盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效观察

盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效观察苏如意;肖为民;王巧婷
【摘要】目的:探讨盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效.方法:选取2014年1月—2016年8月江西省信丰县人民医院收治的慢性牙周炎患者86例作为研究对象,根据单双号分组法分组,单号为观察组,双号为对照组,每组43例.对照组患者给予替硝唑片,观察组患者在对照组的基础上加用盐酸米诺环素软膏.观察两组患者的临床疗效、牙周炎指标及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为95.35％(41/43),明显高于对照组的81.40％(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者全口牙菌斑指数、牙周探诊深度、牙龈指数、牙齿松动度及牙周附着水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为6.98％(3/43)、20.93％(9/43),两组的差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效显著,可缓解相关临床症状,且不良反应少.%OBJECTIVE: To probe into the efficacy of minocycline hydrochloride combined with tinidazole in treatment of chronic periodontitis .METHODS: 86 patients with chronic periodontitis admitted into Jiangxi Xinfeng County People's Hospital from Jan.2014 to Aug.2016 were extracted to be divided into observation group and control group via the single-double group method , with 43 cases in each .The control group received Tinidazole tablets , while the observation group was additionally treated with minocycline hydrochloride based on the observation group .The clinical efficacy , periodontitis indicators and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed . RESULTS:The total effective rate of observation group was 95.35％(41/43),
significantly higher than that of control group [81.40％(35/43)], with statistically significant difference (P<0.05).After treatment, the full mouth plaque index , periodontal probing depth , gingival index , tooth mobility degree and periodontal attachment level of observation group were significantly lower than those of control group , with statistically significant difference ( P <0.05 ) .The incidences of adverse drug reactions of two groups were respectively 6.98％( 3/43 ) and 20.93％( 9/43 ) , the difference was not statistically significant between two groups ( P >0.05 ) . CONCLUSIONS: The efficacy of minocycline hydrochloride combined with tinidazole in treatment of chronic periodontitis is remarkable , which can relief clinical symptoms significantly with fewer adverse drug reactions .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2017(017)012
【总页数】3页(P1629-1630,1633)
【关键词】盐酸米诺环素软膏;替硝唑;慢性牙周炎;临床疗效
【作者】苏如意;肖为民;王巧婷
【作者单位】江西省信丰县人民医院门诊部,江西信丰 341600;江西省信丰县人民医院门诊部,江西信丰 341600;江西省信丰县人民医院门诊部,江西信丰 341600【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
慢性牙周炎是导致人们牙齿缺失的常见疾病，临床表现为牙龈充血红肿、牙龈炎症及牙周袋形成，多发于中老年人群，具有病程长、损伤不可逆等特点[1-3]。

该病由慢性牙龈炎症逐渐向牙周深部扩散而引发，若未得到及时有效的治疗会使牙齿松动甚至脱落，严重影响患者牙齿美观及咀嚼功能，还可导致牙齿缺失[4-5]。

研究结果显示，菌斑、细菌等微生物是慢性牙周炎发生的主要原因。

该病的治疗难度在于牙龈组织内或牙体组织内的病菌难以完全清除，故如何合理有效地控制或消除口腔内的细菌是成功预防牙周炎的关键[6-7]。

本研究探讨了盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 资料来源
选取2014年1月—2016年8月江西省信丰县人民医院收治的慢性牙周炎患者86例作为研究对象。

纳入标准：符合《牙周病学》的诊断标准；无肝肾等重要脏器严重障碍；口腔内余留牙齿>20颗，且至少6颗牙齿的牙周深度≥4 mm；入组前1个月内未使用过任何抗菌药物。

排除标准：有口腔颌面部肿瘤者；哺乳期及妊娠期妇女；对本研究药物严重过敏者；有严重血液病、糖尿病等系统性疾病者。

根据单双号分组法分组，单号为观察组，双号为对照组，每组43例。

对照组患者中，男性22例，女性21例；年龄18～35岁，平均(26.50±2.46)岁。

观察组患者中，男性25例，女性18例；年龄20～37岁，平均(28.50±1.79)岁。

两组患者的基线资料相似，具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法
两组患者均给予龈上洁治和龈下刮治后，采用3%过氧化氢和0.9%氯化钠注射液交叉冲洗牙周袋根部。

在此基础上，对照组患者给予替硝唑片(规格：1片0.5 g)1
g，1日1次，口服，连续服用4周。

观察组患者在对照组的基础上给予盐酸米诺环素软膏(规格：1支0.5 g)，在患牙干燥、隔湿后，将该药缓慢注入牙周袋底部，注满直至软膏向外溢出为止，叮嘱患者1 h内禁食和禁止漱口，1周1次，连续治疗4周。

1.3 观察指标与疗效评定标准
观察两组患者的临床疗效：显效，临床症状改善显著，牙冠周脓肿现象明显消失，牙周袋深度减少量>2 mm，牙龈指数(GI)减少1/2；有效，局部牙龈出血量有所
减少，疼痛度有所缓解，牙周袋深度减少量≥1 mm，GI减少1/2～2；无效，临
床症状无明显改善甚至加重，牙周袋深度和GI变化不明显；总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

比较两组患者治疗前后的牙周炎指标，包括全口牙菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PPD)、GI、牙齿松动度(TMD)及牙周附着水平(PAL)，观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]组别显效有效无效总有效观察组
(n=43)31(7209)10(2326)2(465)41(9535)对照组
(n=43)21(4884)14(3256)8(1860)35(8140)
2.2 两组患者治疗前后牙周炎指标比较
治疗前，两组患者PPD、PLI、PAL、GI和TMD的差异均无统计学意义(P>0.05)；
治疗后，观察组患者上述指标明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，
见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较
两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表2 两组患者治疗前后牙周炎指标比较Tab 2 Comparison of periodontitis between two groups(±s)组别时间PPD/mmPLIPAL/mmGITMD/mm观察组(n=43)治疗前587±091201±032443±093309±054198±054治疗后
321±043076±024309±056087±021076±032对照组(n=43)治疗前
598±092454±092854±132309±043209±043治疗后
403±051098±021353±058109±032098±021
表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]组别头晕恶心皮肤瘙痒合计观察组
(n=43)1(233)1(233)1(233)3(698)对照组(n=43)3(698)4(930)2(465)9(2093)
3 讨论
我国成年人口腔疾病的发病率约为95%[8]。

慢性牙周炎是牙周组织最常见的疾病，是积聚于牙龈周边的牙菌膜分泌毒素使牙周组织发炎[9]。

该病的早期症状不明显，但若治疗不及时，会导致牙齿松动，咀嚼功能丧失。

传统治疗方法是对牙周炎给予刮治、洁治及跟面平整治疗，可清除牙面菌斑，但无法有效清除牙周袋内的牙菌斑。

细菌是牙周炎的始动因子，菌斑是导致牙周炎、牙龈炎的主要原因，因此，有效控制及消除菌斑，可根治牙周炎[10-11]。

盐酸米诺环素软膏为新型牙周局部缓释乳膏剂，成分是盐酸二甲胺四环素，作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，其对细菌和菌斑具有较强的灭杀作用，能抑制炎性胶原酶的活性，还能明显改善由放线杆菌等引起的慢性牙周炎，有利于稳定牙周组织，
加固牙龈[12-13]。

替硝唑可抑制细菌DNA的合成，阻断DNA转录，从而导致
细菌死亡，具有较强的抗原虫和抗厌氧菌作用。

上述2药联合治疗慢性牙周炎的
疗效显著，可加强抗菌作用，延长药效[14]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者PPD、PLI、PAL、GI和TMD明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率的差异无统
计学意义(P>0.05)。

表明联合用药的疗效显著，与单药相比，更能缓解临床症状，与刘永等[15]的研究结果相似。

综上所述，盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效显著，可缓解相关临床症状，且不良反应少。

参考文献
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