妇科档案管理制度

妇科档案管理制度
一、总则
妇科档案管理制度是医疗机构妇科科室的一项重要管理制度，旨在规范和统一妇科档案管
理工作，确保妇科病人档案的准确、完整、安全和保密性。

本制度是医疗机构制定和实施
妇科档案管理工作的依据，对规范妇科科室的档案管理工作具有重要的指导意义。

二、管理范围
本制度适用于医疗机构的妇科科室，包括妇科门诊、妇科病房、产科病房等相关单位。

三、妇科档案管理的原则
1.准确性原则：确保妇科病人档案内容的准确性和真实性，不得有虚假信息。

2.完整性原则：确保妇科病人档案内容的完整，包括初诊记录、检查结果、诊疗方案、手
术记录等内容完整。

3.安全性原则：确保妇科病人档案的安全，并采取措施避免档案丢失、损坏等情况。

4.保密性原则：确保妇科病人档案内容的保密性，不得随意泄露病人隐私信息。

四、妇科档案管理的内容
1.妇科病人档案的建立
（1）妇科病人档案应在患者初次就诊时建立，包括病史采集、临床检查记录、诊断治疗
方案等内容。

（2）档案应包括患者个人基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术记录、药物使用情况等
内容。

2.妇科病人档案的归档管理
（1）档案管理员应负责妇科病人档案的整理、归档和保管工作，确保档案的整齐和安全。

（2）妇科病人档案应按照规定的归档要求进行整理，包括分类、编号、标签等工作。

3.妇科病人档案的查阅管理
（1）医务人员应根据实际需要查阅妇科病人档案，但必须保证档案内容的保密性。

（2）档案管理员应负责协助医务人员查阅档案，并记录查阅情况。

4.妇科病人档案的借阅管理
（1）医务人员需要借阅病人档案时，必须填写借阅申请表并经档案管理员批准后方可借阅。

（2）借阅病人档案的医务人员必须妥善保管档案，并及时归还。

5.妇科病人档案的销毁管理
（1）妇科病人档案应按照规定的保管期限进行保管，过期的档案应及时予以销毁。

（2）销毁档案的程序应规范，并由档案管理员记录销毁情况。

五、档案管理的责任
1.妇科科室负责人应对妇科档案管理工作进行督导和检查，确保档案管理工作的规范性和
有效性。

2.档案管理员负责具体的档案管理工作，包括档案整理、归档、保管、查阅、借阅等工作。

3.医务人员应严格遵守妇科档案管理制度，确保档案内容的准确、完整、安全和保密。

六、档案管理的监督与考核
1.医疗机构应设立档案管理考核委员会，对妇科档案管理工作进行定期的考核和评估。

2.定期进行内部和外部审计，发现问题及时整改，并对整改情况进行跟踪和督导。

3.若发现医务人员有违反档案管理制度的行为，应立即进行严肃处理。

七、附则
本制度自颁布之日起生效，如有任何修订或调整，需经妇科科室负责人批准后生效。

本制度解释权属于医疗机构妇科科室。

以上为妇科档案管理制度的具体内容，希望医务人员能严格遵守相关规定，确保妇科档案
管理工作的有效实施。