普米克令舒治疗小儿哮喘伴过敏性鼻炎的疗效观察
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现肝 功 能 异 常 而 进 行 治 疗 。
通过临床观察 ， 目前已发 现可造成肝脏不 同度 损害 的药 物达 ６ ０ ０余 种 ， 几乎遍及各类药物 。其 中以抗生素类 最为 常
见， 包括抗 结核 、 抗真菌 、 抗 病毒及一些 常见 的抗 细菌 药物。
２ ． ４ 实验室检查
血嗜酸 粒细胞增 高 ４ Ｏ例 ， Ａ ¨ ≤１ ２ ０ Ｕ ／ Ｌ
均值 为 （ ２ ２ ３ ． ６±２ ５ １ ． ７ ） Ｉ Ｕ ／ Ｌ ． 由此可见 ， 很 多药物性 肝损伤
肝病 。所 有病例 的肝脏 生化 指标 都 明显升 高 ， ３组 间年 龄 、 性别 及临床症状 比较差异均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。３组
间Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｓ Ｔ及碱性磷 酸 酶差异 有统计 学 意义 ， 与胆汁 淤积 型及 混 合 型组 比较 ， 肝 细胞 损 伤 型组 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ升高 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 而碱性磷酸 酶在 胆 汁淤积 型组 则较 高 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， ３ 组间总胆红 素 、 结合 胆 红 素 、 ＾ ｙ 谷 氨酞 转 移酶 、 凝 血 酶原 时
２ ． ３ 临床表 现 有 ８ １例 出现不 适症状 ， 其症 状 以巩膜 、 皮
胞骨架功能 ， 在胆汁中形 成不可溶性的复合物 等途 径导致肝 损伤 ， 也可选择性的破坏细胞成份 ， 间接 地引起肝损伤 ， 引起 肝细胞变性 、 坏死 、 肝 内淤胆或 同时存在 。
肤黄染 ， 恶心 ， 纳差 ， 尿黄 ， 乏力 为主要 表现 ， 其 次 尚有呕 吐 ， 腹胀 ， 发热 ， 皮疹 等。另有 ６ ９例 无 自觉症 状 ， 经常 规检查 发
在连续 收治 的 １ ５ ０例 Ｄ Ｉ Ｌ ｌ 患者 中， 中草药 （ 包括 中成药 ） 引
起的 Ｄ Ｉ ｌ占１ Ｌ ７ ． ３ ３ ％， 这应引起临床医生的广泛重视 。
２ １ 例， １ ２ １—４ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ４ ４例 ， ＞４ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ８ ５例 ， 最 高达 ２ ３ ０ ｏ ｕ ／
发病 机制可能是通过改变肝细胞 的物理 和化学特性 ， 抑制 细
［ ２ ］ 熊玮 ， 张艳玲 ， 杨春珍 ． 还原 型谷胱甘 肽治疗 药物性肝 炎 的疗 效观察 ． 内蒙古 中医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ １ ６ ） ： ７ ６ Ｈ ７ ．
胞膜上 Ｎ ａ 一 Ｋ 一 Ａ Ｔ Ｐ酶活性 ， 干扰 细胞 的摄取 过程 ， 破 坏 细
最低 。 参 考 文 献
［ １ ］ 谢志毅 ， 乔峤 ， 周雨峡 ． 药物性 肝炎患 者的临床 特征及 治疗分 析． 实用 临床 医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ２ ４） ： ５ ７ － ５ ８ ， ６ ３ ．
药物性肝损害是指 在药 物治疗 过程 中肝脏 受药 物本身
或其 代谢产物损害 或发生 过敏 反应所 致 的医源性疾 病 。其
普 米 克 令舒 治 疗 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 哮 喘 伴 过 敏 性 鼻 炎 的疗 效 观 察
孙 岩
【 摘要 】 目的 观察普米克令舒 治疗小儿 哮喘伴过 敏性 鼻炎 的疗效 。方法 将 ９ ８例小儿哮喘伴 过敏性鼻炎的患儿 随机分为治疗组和对照组 ， 对照 组采用常规 吸入普米克令 舒气雾剂 和鼻腔喷入 丙酸
Ｌ 。Ｔ Ｂ ｉ ｌ≤ ６ ０ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ６ ０例， ６ １—２ ０ ０ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ４ ４ 例 ，＞ ２ ０ ０ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ４ ６例 ， 最高达 ３ ４ ７ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。Ｂ超 检查 均为 弥漫性
１ ５ ０例患 者中 ， 有８ ０例在 出现不 适症状 后检 测肝 功能 ， 发现肝 酶升高 。另有 ７ ０例 （ ４ ６ ． ６ ７ ％） 无 任何 自觉不适 ， 住 院 常规检查或在单位组织 的常规体检 中发 现肝酶升 高 ， Ａ Ｌ Ｔ平
间， 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
起病 隐匿 ， 早期无特 征性 临床表 现。所 以， 临床 医师在 为患 者用药过程 中应注 意观察 患者体 征 、 监测肝 功能 ， 一旦 发现
肝功能异 常 或 黄疸 ， 尽快 查 明 原 因 ， 使 药 物 性 肝 损 伤 降至
倍氯米松气雾剂治疗 ， 治疗 组采 用空气压 缩泵 吸入普米 克令 舒治疗。观察 治疗期 间病情 变化 、 治疗不 良 反应 、 肺功能测定 １ ｓ 呼气／ 用力肺活量 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ％） 的改善情况及 治疗 依从性 和成本的 比较 。结 果 经过 ８周的临床观察 ， 对照组例 中４ ９例有 ｌ ９例次发生药物不 良反应如鼻 、 咽部 干燥 或烧 灼感 、 轻微 鼻出血和 口咽部念珠菌染 ， 治疗组 ４ ９例中 ５例出现药物不 良反应 ， 且 治疗 组病情缓解时 间明显短 于对照组 ， 两组 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
受， 可在 临床 推 广 应 用 。
空气压缩泵吸入普米克令舒治疗小儿哮 喘伴 过敏 性鼻炎与
常规吸人治疗 相 比可明显改善肺通气功能 ， 不 良反应少 ， 依从性高 ， 简化了治疗 方案 ， 易于被患儿掌握接
【 关键词 】 小儿哮喘伴过敏性鼻炎； 普米克令舒 ；空气 压缩泵吸入 治疗ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 哮 喘伴 过敏性 鼻炎 的传统 方法 是分别 通过 口 和鼻 吸人糖皮质激素 ， 由于是两次用药会 出现药物剂量 的增 大， 副作用的叠加 ， 依从 性下 降和 医疗费 用 的增 加。为 了探
・
７ ６・
２ ０ １ ３年 ５月第 ７卷第 １ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ａ ｐ ｐ ｌＭａ ｖ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎ０ ． １ Ｏ
。
８ ． ０ ｏ ％） 、 免疫抑制剂 （ 占６ ． ６ ７ ％） 等， 其余 种类 繁多 ， 每种药 物 导致 Ｄ Ｉ Ｌ ｌ 所 占比例 较少 ， 故归为其他药物 。
通过临床观察 ， 目前已发 现可造成肝脏不 同度 损害 的药 物达 ６ ０ ０余 种 ， 几乎遍及各类药物 。其 中以抗生素类 最为 常
见， 包括抗 结核 、 抗真菌 、 抗 病毒及一些 常见 的抗 细菌 药物。
２ ． ４ 实验室检查
血嗜酸 粒细胞增 高 ４ Ｏ例 ， Ａ ¨ ≤１ ２ ０ Ｕ ／ Ｌ
均值 为 （ ２ ２ ３ ． ６±２ ５ １ ． ７ ） Ｉ Ｕ ／ Ｌ ． 由此可见 ， 很 多药物性 肝损伤
肝病 。所 有病例 的肝脏 生化 指标 都 明显升 高 ， ３组 间年 龄 、 性别 及临床症状 比较差异均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。３组
间Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｓ Ｔ及碱性磷 酸 酶差异 有统计 学 意义 ， 与胆汁 淤积 型及 混 合 型组 比较 ， 肝 细胞 损 伤 型组 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ升高 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 而碱性磷酸 酶在 胆 汁淤积 型组 则较 高 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， ３ 组间总胆红 素 、 结合 胆 红 素 、 ＾ ｙ 谷 氨酞 转 移酶 、 凝 血 酶原 时
２ ． ３ 临床表 现 有 ８ １例 出现不 适症状 ， 其症 状 以巩膜 、 皮
胞骨架功能 ， 在胆汁中形 成不可溶性的复合物 等途 径导致肝 损伤 ， 也可选择性的破坏细胞成份 ， 间接 地引起肝损伤 ， 引起 肝细胞变性 、 坏死 、 肝 内淤胆或 同时存在 。
肤黄染 ， 恶心 ， 纳差 ， 尿黄 ， 乏力 为主要 表现 ， 其 次 尚有呕 吐 ， 腹胀 ， 发热 ， 皮疹 等。另有 ６ ９例 无 自觉症 状 ， 经常 规检查 发
在连续 收治 的 １ ５ ０例 Ｄ Ｉ Ｌ ｌ 患者 中， 中草药 （ 包括 中成药 ） 引
起的 Ｄ Ｉ ｌ占１ Ｌ ７ ． ３ ３ ％， 这应引起临床医生的广泛重视 。
２ １ 例， １ ２ １—４ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ４ ４例 ， ＞４ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ８ ５例 ， 最 高达 ２ ３ ０ ｏ ｕ ／
发病 机制可能是通过改变肝细胞 的物理 和化学特性 ， 抑制 细
［ ２ ］ 熊玮 ， 张艳玲 ， 杨春珍 ． 还原 型谷胱甘 肽治疗 药物性肝 炎 的疗 效观察 ． 内蒙古 中医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ １ ６ ） ： ７ ６ Ｈ ７ ．
胞膜上 Ｎ ａ 一 Ｋ 一 Ａ Ｔ Ｐ酶活性 ， 干扰 细胞 的摄取 过程 ， 破 坏 细
最低 。 参 考 文 献
［ １ ］ 谢志毅 ， 乔峤 ， 周雨峡 ． 药物性 肝炎患 者的临床 特征及 治疗分 析． 实用 临床 医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ２ ４） ： ５ ７ － ５ ８ ， ６ ３ ．
药物性肝损害是指 在药 物治疗 过程 中肝脏 受药 物本身
或其 代谢产物损害 或发生 过敏 反应所 致 的医源性疾 病 。其
普 米 克 令舒 治 疗 ｄ ｘ Ｊ Ｌ 哮 喘 伴 过 敏 性 鼻 炎 的疗 效 观 察
孙 岩
【 摘要 】 目的 观察普米克令舒 治疗小儿 哮喘伴过 敏性 鼻炎 的疗效 。方法 将 ９ ８例小儿哮喘伴 过敏性鼻炎的患儿 随机分为治疗组和对照组 ， 对照 组采用常规 吸入普米克令 舒气雾剂 和鼻腔喷入 丙酸
Ｌ 。Ｔ Ｂ ｉ ｌ≤ ６ ０ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ６ ０例， ６ １—２ ０ ０ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ４ ４ 例 ，＞ ２ ０ ０ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ４ ６例 ， 最高达 ３ ４ ７ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。Ｂ超 检查 均为 弥漫性
１ ５ ０例患 者中 ， 有８ ０例在 出现不 适症状 后检 测肝 功能 ， 发现肝 酶升高 。另有 ７ ０例 （ ４ ６ ． ６ ７ ％） 无 任何 自觉不适 ， 住 院 常规检查或在单位组织 的常规体检 中发 现肝酶升 高 ， Ａ Ｌ Ｔ平
间， 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
起病 隐匿 ， 早期无特 征性 临床表 现。所 以， 临床 医师在 为患 者用药过程 中应注 意观察 患者体 征 、 监测肝 功能 ， 一旦 发现
肝功能异 常 或 黄疸 ， 尽快 查 明 原 因 ， 使 药 物 性 肝 损 伤 降至
倍氯米松气雾剂治疗 ， 治疗 组采 用空气压 缩泵 吸入普米 克令 舒治疗。观察 治疗期 间病情 变化 、 治疗不 良 反应 、 肺功能测定 １ ｓ 呼气／ 用力肺活量 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ％） 的改善情况及 治疗 依从性 和成本的 比较 。结 果 经过 ８周的临床观察 ， 对照组例 中４ ９例有 ｌ ９例次发生药物不 良反应如鼻 、 咽部 干燥 或烧 灼感 、 轻微 鼻出血和 口咽部念珠菌染 ， 治疗组 ４ ９例中 ５例出现药物不 良反应 ， 且 治疗 组病情缓解时 间明显短 于对照组 ， 两组 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
受， 可在 临床 推 广 应 用 。
空气压缩泵吸入普米克令舒治疗小儿哮 喘伴 过敏 性鼻炎与
常规吸人治疗 相 比可明显改善肺通气功能 ， 不 良反应少 ， 依从性高 ， 简化了治疗 方案 ， 易于被患儿掌握接
【 关键词 】 小儿哮喘伴过敏性鼻炎； 普米克令舒 ；空气 压缩泵吸入 治疗ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 哮 喘伴 过敏性 鼻炎 的传统 方法 是分别 通过 口 和鼻 吸人糖皮质激素 ， 由于是两次用药会 出现药物剂量 的增 大， 副作用的叠加 ， 依从 性下 降和 医疗费 用 的增 加。为 了探
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７ ６・
２ ０ １ ３年 ５月第 ７卷第 １ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ａ ｐ ｐ ｌＭａ ｖ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎ０ ． １ Ｏ
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８ ． ０ ｏ ％） 、 免疫抑制剂 （ 占６ ． ６ ７ ％） 等， 其余 种类 繁多 ， 每种药 物 导致 Ｄ Ｉ Ｌ ｌ 所 占比例 较少 ， 故归为其他药物 。