮质和髓质两部分:浅层为皮质，其中含 有数以万计不同发育阶段的卵泡。髓质位于卵巢的 中央部，内无卵泡，由疏松结缔组织、血管、淋巴 管和神经组成。
卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能，多种 病理情况可影响卵巢结构和功能。
卵巢
妇科
4.输卵管 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管腔，内侧端与宫角相连， 外侧端游离呈伞状，开口于腹膜腔，左右各一，全长8-14cm。 根据输卵管的形态，由内向外分为四部分：①间质部，为输 卵管穿过子宫壁的部分，短而腔窄，长约1cm；②峡部，为 间质部外侧的一段，短而直，官腔较窄，长2-3cm；③壶腹 部，位于峡部外侧，管腔宽大、弯曲，长5-8cm，为输卵管 妊娠的好发部位；④伞部：在输卵管最外侧端，长1-1.5cm， 开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有“拾卵”的作用。
卵巢
五、常见卵巢疾病 （一）卵巢生理性囊肿 1.声像图表现 （1）滤泡囊肿：于一侧卵巢内见无回声区，壁薄而光滑，后方回声增强，一侧 或周边可见少许卵巢回声。 （2）黄体囊肿：其超声表现在不同病例中变化较大，与囊内出血量的多少、残 余卵泡的多少以及机化血块的大小和时间长短等相关。 2.书写报告举例 滤泡囊肿 子宫为5.5cm×4.5cm×4.1cm，内膜厚1.0cm，肌层回声均匀。左侧卵 巢内见一大小约5.0cm×4.8cm×4.7cm的无回声区，壁薄而光滑、透声好，后方 回声增强；CDFI：周边未探及血流。右卵巢为3.5cm×2.8cm×1.5cm，右侧附件 区未见明确囊性包块。 超声提示：左侧卵巢囊肿，生理性囊肿不除外，建议复查。
子宫肌瘤
是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。临床上主 要表现为子宫增大，经血量增多。
声象图显示子宫不规则增大或出现局限性隆起，肌瘤 结节可呈圆形低回声区、分布不均的强回声区，与正常肌 层的分界不甚清晰。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
子宫肌壁间肌瘤 子宫粘膜下 肌瘤
子宫浆膜下肌瘤
子宫肌瘤血流
子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，多种病 理情况可影响子宫结构和功能。
（1）子宫大小： 成年妇女长约7～8cm， 宽4 ～ 5cm， 厚2 ～ 3cm。
（2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。
（3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁
妇科
3.卵巢
卵巢位于子宫两侧，输卵管后下方，左右各一，外 观呈扁椭圆形。卵巢的大小和形状随年龄增长变异 较大。青春期前卵巢较小，表面光滑；青春期开始 排卵后，表面逐渐凹凸不平。
妇科
2子宫
子宫位于下腹小骨盆中央，形似倒置的梨形。子宫 上部较宽，称为宫体，宫体顶部为宫底，宫底两侧 与输卵管相连处为宫角。子宫下端较狭窄呈圆柱状， 称为宫颈。宫颈内腔呈梭形，称宫颈管。
宫体壁由三层组织构成，由内向外分别为子宫内膜 层、基层和浆膜层（脏腹膜）。当膀胱空虚时，成 人子宫的正常位置呈轻度倾斜、前屈位，主要靠子 宫韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。
子宫肌瘤彩色多普勒成像
子宫肌瘤变性
二、子宫腺肌症
卵巢
一、适应症 1.卵巢大小、形态及卵泡情况的观察。 2.卵巢瘤样病变。 3.卵巢肿瘤。 4.监测卵泡发育，为辅助生育技术提供帮助。
卵巢
二、检查方法 1.仪器条件 采用经腹部或经阴道检查，必要时两者联合使 用。 2.扫查方法 将超声探头侧向盆壁，在髂血管内前方易获得 卵巢的斜冠状切面。正常卵巢呈扁椭圆形，育龄期妇女卵巢 内有卵泡，是辨认卵巢的最主要结构特征；绝经后妇女卵巢 萎缩，不易显示，应沿双侧宫角向外扫查，在输卵管等结构 形成的低回声远端、髂血管内侧可能显示卵巢的低回声。
黄体囊肿 子宫为5.5cm×4.5cm×4.1cm，内膜厚1.3cm，肌层回声均匀。 右侧卵巢内见一大小约4.1cm×3.9cm×3.4cm的混合回声，呈类椭圆形， 边界清晰，内可见网状中等回声，CDFI：壁上可见环状血流信号，RI＜ 0.5；左卵巢为3.5cm×2.8cm×1.5cm，左侧附件区未见明确囊性包块。
经腹部超声
纵径与前后径
经腔内超声
横径
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常子宫超声测值（cm）
未产妇
经产妇
绝经期妇女
子宫体 纵径
子宫体 横径
子宫体 前后径
均值 范围
均值 范围
均值 范围