小便未解病例模板

小便未解病例模板
以下是一份基本的小便未解病例模板，供参考：
一、患者基本情况
年龄：性别：职业：
二、主诉
1. 小便未解（描述其具体症状：需要用力排尿、尿流断续、排尿不畅或无法排尿等）。

2. 其他伴随症状（如尿频、尿急、尿痛等）。

三、病史
1. 过去有无相关病史（如尿路感染、前列腺炎、尿结石、尿道狭窄等）。

2. 过去接受过哪些治疗、药物治疗等。

3. 过去生活方式、药物使用、饮食习惯等。

四、体格检查
1. 肛门指诊：前列腺增生检查，有无肛门括约肌松弛等情况。

2. 腹部检查：有无包块、压痛等情况。

3. 生殖器检查：包括睾丸、阴茎和阴囊等的检查，有无肿胀、疼痛等情况。

4. 其他必要检查。

五、相关检查
1. 前列腺液检查。

2. 尿液分析及培养，了解是否存在尿路感染。

3. 膀胱造影或其他必要的影像学检查。

4. 其他必要的检查。

六、诊断
根据相关检查结果，综合考虑患者的病史和症状，做出相应的诊断，如前列腺增生、前列腺炎、尿路感染等。

七、治疗
根据患者的具体病情，选择适当的治疗方法和药物，如药物治疗、手术治疗等。

并对治疗效果进行及时的监测和调整。

八、注意事项
1. 向患者详细地介绍相关病情及治疗方案，解答患者的疑问和担忧。

2. 强调患者生活方式的重要性，如饮食、运动、休息等方面的注意事项。

3. 定期复查和随访，以及对不良反应的观察和处理。