无创气道炎症评估哮喘的临床应用

合集下载

无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识

无创气道炎症评估支气管哮喘的临床应用中国专家共识支气管哮喘(哮喘)最重要的病理学改变是气道的慢性炎症，而气道炎症水平与气道高反应性密切相关，是出现临床症状的根本原因[1]。

因此，气道炎症的评估，特别是无创气道炎症评估方法的发展和临床应用，对于更加深入了解哮喘的病理生理改变和特征，指导哮喘的管理，更好地达到哮喘的总体控制目标有着重要的意义[2]。

中国医师协会呼吸医师分会和中国哮喘联盟组织有关专家进行了认真的讨论，并参照国际相关指南以及近年国内外发表的重要文献[3,4]，撰写了本共识，希望能在无创气道炎症评估方法，特别是呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)检测的方法学、质量控制、结果判读以及临床应用等方面提出指导意见，以达到更好应用该项技术，指导临床应用的目的。

关于FeNO检测的临床意义和使用价值尚有诸多有待探索的地方，本共识也提出了存在的问题和未来研究的方向，期待我国哮喘防治工作者予以关注，结合我国实际情况开展临床研究，特别是多中心协作研究，以提高我国在该领域的临床应用和研究水平。

一、气道炎症与气道反应性及哮喘控制的关系哮喘是由多种炎症细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性(airway hyperresponsiveness，AHR)的发生和发展，引起广泛多变的可逆性气流受限，在临床上表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

嗜酸粒细胞(EOS)是哮喘气道慢性炎症主要的效应细胞，气道EOS浸润是哮喘病理学的主要特征。

EOS释放的毒性蛋白[如主要碱性蛋白、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)等]和炎性介质(如血小板活化因子、白三烯C4、D4等)、细胞因子(如IL-5)、氧自由基(如超氧化物阴离子、过氧化氢和单态氧)等在哮喘发病中具有重要作用。

呼出气一氧化氮的检测及其在支气管哮喘中的应用价值

支气管哮喘（称哮喘）气道慢性炎症性疾简是病。目前临床上主要依据患者的临床症状、功能肺检查来诊断和监测哮喘。但这些指标不能直接反应气道的炎症水平。而诱导痰分析虽能直接反映气道的炎症，但需要熟练的操作技术且存在一定的风险性，因而较难在临床中得到广泛应用。有鉴于此，近年来作为评估气道炎症的无创性指标—— 呼出气一氧化氮（ｒｃｉｎｌｅｈｌｄｎｔｉｏｉｅＥｆａｔａｘａｅｉｃｘｄ，ＦＮＯ）ｏｒ在临床工作中受到越来越多的重视。本文着重探讨
ＦＮ检测的原理、法、响因素以及在哮喘诊ＥＯ方影断、治疗和监测中的应用价值。
一
、
检测原理
由于Ｎ的易逸性和不稳定性（半衰期仅为ｏ其
２，容易被氧化为ＮＯ）因此对其直接测定～６Ｓ很，
呼出气一氧化氮的检测及其在支气管哮喘中的应用价值
龚颖叶伶金美玲
【要】呼出气一氧化氮（ＥＯ）认为是评估气道炎症的无创性指标。近年来ＦＮＯ检测在哮摘ＦＮ被Ｅ喘的诊断和监测中发挥着重要作用。本文着重探讨ＦＮＯ检测的原理、法、响因素以及在哮喘诊Ｅ方影断、疗和监测中的应用价值。治【键词】呼出气一氧化氮；气管哮喘；用价值关支应

无创正压通气治疗重症哮喘的临床分析

喘患者的临床资料。结果１０例支气管哮喘的惠者，经过无创正压通气治疗，治疗后４２ｈ的心率【Ｒ、呼吸频率（Ｒ以及ｐＨ）Ｒ）Ｈ、动脉血氧分压（ａ、动脉血二氧化碳分压（ａＯ）与治疗前比较，具有明显改变，其中，ＰＯ及ＰＣ２治疗前比较，有显著性差异，ＰＯ）ＰＣａ：ａＯ与Ｐ０５＜．；治疗后２ｈ的心率（Ｒ、呼吸频率（）及ｐ与治疗前比较，有显著性差异，＜．５ａＰＣ０４Ｈ）砌Ｒ以ＨＰＯ０，ＰＯ及ａＯ与治疗前比较，有非常显著性差异，Ｐ０Ｏ。结论无创正压通气辅助治疗支气管哮喘危重状态，临床疗效确切，值得临床推广使用。＜．１【键词】支气管哮喘；无创正压通气关
卫生，０１ｌ（１：２．２０，７１）６９
无创正压通气治疗重症哮喘的临床分析
施丽霞郑赤
【摘要】目的探讨无创正压通气治疗支气管哮喘危重状态的临床疗效。方法回顾性分析辽阳市第二医院近年来收治的１０支气管哮２例
据冠状动脉造影确诊的心肌梗死患者和心绞痛患者进行观察对象的临
床分组，同时以同期健康体检人员作为对照组，冠心病患者颈内动脉Ｉ、粥样斑块发生率均明显高于对照组，同时心肌梗死患者颈内动ＭＴ脉Ｉ明显高于心绞痛患者，＜．，差异均有统计学意义。通过３ＭＴ为主，其次为复合型斑块；心绞痛患者主要以硬斑为主。

无创双水平正压通气治疗30例重症哮喘的临床疗效分析

吸困难或话不成句、端坐呼吸、双肺满布
张支气管作用，防止小气道萎陷，效排有
出二氧化碳，加肺氧合，增改善组织缺氧
与临床症状。
哮鸣音或呼吸音减低，呼吸频率＞０次／３分，心率＞２／，例患者出压通气，
检测患者治疗前后临床表现及呼吸
性发作时，患者气道炎症导致气道反应性增高，支气管广泛狭窄，气管阻力增加，气流受阻。而重症哮喘患者常伴有呼吸肌
疲劳，ｉＡＢＰＰ呼吸机其通气方式为压力支
无创水平正压通气治疗的临床反应：在我们观察的这组坚持使用无创双水平
正压通气治疗的２３例急重症哮喘患者
氨茶碱０２．５—０７ｇ．５／日静滴，化吸入雾Ｂ受体激动剂沙丁胺醇和Ｍ受体阻滞剂异丙托品。③ 无创双水平正压通气：０３
减少呼吸功消耗，改善呼吸肌疲劳，降低组织耗氧量及二氧化碳的产生，较低的呼气压（ＰＰ可以对抗ＰＥｉ以改变小ＥＡ）ＥＰ，气道等压点前移的位置，同时起到机械扩
无创双水平正压通气治疗后临床症状缓解情况：０例患者５例因肺部感染３
善患者动脉血气（００）临床症状。Ｐ＜．５及
３患者中５例因病情加重改为有创辅Ｏ例
助通气，２例放弃治疗，３例抢救成功。２
持和吸气末正压（ＳＰＶ＋ＰＥ）ＥＰ。在吸气时提供一个较高的压力，帮助患者克服气

支气管哮喘小气道功能障碍的检测方法及临床应用进展2023

支气管哮喘小气道功能障碍的检测方法及临床应用进展2023摘要支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道炎症性疾病。

小气道功能障碍(SAD)可存在于不同表型、不同临床分期和不同病情严重程度的哮喘患者，并影响药物疗效和患者预后。

目前哮喘合并SAD的判定标准未能达成共识，炎症机制尚不明确。

本文对哮喘合并SAD的评估方法、发生状况、发病机制、临床特征和治疗方面的研究进展进行综述，以提高临床医生对本病的认识。

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性气道炎症性疾病。

小气道功能障碍(SAD)可存在于不同表型、不同临床分期和不同病情严重程度的哮喘患者，并影响药物疗效和患者预后。

目前哮喘合并SAD的判定标准未能达成共识，炎症机制尚不明确。

本文对哮喘合并SAD的评估方法、发生状况、发病机制、临床特征和治疗方面的研究进展进行综述，以提高临床医生对本病的认识。

一、SAD的评估方法小气道通常是指内径小于2mm的气道,包括传导区和腺泡区。

由于小气道异常不易被评估和治疗，故被称作〃沉默区〃。

目前尚缺乏判定SAD的金标准，临床常用的小气道功能评估方法如下。

1 .通气肺功能测定[5]:SAD的特点是气道过早闭塞，用力肺活量的降低是反映气体滞留的指标。

用力呼气流量（FEF）[包括最大呼气中期流量（FEF25~751用力呼出50%和75%肺活量时的呼气流量（FEF50和FEF75）]下降提示小气道阻塞。

《成人肺功能诊断规范中国专家共识》推荐将FEF25~75∖FEF50和FEF75至少两项下降至正常预计值的80%以下作为SAD的判定标;宙6I S近期国内一项大样本流行病学研究将SAD定义为FEF25~75%预计值、FEF50%预计值和FEF75%预计值三项中两项及以上小于65%[4]0该法应用广泛，但局限性在于FEF25~75可受肺容量影响，老年人和儿童肺容量受用力不足的影响较大，导致该指标可重复性受限[7]o2 .脉冲振荡法（impu1seosci11ometryJOS）通气肺功能测定中，患者用力呼气后可导致气道张力改变而IOS法是一种在平静呼吸时进行的测试,无需特殊配合且无创、操作简单，能反映整个呼吸系统的小气道功能。

CaNO联合FeNO在支气管哮喘诊断中的价值研究

CaNO联合FeNO在支气管哮喘诊断中的价值研究许重英李秀【摘要】目的探讨肺泡气一氧化氮(alveolar nitric oxide,CaNO)联合呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘中的诊断价值。

方法门诊收集90例具有反复发作的胸闷、喘息、慢性咳嗽等临床特征的疑似支气管哮喘患者作为研究对象，行FeNO、CaNO及肺功能检查(舒张试验)，以支气管舒张试验阳性作为哮喘诊断的金标准，评估CaNO%FeNO及联合检测在支气管哮喘中的诊断灵敏度和特异度。

结果经肺功能检查最终诊断哮喘43例,非哮喘47例。

CaNO诊断哮喘的临界值为7.15ppb,此时的敏感性为72.1%，特异性为70.2%,ROC曲线下面积为0.761(95%A：0.661~0.860);FeNO诊断哮喘的临界值为28.5ppb,敏感性为72.1%，特异性为74.5%,ROC曲线下面积为0.803(95%CI：0.714-0.892)&联合检测的敏感性为81.4%,特异性为83%,ROC曲线下面积为0.890(95%C：0.825~0.956),较单独检测差异有统计学意义(P<0.05)。

结论CaNO和FeNO在哮喘诊断中具有相似的敏感度和特异度，且联合检测诊断效能更高，可作为诊断依据。

【关键词】肺泡气一氧化氮;呼出气一氧化氮;支气管哮喘;气道炎症;肺功能Value of alveolad nitric oxide and FeNO in the diagnosis of broncCial asthmaXU Zhong-ying,LI X.Department of'Respiratory and C c S£i cal Care Medicine,the Third#filiated Hospital qf A nhui Medical Univers>.,Hefei, Anhui230000,China(Abstract)Objective To investigate the diagnostic value of alveolar nitric oxide(CaNO)combined with exhaled nitric oxide(FeNO)in bronchial asthma.Methods A total of90outgaCent patients suspected with bronchial asthmawith eecu eentchesttightnes,wheeeing,cheoniccough and otheeceinicaechaeacteeisticsweeecoeected asthe research objects.FeNO,CaNO and lung function tests(bronchial dilation test)were pelormed,and positive dilation test was used as the gold standard for the diagnosis of asthma.The diagnostic sensitivity and specificity of CaNO,FeNO and combined assay were evaluated.Results Finally,43cases of asthma and47cases of non-asthma were diagnosed by puUnonary function examination.The optimal CaNO cutoff value for asthma diagnosis was7.15ppb,with the sensitivity of72.1%,specificity of70.2%,and the area under ROC curve was0.761(95%C：0.661to 0.860).FeNO diagnostic threshold for asthma was28.5ppb,with the sensitivity of72.1%,the specificity of 74.5%,and the area under ROC curve was0.803(95%CI：0.714to0.892).The sensitivity and specificity ot the combined testweee81.4%and83.0%,and AUCwas0.890(95%C：0.825to0.956),showing statistica a significant dFerences compared with the s ingle test(P<0.05).Conclesion CaNO and FeNO have siFilar sensitivity and specificity in the diagnosis of asthma,and the combined detection and diagnosis is more effective,which candoi10.3969Lj.i=n.1009-6663.2021.07.012作者单位:230000安徽合肥,安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科通信作者:李秀,E-mail：919296610@[18]蒋凌志，许丹媛,杨志雄•支气管哮喘患者血清25-(OH)D3、TGF二1水平与气道重塑的关系+J] •山东医药,2018,58(12): 54-56.[19]陈红梅,陈娇,李艳红，等•血清可溶性晚期糖基化终末产物受体在脓毒症并发肺部感染儿童中的应用价值+J].中华医院感染学杂志,2019,29(23)：3641-3645.[20]LU D,ZHANG J,MA C,et al.Link between community-acquiredpneumonia and vitamin D levels F older patients+J].Z Gerontol GeriaW,2018,51(4)：435-439.[21]刘梁，宋红，周川，等•血清25径维生素D与新生儿感染性月市炎的关系研究+J]•中国全科医学,2018,21(19)*2330-2334.[收稿日期：2020-09-08]beused asihediaynosiicbasis.(Key words)alveolar nitric oxide；fractional exhaled nitric oxide；bronchial asthma；aircay inflammation；aunyaunciion支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的慢性炎症性气道疾病，其诊断主要依据临床症状、体征及肺功能检查。

危重症支气管哮喘患者临床无创机械通气治疗论文

浅谈危重症支气管哮喘患者的临床无创机械通气治疗摘要：支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病，它是一种常见病、多发病，哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。

治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，所以要规范化治疗。

重症支气管哮喘是由于严重支气管痉挛、粘膜水肿、痰液梗阻、气道阻力骤增，引起严重肺过度充气，通气不足，出现低氧血症和高碳酸血症，使病情进一步恶化，使得患者造成系统器官衰竭而死。

本文通过对危重症支气管哮喘患者的病例进行研究和分析来探讨临床无创机械通气治疗的效果。

关键词：支气管哮喘;无创机械;通气治疗【中图分类号】r562.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0226-011 资料的分析和探讨1.1 症状分析:60例的重症支气管哮喘患者中男36例，女24例，这些患者中年龄最小的是15岁，而最大的患者是75岁，他们的平均年龄是45岁，他们的病程在3个月到27年之间，平均年程在10年，他们的临床症状是有上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时可出现胸闷、咳嗽，同时伴有胸骨后不适，痰多，由清晰样转为脓性，有时病人痰中会带血。

其中，特别重度的患者会焦虑烦躁、严重喘憋、端坐呼吸、大汗淋漓，语言呈单字，呼吸频率30～40次／分，双肺弥散响亮哮鸣音，心率120～150次/分，经皮测血氧饱和度为70～90%；危重患者嗜睡，不能说话，胸腹呈矛盾运动，双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，有明显发绀，可持续几小时或更长时间。

1.2 病例纳入标准:参考国内的有关文献，可以发现大部分的重症支气管哮喘患者常极度呼吸困难、端坐呼吸伴有精神紧张、烦躁不安，大汗淋漓、脱水、全身衰竭，甚至神志不清及昏迷。

心率大于120次／分钟，心律失常或奇脉。

两肺呼吸音减弱，哮鸣音微弱，呼吸频率大于30次／分钟，甚至出现“沉默胸”。

pef或fev130％。

这些标准均会纳入该病例标准。

哮喘管理FeNO应用

判断依从性不佳：与上次FeNO测定值比较
成人(>12岁) 上次儿童(<12岁)
<50 ppb
>=50 ppb
<35 ppb
>=35 ppb
FeNO值的变化
较上次
升高 >10 ppb
升高 > 20%
2011美国胸科学会（ATS）FeNO临床实践指南
FeNO用于管理长期抗炎措施
FeNO对临床线索的解读
• 分享几个临床病例
FeNO作为量化指标预测急性加重
*成人<= 50 ppb （儿童<= 35 ppb）成人>50 ppb （儿童>35 ppb）
较基线（或上次）上升 >40%
哮喘可能失控，有急性加重风险
炎症即将失去控制 *成人：>12岁
> 40 %
2011美国胸科学会（ATS）FeNO临床实践指南
75 Control group (n=109) FeNO group Mean ICS dose, µg/d 900 Control group (n=109) FeNO group (n=111) 800 P=0.043
Exacerbations, n
降低疾病的急性加重
更少的激素吸入量
50
700
Favors Control
Donohue, J.F. and N. Jain. Exhaled nitric oxide to predict corticosteroid responsiveness and reduce asthma exacerbation rates. Respiratory Medicine, 2013. 107(7): p.943-952

eNO检测在支气管哮喘诊断中的临床应用

显著性（ｌ．）表ｌＰ０５。见＜０。
表１两组患者治疗前后ｅＯ水平比较Ｎ例数（）例
３Ｏ
ｅＯ（ｐ）Ｎｐｂ
４１￣４．６９．２２６
ｅＯ（ｐ）Ｎｐｂ
１．２３３９４￣１．８
支气管哮喘患者６０例，通过检测并观察在治疗前后ｅＯ的Ｎ变化，探讨ｅＯ在支气管哮喘诊断中的临床价值，现报告如Ｎ
哮喘是一种常见病、多发病，其病理基础是气道炎症，气道炎症标志物的测定对哮喘的诊断具有极其重要的临床意义。临床上支气管哮喘气道炎症检测常采用支气管内膜活检和支气管镜下支气管灌洗液，但由于哮喘患者的各种原因，特别是有创检测，导致这两种方法在临床上无法普遍推广。而一些特异反应性标志，如ＩＥ等无创方法测定，由于操作ｇ繁琐，敏感性和特异性并不高【呼出气体一氧化氮（Ｎ）Ｉ１。ｅＯ是人体细胞分泌产生的呼出分子，是国际公认的气道炎症标
（）意签署知情同意书。５同
１２方法．
经过治疗后。ＩＳ组患儿发作控制１（００，部分Ｃ５例５．％）０控制１Ｏ例（３３，未控制５例（．％）照组患者控制３．％）３１６；对６７８例（．％）２６，部分控制１（３３，未控制ｌ６７０３．％）３２例（０ｏ％）４．ｏ。

呼出气体中的一氧化氮与支气管哮喘及其应用前景

【关键词】哮喘；呼气ＮＯ；无创监测
Ｃｏ斤ｅｌａｔｉ叨０ｆｒｒａｃｌｉｏｎａｌｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｔｏｎｏｆｅｘｈａＩｅｄｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄ．ａｎｄｈｒｏｕ山ｉａｌ“吐ｈｍａ认几今ＮＧ认几左，Ｗ八ＮＧ
ｃ人，ｎ及户ａｒｌ、抢ｔｏｆ尸。，户‘ｒａｔ。卿Ｍｅ己ｉｃｉ，，，＆１，ｉｎｇ以ａ，Ｉｎ了ｔｉ艺ｕｔ亡，压ｉｊｉｎｇｌｏ００２０，以２住ａ
一定的相关性图．
国际呼吸杂志２００７年第２７卷第２３期ＩｎｔＪＲｅｓｐｉｒＮｏ，．２００了，ｖｏｌ２７．Ｎｏ．２３
１７８３
１．ＺＦＥＮＯ的影响因素在正常受试者中，ＦＥＮＯ应与年龄、性别、肺功能和日变化无关，但是儿童的ＦＥＮＯ随年龄而增加，妇女的ＦＥＮＯ较低。ＦＥＮＯ可以受呼吸方式、气道阻塞程度、含有硝酸盐的食物（如葛芭）和饮料、传染病、药物治疗（如类固醇）、吸烟和锻炼的影响。尽管主动吸烟能够降低ＦＥＮＯ。遗传变异也可以影响ＦＥＮＯ，ＮＯＳＩ多态现象与哮喘症状和馆Ｅ水平均有关系。并且ＦＥＮＯ存在相对较大的个体间差异。例如与ＦＥＮＯ增高有关的疾病（如哮喘和病毒感染）和与ＦＥＮＯ水平显著降低有关的疾病（如囊性纤维化和纤毛运动障碍综
作者单位１０。。２０首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸
疾病研究所
呼出气体中的成分，尤其是呼出气中一氧化氮浓度（ｆｒａｃｔ１ｏｎａ１ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｅｘｈａｌｅｄｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＦＥＮＯ）的测定，可重复地快速检测气道炎症。本文，对检测气道炎症标志物— ＦＥＮＯ的无创性方法的临床应用进行综述。１呼出气ＮＯ的产生及特点１．１呼出气ＮＯ的产生呼出气中的ＮＯ产生于上皮细胞，主要来源于气道而不是肺泡，正常成人上呼吸道和鼻窦内ＮＯ的水平高于下呼吸道１０倍。在排除了鼻部ＮＯ的影响后，呼吸道中ＮＯ主要起源于下呼吸道，由ＮＯ合酶（ＮＯｓｙｎｔｈａｓｅｓ，ＮＯＳ）合成，ＮＯｓ可由多种细胞（如呼吸道上皮、血管内皮、炎性细胞）在对前炎性因子发生反应时表达，以纳摩尔（１０一，ｍｏｌ）浓度水平连续产生ＮＯ。ＮＯＳ呈激素敏感，哮喘患者应用激素治疗前其过度表达，激素治疗后则减低泪，故哮喘患者因气道炎症的存在导致ＦＥＮＯ升高，在使用激素（包括吸人及全身激素）后ＦＥＮｏ会下降。ＦＥＮＯ与气道炎症、肺功能等都有

临床分析评估哮喘患者的肺功能检查结果

临床分析评估哮喘患者的肺功能检查结果肺功能检查是评估和监测哮喘患者的常规临床手段之一。

通过肺功能检查结果，医生可以判断患者的肺功能状态，进而指导治疗方案的制定。

本文将对临床分析评估哮喘患者的肺功能检查结果进行探讨。

一、肺功能检查的意义肺功能检查是一种无创性的检查手段，通过测定患者的呼吸机械参数和气体交换功能，可以客观反映出患者的肺功能状况。

对于哮喘患者来说，肺功能检查可以帮助医生确定如下方面的信息：1. 患者的肺功能水平：通过衡量患者的肺活量、呼气流量峰值以及最大呼气流速度，可以评估患者的肺功能水平。

这一指标对于判断哮喘的严重程度以及治疗的效果具有重要意义。

2. 气道梗阻的程度：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，气道梗阻是其主要病理生理特征之一。

通过测定患者的气流限制指标如FEV1/FVC比率、PEF值等，可以评估患者气道狭窄的程度，进而指导治疗方案的制定。

3. 患者的哮喘控制水平：哮喘控制是衡量哮喘管理成功与否的关键指标。

通过测量患者的峰流速变异性、肺活量等指标，可以评估患者的哮喘控制水平，从而优化治疗方案。

二、肺功能检查的常见指标肺功能检查中常见的指标有：1. 肺活量（VC）：指患者在最大吸气和最大呼气之后，肺内残留容量和肺活量之和。

2. 用力肺活量（FVC）：指患者在最大吸气后尽可能迫使呼气，所排出的气体量。

3. 呼气流量峰值（PEF）：指患者在尽全力呼气时瞬时呼气流速达到的最大值。

4. 最大呼气流速度（MEFV）：指患者在不同肺活量下呼气流速的变化。

5. FEV1/FVC比率：即用力呼气一秒率占用力肺活量的百分比，反映患者肺功能的状况。

三、肺功能检查结果的临床分析评估根据肺功能检查的结果，可以进行如下临床分析评估：1. 正常肺功能：如果患者的肺活量、FVC、PEF、MEFV等指标均在正常范围内，说明其肺功能正常。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如果患者的FEV1/FVC比率明显降低，表明存在气道梗阻，可提示患者合并COPD。

无创性检查对哮喘长期缓解患儿气道炎症的评价

ｂｌｇｃｒｉｏｔｒｉａｉｏｔｓｏｄｎｃｅ
ＪＮｎ，ＮＯｕｎ－ｉＩｈ・ｕｒ，ＤＮＧｆ－ｎ，ＹＵＱ・ｎＩＧＭ／ｌＡＮＧＧａｇｍｎ，ＬｕｑａｌＥａｚ２Ｓｔｌｈｅｉｏ￣，ＬａｌｓＩＹｈ，
Ｕｓｎｏｉｖｓｖｙｔｏｉｏｉｗａｎａｉｇｎｎｎａｉｅｗａｏｍｎｔｒａｒｙｉｆｍｍａｉｎｉｓｈａｃｉｒｎｌｔｎａｔｍｈｌｅｔｏ－ｅｍｅｉｓｏｙｉ－ｏｄｈｌｎｇｔｒｒｍｓｉｎｂｎ
ＥＳＯ％，血清ＥＰＣ，痰液、血清Ｉ－对照组比较差异均无统计学意义（Ｌ５与Ｐ＞００）．５；痰液ＥＰ高于对照组（ＣＰ＜
００）．。④各小气道通气指标与Ｍｈ激发试验、痰液ＥＳ５ｃＯ％、ＥＰ、Ｉ．ＣＬ５呈负相关（Ｐ均＜０５。⑤ 小气道阻塞．）０
ＥＳＯ％、ＥＰ、Ｉ．，血清ＥＰＬ５差异均无统计学意义（ＣＬ５Ｃ、Ｉ－Ｐ均＞００）．。⑧ 上述指标对哮喘长期缓解无预测价５
值（Ｐ＞００）结论长期缓解哮喘患儿存在一定程度小气道功能异常及气道炎症，痰液ＥＰ是反映气道炎症．。５Ｃ
Ｇａｇｉｄｃｌｎｖｒｔ，Ｎｎｉｇ３０７ｕｎｘ，ＣｉａｕｎｘＭｅｉｉｓｙａｎｎ５０２，Ｇａｇｉｈｎ）ａＵｅｉ

无创正压通气治疗学龄前儿童哮喘急性发作的临床效果分析

哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，近年来我
正压通气方法：试验组在基础治疗上予以正
国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势［１１，严重影响
足童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。当患儿控制不佳或者突然暴露于致敏原，哮喘症状急性发作，特别是中度以上急
南医药２１年第３卷第５０２３期
・
经验交流・
无创正压通气治疗学龄前儿童哮喘急性发作的临床效果分析
刘洁，唐
（昆明市妇幼保健院，云南
铭
昆明６０３）５０１
关键词：无创正压通气；儿童；哮喘急性发作中图分类号：Ｒ２．７５６文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０２５０４ — ２０６４４２１）０ — ４６０
查［．Ｊ中华儿科杂志，０３１）２ — ２．］２０，（：３１７４２１
１ＪＥＮＮＥＭＭ，ＶＵＡＧＡ，ＢＡＣ，ｅａ２ＦＲＡＤＺＩＲＡＬＮＨＬｔ１．
Ｎｏ — ｎａｉｅｍｅｈｎｃｌｖｎｉｔｎｎｓｔｓａｔｍａｉｕｎｉｖｓｃａｉａｅｔａｉｉｔｕｓｖｌｏａｈｔｓｃ
４．统计方法：以ＳＳ１．ＰＳ３０统计软件进行统计
得有效病例９４例。其中试验组４例，男性２６８
例，女性１例，平均年龄３６．岁；对照组８． ±１８１０４例，男性３例，女性１，平均年龄３４８１７例． ± ３１７岁。两组资料经统计检验，具有均一Ｉ．２生。

无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理

｝缶床合理用药２０１３年２月第６卷第２Ｃ期
・
ｌ３５・
・
护理研究・
无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理
李郁香
【摘要】目的探讨无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理措施。方法通过对重症支气管哮喘患者
１．１一般资料
选取２０１１年６月＿２Ｏ１２年４月我院收治的重
症支气管哮喘患者１１０例，其中男６９例，女４１例；年龄２４～
７２岁，平均４８岁。
１．２护理方法
低浓度，即浓度为２４％一３０％，一般鼻塞吸人时氧流量２—
通过对重症
采取心理护理、病情观察、保持呼吸道畅通及出院指导等护理措施。结果
通过对无创正压通气治疗重症支气管哮喘
患者采取全面、系统的护理，１１Ｏ例患者中显效７６例，有效３１例，无效３例，有效率达９７．２７％。结论
支气管哮喘患者实施无创正压通气治疗，可提高治疗效果，是抢救重症支气管哮喘的一种安全有效的方法。
物，还要向患者讲解药物的作用、用法、用量以及用药的注意
事项等。叮嘱患者和其家属若出现异常情况要及时到医院接受
治疗，并且定期到医院接受复诊。避免呼吸道感染，避免过度
劳累或情绪激动，避免接触过敏物质，严禁吸烟。
２结果
情况，如测量心率、心律、血压、脉搏、意识、体温、血氧饱和度等的情况，并做好详细记录。每１５—３０ｍｉｎ监测１次，待患者病情稳定后改为监测１次／ｈ。尤其是重点监测患者的呼吸频率、节律和深度，双肺呼吸音，痰液的性质，发绀改善程度等，若发现异常情况要及时报告医生，还要严密观察经皮血氧饱和度监测，这样可以及时了解患者的缺氧情况，并做好相应的护理措施。

无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

３４６　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年２月第８卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．２无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察付静（平度市东阁街道办事处卫生院，平度，２６６７００）摘要　目的：分析无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。

方法：选取２０１８年１１月至２０２０年１２月平度市东阁街道办事处卫生院收治的哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者４２例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组２１例。

对照组实施常规治疗，观察组实施无创通气治疗，分析比较２组患者的治疗效果。

结果：观察组的治疗总有效率为９５２３％，高于对照组的６６６７％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

从肺功能指标（ＶＣ、ＰＥＦ、ＦＥＶ１／ＦＶＣ）和ＡＴＣ评分结果来看，观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

结论：采用无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可使哮喘症状得到缓解，肺功能指标得以改善，值得临床推广应用。

关键词　无创通气；哮喘；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；临床疗效ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｓｔｈｍａｗｉｔｈＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅＦＵＪｉｎｇ（ＰｉｎｇｄｕＤｏｎｇｇｅＳｕｂｄｉｓｔｒｉｃｔＯｆｆｉｃｅＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｐｉｎｇｄｕ２６６７００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｓｔｈｍａｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｓｔｈｍａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｉｓｓｔｕｄｙＴｈｅｐｅｒｉｏｄｗａｓｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｒａｎｄｏｍｄｒａｗｉｎｇＴｈｅｒｅｗｅｒｅ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＦｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｍａｉｎｌｙｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ｆｒｏｍｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９５２３％）ｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６６６７％），Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）．Ｆｒｏｍｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ（ＶＣ，ＰＥＦ，ＦＥＶ１／ＦＶＣ）ａｎｄＡＴＣｓｃｏｒｅ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｓｔｈｍａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｕｓｉｎｇｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｃａｎｒｅｌｉｅｖｅａｓｔｈｍａｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ；Ａｓｔｈｍａ；Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ中图分类号：Ｒ５６２２＋５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０２．０７６临床将哮喘又称之为支气管哮喘，属于慢性气道炎症反应，病因与免疫、环境、药物、遗传和生理有着直接关系，该疾病较易出现反复，临床症状表现为呼吸不畅、喘息和咳嗽，若患者属于过敏体质会增加疾病发生率，在一定程度上对患者的健康和生活造成不利影响。

无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果对比分析

无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果对比分析哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，特点是气道狭窄、黏液过多，导致气流受到限制，出现呼吸困难、喘鸣声等症状。

对于重症哮喘患者，需要及时采取呼吸机治疗，以支持患者呼吸，缓解症状、减轻气道炎症，防止病情恶化。

然而，在呼吸机治疗时，医生通常会面临一个问题：无创呼吸机是否更优于有创呼吸机？无创呼吸机是一种不需要插管进入气管的呼吸机，通过面罩或鼻咽通道将氧气送入患者肺部。

相较而言，有创呼吸机需要在患者气管内插管，再通过管道向患者肺部输送氧气。

由于有创呼吸机治疗需要插管进入气管，可能引起呛咳、气管炎症、肺部感染等并发症，因此在治疗上有一定风险。

最近，一项学术研究对比分析了无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果，以期为医院的治疗提供指导。

研究选取了243名患有重症哮喘的患者，并随机分成两组，其中一组采用无创呼吸机治疗，另一组采用有创呼吸机治疗。

分别在治疗初始状态、治疗后1小时及治疗结束时测量患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标，并记录患者治疗期间的并发症、住院时间、医疗费用等变量，以评估治疗效果。

研究结果表明，无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果差异不大。

在治疗初始时，两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标相似；治疗后1小时，两组患者的指标均有所改善，但差异不显著；治疗结束时，两组患者的指标均接近正常水平，并且两组治疗的并发症发生率相似。

此外，在医疗费用和住院时间方面，两组患者也没有显著差异。

综上所述，无创和有创呼吸机治疗重症哮喘的效果相当，都可以有效支持患者呼吸、缓解症状，并且并发症的发生率相似。

然而，由于有创呼吸机治疗需要插管进入气管，可能引起一些并发症，因此无创呼吸机治疗更为安全，尤其适用于治疗重症哮喘患者。

总之，对于重症哮喘患者，医生可以选择无创或有创呼吸机治疗，但应根据患者个体情况、病情轻重等因素进行综合评估，并针对患者的具体情况制定治疗方案。

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊治中的应用

中国继续医学教育第11卷第23期101呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊治中的应用【摘要】支气管哮喘（简称哮喘）是一种可逆性气道阻塞性肺部疾病，其均见多种细胞组分共同参与的慢性气道炎症性疾病，慢性炎症是哮喘的本质，近年来，哮喘的发病率逐渐上升，严重危害人类健康，临床上迫切需要能够反应气道炎症的检测技术，目前，在气道炎症标志物的研究中，被研究最多的便是呼出气一氧化氮，呼出气一氧化氮测定（FeNO）是一种无创气道炎症检测术，具有无创、操作便捷简单等优势，因此，近年来在哮喘的诊断和监测中发挥着重要的作用，文章则旨在对呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘的诊断及疗效评价中的价值进行综述，以期为临床上哮喘的诊疗提供参考依据。

【关键词】支气管哮喘；呼出气一氧化氮；嗜酸性粒细胞；诊断；疗效评价；气道炎症【中图分类号】R562 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）23-0101-03doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2019.23.043Application of Exhaled Nitric Oxide in the Diagnosis andTreatment of Bronchial AsthmaLIU Yi1 HE Jianbin2 1 Medical College, Jishou University, Jishou Hu’nan416000, China; 2 Department of Respiratory Medicine, Huaihua FirstPeople's Hospital, Jishou Hu’nan 416000, China[Abstract] Bronchial asthma (abbreviate as asthma) is a reversible airwayobstructive pulmonary disease, a chronic airway inflammatory diseaseinvolving multiple cells. Therefore, chronic inflammation is the essence ofasthma. In recent years, the incidence of asthma has gradually increased.Rising, seriously endangering human health, there is an urgent need fordetection techniques that can respond to airway inflammation. At present, inthe study of airway inflammation markers, the most studied are Fractionalexhaled nitric oxide (FeNO). FeNO is a non-invasive airway inflammationtest, which has the advantages of non-invasive, easy and simple operation.Therefore, it plays an important role in the diagnosis and monitoring ofasthma in recent years. This time, it aims to exhale nitric oxide. The valueof the determination in the diagnosis and evaluation of bronchial asthmawas reviewed in order to provide a reference for the diagnosis and treatmentof clinical asthma.[Keywords] bronchial asthma; exhaled nitric oxide; eosinophil; diagnosis;therapeutic evaluation; airway inflammation刘奕1 贺兼斌2作者单位：1 吉首大学医学院，湖南吉首 416000；2 怀化市第一人民医院呼吸内科，湖南怀化 418000通信作者：贺兼斌·综述·哮喘是由多种细胞共同参与的慢性气道炎症性疾病[1]，是世界上常见的慢性疾病之一，哮喘不管是对人的身心健康还是生活质量都造成很大影响。