重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势研究

2016.10
论著·论述
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重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势研究
易晓梅
四川省南部县人民医院 四川省南部县 637300
【摘　要】目的：探讨重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势。

方法：选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的75例重症心力衰竭合并肾衰竭患者，所有患者行连续血液净化治疗，分析治疗效果和治疗前后患者心功能指标和APACHEII 评分的差异。

结果：（1）75例患者中显效有35例，有效有32例，无效8例，总有效率为89.33%；（2）经治疗，患者心功能指标和APACHEII 评分跟治疗前对比均显著改善，差异有统计学意义，P<0.05。

结论：重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用效果确切，可有效改善患者症状，值得推广。

【关键词】重症心力衰竭;肾衰竭;连续血液净化治疗;临床应用优势
心力衰竭合并肾衰竭为临床常见疾病，合并肾衰竭后可导致心力衰竭加重，经强心、血管扩张等治疗疗效欠佳，临床多采用血液净化治疗，但传统透析方式对患者血流动力学产生不良影响，患者耐受性差，导致其应用受限。

连续血液净化治疗则可有效清除患者体内物质和水分，减轻机体负担，有利于患者心功能的改善。

本研究就重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势进行探讨，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的75例重症心力衰竭合并肾衰竭患者。

其中，男性的患者45例，女性的患者30例，年龄13-75岁，年龄均数(38.73±5.28)岁。

体重42kg-72kg ，体重均数（58.17±10.38）kg 。

患者均存在无尿、少尿或水肿症状，心功能分级均为IV 级。

1.2 方法
所有患者给予血管扩张、强心治疗，并行连续血液净化治疗。

采用静脉-静脉12小时连续血液过滤方法，维持血流量160-180ml/min ，置换速度2000ml/h ，置换液采用5%葡萄糖500ml+生理盐水2800ml+注射用水450ml+10%氯化钾12ml+25%硫酸镁3ml+5%碳酸氢钠235ml ，维持置换液总量在4000ml 左右。

给予患者10%葡萄糖静脉滴注，维持滴注速度为10-20ml/h 。

1.3 观察指标和相关标准
分析治疗效果和治疗前后患者心功能
指标和APACHEII 评分的差异。

显效：心功能改善2级和2级以上，APACHEII 评分降低大于70%；有效：心功能改善1级，APACHEII 评分降低大于50%；无效：达不到上述标准。

总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，治疗效果采取X 2
检验（%表示），心功能指标和APACHEII 评分采取t 统计学意义判定标准：P 值低于0.05。

2 结果
2.1 治疗效果分析
75例患者中显效有35例，有效有32例，无效8例，总有效率为89.33%。

2.2 治疗前后患者心功能指标和APACHEII 评分的差异
经治疗，患者心功能指标和APACHEII 评分跟治疗前对比均显著改善，差异有统计学意义，P<0.05。

见表1。

3 讨论
重症心力衰竭合并肾衰竭患者可出现肾脏灌注不足现象，肾功能损害导致患者对利尿剂敏感性降低，心排出量减少，神经内分泌系统显著激活，交感神经兴奋性增加，可导致患者心脏负荷增加，形成恶性循环
[2-3]。

采用连续血液净化治疗可连续、
缓慢、等渗清除体内溶质和水分，减少左
室舒张末期容积，促进射血分数的提高，改善患者心功能。

通过水分的清除，还可减轻肾间质水肿，改善肾功能[4-5]。

本研究中，所有患者行连续血液净化治疗，结果显示，75例患者中显效有35例，有效有32例，无效8例，总有效率为89.33%；经治疗，患者心功能指标和APACHEII 评分跟治疗前对比均显著改善，说明重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用效果确切，可有效改善患者症状，值得推广。

参考文献
[1]陶勇军,江丽平,金友平等.CPB 对
重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效及安全性评价[J].中国现代医生,2015,53(18):86-89.
[2]陈家林,李文静,卢章等.过连
续性血液净化治疗重症心力衰竭并肾衰竭的效果分析[J].华夏医学,2016,29(01):33-35.
[3]姜红玲,汪金梅.探讨连续性血液净
化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的疗效[J].医学信息,2015,28(50):73.[4]寿先进.用连续性血液净化疗法治疗
重症心力衰竭合并肾衰竭的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(02):149-150.
[5]焦亚彬.连续性血液净化治疗重症
心力衰竭合并肾衰竭患者的临床分析[J].当代医学,2016,22(14):30-31.
表1：治疗前后患者心功能指标和APACHEII 组别
左室射血分数(%)
心排血量(L/min)
APACHEII 评分治疗前34.23±5.34 2.53±1.1227.73±6.13治疗后63.72±5.95 4.46±1.2516.67±2.82t 8.2749.02410.235P 0.0000.0000.000
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