检测委托单15年版
材料通用检测委托单模板
其他要求
以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
检测单位填写
样品态
□正常 □不正常
样品接收人
收样复核人
接收日期
说 明
备 注
委托编号
材料通用检验委托单
★工程代号：
委托人填写
★委托单位
★委托人签字
★施工单位
★联系电话
★见证单位
★见证人
★检验类型
□见证检测（见证记录附后）□委托检测
★委托日期
★工程名称
★工程部位
★样品名称
★试样编号
★规格型号
代表数量
★生产厂家
★检测项目
★产品标准/验收规范
试验方法
样品处理
□检测单位处理 □其它
报告发放
委托检测单(经典模版)
生产者名称
生产者地址
联系电话
样品储存条件
□常温 □冷藏 □冷冻 □避光 □密闭 □其它
寄送样品地址
寄送样品截止日期
采样包装
□玻璃瓶 □塑料瓶
□塑料袋 □无菌袋 □其它
采样方式
□无菌采样
□非无菌采样
抽样依据
检测项目
检测依据
结果判断依据
抽样单位信息
单位名称
联系人
地址
联系电话
被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容无异议。
委托检测单
报告编号： 记录编号：NSJC/JL-JS-004
任务来源
委托日期
送检单位
信息
单位名称
地址
联系人
电话
样品
信息
样品来源
样品类型
□食用农产品 □工业加工食品 □餐饮加工食品
□食品添加剂 □食品相关产品 □其它
样品名称
商标
生产/加工/
购进日期
规格型号
样品批号
保质期
样品生产者
委托单位签名（盖章）：
年 月 日
收样人签名：
年 月 日
注：抽样单一式二联，第一联检测单位留存，第二联委托单位留存。
检测表格模板：2委托单(塑料)
□符合□不符合
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
2.纤维增强塑料：层间剪切强度□抗拉强度□、断裂延伸率□、弯曲强度□、弯曲模量□
其他□
3.不含玻纤内衬：弯曲强度□、弯曲模量□、抗拉强度□、其他□
4.其他□
检验依据
GB/T1040.1-2018□GB/T1040.2～4-2018□GB/T 9341-2008□GB/T1449-2005□其它：
判定依据
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
塑料见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
见证单位(盖章)
监督单位
见证人(签字)
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系xx
检验编号
样品名称
规格及等级
送样数量
生产厂家
代表批量
使用部位
唯一性标识
检验项目
1.聚乙烯（PE）塑料：抗拉强度□、断裂延伸率□、弯曲强度□、弯曲模量□其他□
检测委托书模板(通用)-(带)
检测委托书模板(通用)合同编号：_______检测委托书甲方（委托方）：_______地址：_______联系人：_______联系电话：_______乙方（受托方）：_______地址：_______联系人：_______联系电话：_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方进行检测的事宜，达成如下协议：一、检测项目及内容1.1 检测项目：_______（以下简称“本项目”）1.2 检测内容：_______1.3 检测依据：_______二、检测费用及支付方式2.1 本项目的检测费用为人民币（大写）：_______元整（小写）：￥_______元。
2.2 甲方应在本合同签订后_______个工作日内，将检测费用支付给乙方。
支付方式为：_______。
三、检测样品3.1 甲方应在本合同签订后_______个工作日内，向乙方提供符合检测要求的样品。
3.2 乙方收到样品后，应立即对样品进行检测，并在合同约定的时间内完成检测工作。
四、检测报告4.1 乙方应在检测完成后_______个工作日内，向甲方出具检测报告。
4.2 检测报告应包括以下内容：_______4.3 检测报告的出具日期为：_______五、保密条款5.1 乙方应对甲方的商业秘密和检测过程中的技术秘密予以严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。
5.2 本保密条款自本合同签订之日起生效，至本合同终止或履行完毕后_______年失效。
六、违约责任6.1 甲方未按约定支付检测费用的，乙方有权拒绝进行检测，并要求甲方支付逾期付款的违约金，违约金为未付款项的_______%。
6.2 乙方未按约定时间完成检测或出具检测报告的，应向甲方支付违约金，违约金为检测费用的_______%。
七、争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
在合同履行过程中，如发生纠纷，双方应协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
见证送检委托单样本
见证送检委托单样本
委托单位：
委托人：
地址：
被委托单位：
地址：
委托事项：
根据相关法规和规定，本单位对以下事项进行委托，请被委托单位进行相应的见证和检测：
1.事项一：
详细说明事项一的背景、目的、要求等。
2.事项二：
详细说明事项二的背景、目的、要求等。
3.事项三：
详细说明事项三的背景、目的、要求等。
委托要求：
1.被委托单位负责人应具有相关的资质和经验；
2.被委托单位应严格按照国家相关标准和规定进行见证和检测；
3.被委托单位应及时提供见证和检测的结果报告；
4.被委托单位应保护委托单位的商业机密和个人信息安全；
费用和付款方式：
1.被委托单位应提供详细的费用清单；
2.费用应包括见证和检测的费用、报告的费用等；
3.付款方式为（支付宝、银行转账、现金等）。
其他约定事项：
1.本委托单经双方签字确认后生效；
2.如发生纠纷，应通过友好协商解决，协商不成的，提交有管辖权的法院解决；
3.本委托单正本一式两份，各方各执一份。
委托方（盖章）：被委托方（盖章）：
签字：签字：。
检测委托书--双份
检测委托书--双份-1检测委托书合同文档示例：一、目录1. 引言2. 合同双方3. 委托事项4. 检测费用5. 检测周期6. 报告交付7. 保密条款8. 违约责任9. 争议解决10. 合同终止11. 附则12. 附件二、引言本检测委托书（以下简称“本合同”）由委托人（以下简称“甲方”）与检测机构（以下简称“乙方”）签订，旨在明确双方在检测服务过程中的权利、义务和责任。
检测委托书--双份-2三、合同双方1. 甲方：名称：地址：联系人：电话：传真：邮箱：2. 乙方：名称：地址：联系人：电话：传真：邮箱：四、委托事项甲方委托乙方对其产品/样品进行以下检测：1. 检测项目：2. 检测标准：3. 检测方法：五、检测费用1. 甲方应支付乙方检测费用共计人民币【】元（大写：【】元整）。
2. 甲方应在合同签订后【】个工作日内支付检测费用。
六、检测周期乙方应在收到甲方样品及检测费用后【】个工作日内完成检测，并向甲方出具检测报告。
七、报告交付乙方将检测报告以电子版形式发送至甲方指定邮箱，同时将纸质版报告邮寄至甲方指定地址。
八、保密条款1. 双方在合同执行过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、样品信息等，应予以严格保密。
2. 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露本合同及与合同有关的信息。
九、违约责任1. 甲方未按约定支付检测费用的，乙方有权拒绝提供检测服务，并要求甲方支付逾期付款的违约金。
2. 乙方未按约定完成检测或出具检测报告的，应退还甲方已支付的检测费用，并支付违约金。
十、争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
十一、合同终止1. 双方履行完毕本合同约定的义务后，本合同自动终止。
2. 双方协商一致，可提前终止本合同。
十二、附则1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
十三、附件1. 附件1：检测项目及标准2. 附件2：检测费用明细3. 附件3：样品信息表甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：【年】年【月】月【日】日以上为检测委托书合同文档示例，供您参考。
电线和电缆检测委托单
珠海市建设工程质量监督检测站
电线和电缆检测委托单
样品来源
□委托单位送检□见证送样□监督抽检抽样人：
检测分类
□抽检试验（初检）□抽检试验（复检）
工程名称
工程地点
工程编号
施工单位
见证单位
委托单位
见证人：见证证号：
委托单位
地址
委托人：联系电话：
检
测
项
目
□导体单线数量/单线最大直径
□导体(直流)电阻(例行试验)
通用试验方法——厚度和外形尺寸测量——机械性能试验》
制造厂名
商标
制造日期
样品名称
代表批量
□m□kg
型号
□BV□BVV□BVR□VVKVVRP□KVV22□KVVP2
□KYJV□KYJY□KYJVP□KYJYP□KYJV22□KYJVP2
□BYJ□RYJ□BYJYJ□RYJYJ□
□标志耐擦试验
□绝缘和护套厚度、外形尺寸
□成品电缆电压试验
检
测
依
据
□GB/T～—2008《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆第1部分～第5部分》
□JB/T～—2012《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆电线和软线第1部分～第3部分》
□JB/T 10491—2004《额定电压450/750V及以下交联聚烯烃绝缘电线和电缆》
□镀金属的退火铜线
□铝线□铝合金线
导体
分类
□第1种:实心导体（单线数量:1）
□第2种:绞合导体
（线形:□圆形□紧压圆形□成型；
单线数量:□7□10□）
□第5种:软导体
□第6种:比第5种更柔软的导体
产品质量检验委托书
产品质量检验委托书委托方（甲方）：_____________________被委托方（乙方）：_____________________鉴于甲方需要对其生产（或采购）的产品进行质量检验，而乙方具备相应的资质和能力进行产品质量检验，甲方决定委托乙方进行相关产品的质量检验。
根据《中华人民共和国产品质量法》及相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，经过友好协商，签订以下产品质量检验委托书：一、检验产品1.1 产品名称：_____________________1.2 规格型号：_____________________1.3 数量：_____________________件（套、批）二、检验内容与标准2.1 检验内容包括但不限于产品的性能、规格、外观等。
2.2 检验标准：_____________________（按国家标准、行业标准或双方约定的标准执行）三、检验时间与地点3.1 检验时间：____年____月____日至____年____月____日。
3.2 检验地点：乙方检验机构所在地或甲方指定地点。
四、费用与支付方式4.1 检验费用：人民币_______元（大写：_____________________元整）。
4.2 支付方式：甲方应在委托书签订之日起____天内支付全部检验费用。
五、责任与义务5.1 乙方应依据约定的检验标准，公正、准确地完成产品质量检验，并出具检验报告。
5.2 甲方应提供充足的样品及必要的技术资料，保证检验的顺利进行。
六、保密条款双方应对在检验过程中知悉的技术资料和检验结果保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。
七、争议解决因执行本委托书而引起的任何争议，双方应通过友好协商解决；协商不成时，任一方有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他8.1 本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起具有同等法律效力。
8.2 本委托书的任何修改和补充均需以书面形式经双方同意。
送检委托单
江西省东方建筑质量检测中心
产品（样品）质量检测（试验）送检委托单
委托编号：现委托江西省东方建筑质量检测中心对下表所述产品（样品）进行质量检测，我们对提供的产品（样品）和相关文件资料的真实性负法律责任，特此声明。
说明：1、见证人应由建设单位或监理单位具备初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的人员担任，并经培训考核，取得“见证人员证书”后，方可履行其职责。
2、检测依据为非国家正式发布的标准时，由委托单位提供检测依据文本。
检测委托书模板
检测委托书模板合同编号：__________检测委托书尊敬的__________：根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国产品质量法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方向乙方委托进行产品检测的事宜，达成如下协议：一、检测项目1.1 乙方应根据甲方的要求对甲方的产品进行检测，并出具检测报告。
1.2 检测项目的详细内容和要求见附件一。
二、检测费用2.1 甲方应支付乙方的检测费用，费用标准见附件二。
2.2 甲方支付检测费用后，乙方开始进行检测工作。
三、检测周期3.1 乙方应在收到检测费用后的____个工作日内开始进行检测工作。
3.2 乙方应在检测工作开始后的____个工作日内完成检测，并出具检测报告。
四、检测报告4.1 乙方应向甲方提供正式的检测报告，报告应包含检测结果、检测依据及相关技术数据。
4.2 乙方应保证检测报告的真实性、准确性，并对检测报告的内容承担法律责任。
五、保密条款5.1 双方应对在合同履行过程中获知的对方商业秘密、技术秘密等保密信息予以保密。
5.2 保密期限自本合同签订之日起算，至合同终止或履行完毕之日止。
六、违约责任6.1 任何一方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。
七、争议解决7.1 对于因本合同引起的或与本合同有关争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他约定8.1 本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。
8.2 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：__________ 乙方（盖章）：__________代表（签名）：__________ 代表（签名）：__________签订日期：__________ 签订日期：__________附件一：检测项目详细内容和要求附件二：检测费用标准一、附件列表：1. 附件一：检测项目详细内容和要求2. 附件二：检测费用标准二、违约行为及认定：1. 甲方未按约定支付检测费用，或延迟支付检测费用。
专业检测委托书2024年版范例
20XX 标准合同模板范本PERSONAL RESUME甲方：XXX乙方：XXX专业检测委托书2024年版范例本合同目录一览1. 专业检测委托书的定义和范围1.1 定义1.2 范围2. 委托方和检测方2.1 委托方的信息2.2 检测方的信息3. 检测项目和要求3.1 检测项目3.2 检测要求4. 检测费用和支付方式4.1 检测费用4.2 支付方式5. 检测时间和进度5.1 检测时间5.2 检测进度6. 检测结果的交付6.1 结果交付方式6.2 结果交付时间7. 保密条款7.1 保密内容7.2 保密期限8. 违约责任8.1 违约行为8.2 违约责任9. 争议解决方式9.1 争议解决方式9.2 争议解决地点10. 合同的生效和终止10.1 合同生效条件10.2 合同终止条件11. 其他条款11.1 法律适用11.2 合同修改和补充12. 委托方和检测方的权利和义务12.1 委托方的权利和义务12.2 检测方的权利和义务13. 合同的有效期13.1 合同开始日期13.2 合同结束日期14. 签署和盖章14.1 委托方的签署和盖章14.2 检测方的签署和盖章第一部分：合同如下：1. 专业检测委托书的定义和范围1.1 本检测委托书是委托方委托检测方进行某项专业检测的书面文件，是对检测项目、要求、费用、时间等事项的明确约定。
1.2 本检测委托书的范围包括委托方提供的检测样品、检测项目、检测要求、检测费用、检测时间等内容。
2. 委托方和检测方2.1 委托方的信息2.1.1 委托方全称：____________________2.1.2 委托方地址：____________________2.1.3 委托方联系人：____________________2.1.4 委托方联系方式：____________________2.2 检测方的信息2.2.1 检测方全称：____________________2.2.2 检测方地址：____________________2.2.3 检测方联系人：____________________2.2.4 检测方联系方式：____________________3. 检测项目和要求3.1 检测项目3.1.1 检测样品：____________________3.1.2 检测项目名称：____________________3.1.3 检测标准：____________________3.2 检测要求3.2.1 检测方应按照委托方的要求和国家相关标准进行检测。
通用检测委托单
通用检测委托单委托单位名称：____________________地址：_____________________________联系人：___________________________电话：_____________________________传真：_____________________________邮箱：_____________________________被委托单位名称：__________________地址：_____________________________联系人：___________________________电话：_____________________________传真：_____________________________邮箱：_____________________________一、委托检测内容1. 检测项目：_________________________2. 检测标准：_________________________3. 检测样品：_________________________4. 样品数量：_________________________5. 样品规格/型号：____________________6. 检测要求/目的：____________________二、检测费用与支付方式1. 检测费用总计：_____________________2. 支付方式：_________________________三、费用结算1. 开户银行：_________________________2. 账号：_____________________________3. 户名：_____________________________4. 开票信息：_________________________四、样品送检及保管要求1. 样品送检时间：_____________________2. 样品送检人：_______________________3. 样品保管要求：_____________________五、检测结果及报告1. 检测结果与意见将在委托单位要求的时间内提供。
检测委托书
检测委托书（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如职场文书、合同协议、总结报告、演讲致辞、规章制度、自我鉴定、应急预案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as workplace documents, contract agreements, summary reports, speeches, rules and regulations, self-assessment, emergency plans, teaching materials, essay summaries, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!检测委托书检测委托书被委托人在行使委托书上的合法权力时，被委托人不承担任何法律责任。
塑钢窗送检委托单
1500×1800
使用部位
主体
型材
PVC-U
材料名称
建筑外窗
密封材质
三元乙丙
生产厂家
哈尔滨天鹰铝塑门窗制造有限公司
玻璃厚度
3.5
代表批量
100樘
空气层厚度
12mm
气密性
设计等级
6级
开启方法
左
项目
编号
试验项目
项目
编号
试验项目
1
现场气密性（节能性能）
6
2
7
3
8
4
9
5
10
备注：
黑河市宏信建设监理有限责任公司
材料名称
建筑外窗
密封材质
三元乙丙
生产厂家
哈尔滨天鹰铝塑门窗制造有限公司
玻璃厚度
3.5
代表批量
100樘
空气层厚度
12mm
气密性
设计等级
6级
开启方法
左
项目
编号
试验项目
项目
编号
试验项目
1
现场气密性（节能性能）
6
2
7
3
8
4
9
5
10
备注：
黑河市宏信建设监理有限责任公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2015年6月30日
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2015年6月30日
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2015年6月30日
委托检测单位（公章）：
日期：2015年6月30日
接样员（签字）：
联系电话：
日期：2015年6月30日
检验委托书
检验委托书检测编号：________________________委托单位：________________________地址：____________________________邮政编码：________________________联系人：__________________________电话：____________________________传真：____________________________生产单位：________________________产品名称：________________________商标：____________________________规格型号：________________________样品批号：________________________检验依据：________________________样品数量：________________________来样方式：□ 送样□ 抽样□ 寄样样品存储：________________________特殊要求：□ 无□ 有检验项目□ 全项目□ 部分项目检验类别1．委托检验 2．注册检验 3．注册换证检验 4．进口注册检验 5．认证检验6．认证监督检验 7．监督抽查检验 8．其它委托方提供的资料□标准；□抽样单；□外检报告；□合同；□其它样品是否保密：□是□否样品是否回收：□是（设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理）□否取报告方式：□自取□邮寄样品状态：________________________分包项目及单位：________________________检验费_____________元收费情况：________________________报告预期提交日期_______备注合同规约1．本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份．2．委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责．3．本单同时为取报告及退样凭证．4．送样检验中心只对来样负责．5．送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果．6．若中断检测,费用按实际完成项目计算．委托人及日期：______________________承办人及日期：______________________领样单位：__________________________数量：__________________________领样日期：______________________样品状态：______________________报告顺序：______________________领样人签字：____________________退样数量及日期：________________签字一室：______________________共______页第______页二室：______________________共______页第______页三室：______________________共______页第______页四室：______________________共______页第______页要求报告完成日期：______________收报告人及日期：________________留样地址：______________________留样日期：______________________销毁批准人及日期：______________销毁人及日期：__________________备注：联系地址：__________________邮政编码：__________________电话：______________________传真：______________________收款单位：__________________开户行：____________________帐号：______________________。
2024质量检测委托书
2024质量检测委托书为了确保产品质量符合相关标准和客户要求，我方特此委托______________（受托方）对产品进行质量检测。
本委托书明确双方的权利和义务，以诚信、公正、合法的方式进行合作。
一、委托事项我方委托受托方对以下产品进行质量检测：（1）产品名称：__________________（2）型号规格：__________________（3）生产厂家：__________________（4）数量：__________________（5）其他要求：__________________检测标准：受托方应按照国家相关标准和客户要求进行检测，确保产品质量达标。
检测项目：包括但不限于外观、尺寸、性能等方面的检测。
检测周期：自本委托书签订之日起计算，受托方应在___________个工作日内完成检测，并出具检测报告。
保密条款：受托方应对产品信息和客户要求予以保密，不得泄露给第三方。
二、委托方权利和义务委托方应提供真实可靠的产品信息和客户要求，保证所委托产品的合法性和合规性。
委托方应按时向受托方支付检测费用，确保合作顺利进行。
若委托方提供的产品存在质量问题或不符合标准，委托方应承担相应的法律责任。
三、受托方权利和义务受托方应对产品进行全面、细致的检测，确保检测结果的准确性和可靠性。
受托方应按照约定的检测标准和周期完成检测，并及时向委托方提供检测报告。
若受托方未能按照约定完成检测或出具虚假检测报告，受托方应承担相应的法律责任。
四、费用及支付方式检测费用：__________________（大写__________________元整）。
支付方式：委托方应在签订本委托书后，将检测费用支付至受托方指定账户。
具体支付方式和时限由双方协商确定。
若委托方未能按时支付检测费用，受托方有权暂停检测服务，并保留追究委托方法律责任的权利。
五、其他条款本委托书自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
双方应严格遵守本委托书的各项条款，共同维护双方的合法权益。
检测表格模板：8委托单(井盖、水箅)
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
CJ/T 212-2005□JC/T 948-2005□
CJ/T 130-2001□其他：
判定依据
备
年月日
收样人
预定取
报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
井盖（水篦）检测委托单
委托编号：
工程名称
委托日期
年月日
委托单位
送样人
建设单位
联系xx
见证单位(盖章)
见证人
监督单位
见证号
样品来源
联系xx
检验编号
样品名称
规格型号
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
唯一性标识
检测项目
1.外形尺寸□2.承载能力□3.其他：
检测标准
GB/T 23858-2009□CJ/T 328-2010□
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检测委托单填写说明一、填写方式：电子版填写后打印。
二、填写范围：除“报告编号”、“委托编号”、“收样人”、“收样日期”、“样品状态”、“样品编号”的所有范围。
三、样品见证人、送样人必须为手工签名。
四、选择框内用“√”和“×”表示。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司混凝土抗压强度检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q03120915 委托编号：15 工程名称委托单位送样日期2015年月日送样人送样人电话样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据GB/T 50081-2002 样品尺寸（mm）150×150×150□ 100×100×100□成型日期2015年月日检测龄期（d）组数样品等级使用部位样品编号样品状态15Q031209- 正常□其它□15Q031209- 正常□其它□15Q031209- 正常□其它□15Q031209- 正常□其它□15Q031209- 正常□其它□15Q031209- 正常□其它□15Q031209- 正常□其它□15Q031209- 正常□其它□养护条件□标准养护□同条件养护(用于结构实体强度检测) 600℃.d□同条件养护(用于拆模等)□其它方式备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司砂浆抗压强度检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q09050115 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据JGJ/T 70-2009 样品尺寸（mm）70.7×70.7×70.7成型日期2015年月日检测龄期（d）组数样品等级使用部位样品编号样品状态15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□15Q090501- 正常□其它□养护条件□标准养护□同条件养护(用于拆模等)□其它方式备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司防水卷材检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q12020015 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据GB12952-2011□GB12953-2003□GB18242-2008□GB18243-2008□GB18967-2009□GB23441-2009□产品标记样品数量（m2) 代表数量（m2) 生产厂家出厂编号样品编号15Q120200- 样品状态使用部位检测参数不透水性□耐热度□拉力（拉伸强度）□断裂伸长率□低温柔度□撕裂强度□备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司防水涂料检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q12030015 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据GB/T19250-2003□GB/T23445-2009□JC/T864-2008□产品标记样品数量（Kg) 代表数量（Kg)生产厂家出厂编号样品编号15Q120300- 样品状态使用部位检测参数固体含量□延伸性□不透水性□拉伸强度□断裂延伸率□低温柔性(低温弯折性) □备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司钢筋焊接接头性能检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q03100015 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据JGJ/T27-2001 JGJ18-2012焊接方式电渣压力焊□双面搭接焊□帮条焊□单面搭接焊□钢筋牌号HRB335□HRB335E□HRB400□HRB400E□HPB300□组数直径(mm)使用部位代表数量（个）样品编号样品状态15Q031000- 正常□其它□15Q031000- 正常□其它□15Q031000- 正常□其它□15Q031000- 正常□其它□15Q031000- 正常□其它□15Q031000- 正常□其它□15Q031000- 正常□其它□检测参数抗拉强度备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司钢筋机械连接接头力学性能检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q03110015 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据JGJ107-2010 接头等级Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□连接方式套筒挤压接头□锥螺纹接头□镦粗直螺纹接头滚轧直螺纹接头□熔融金属充填接头□钢筋牌号HRB335□HRB335E□HRB400□HRB400E□组数直径(mm)使用部位代表数量（个）样品编号样品状态15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□15Q031100- 正常□其它□备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司钢筋力学性能检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q03090015 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据GB1499.1-2008□GB1499.2-2007□GB13788-2008□钢筋牌号HRB335□HRB335E□HRB400□HRB400E□HPB300□CRB550□CRB650□组数直径(mm)使用部位生产厂家批号取样基数（t）样品编号样品状态15Q030900- 正常□其它□15Q030900- 正常□其它□15Q030900- 正常□其它□15Q030900- 正常□其它□15Q030900- 正常□其它□15Q030900- 正常□其它□15Q030900- 正常□其它□15Q030900- 正常□其它□检测参数屈服强度□抗拉强度□伸长率□冷弯□反复弯曲□重量偏差□强屈比□超屈比□几何尺寸□最大力总伸长率□备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
普通混凝土抗渗性能检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q03121215 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据GB/T50082-2009样品尺寸(mm) 185×175×150成型日期2015年月日检测龄期（d）组数强度等级抗渗等级使用部位样品编号样品状态15Q031212- 正常□其它□15Q031212- 正常□其它□15Q031212- 正常□其它□15Q031212- 正常□其它□检测抗渗性能参数备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
基岩检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q21030615 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据GB50007-2011□DBJ50-043-2005 □样品等级（MPa）含水状态饱和□天然□岩石种类组数使用部位样品编号样品状态15Q210306- 块状□其它□15Q210306-块状□其它□15Q210306-块状□其它□15Q210306-块状□其它□15Q210306- 块状□其它□15Q210306- 块状□其它□15Q210306- 块状□其它□15Q210306- 块状□其它□检测单轴抗压强度参数备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司砖、砌块检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日生产厂家出厂批号产品标记代表数量（万块）样品规格（mm)检测依据组数使用部位样品编号样品状态15Q 正常□其它□15Q 正常□其它□15Q 正常□其它□检测强度□密度□参数备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
样品处置方式：客户□检测部门□彭水县华厦建设工程材料检测有限公司砂检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q03030015 委托编号：15 工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据GB/T14684-2011□JGJ52-2006□品种天然砂□机制砂□产地代表数量（t）规格粗砂□中砂□细砂□使用部位样品编号15Q030300-样品状态干燥□潮湿□其它：堆积密度□空隙率□表观密度□含泥量□颗粒级配□检测参数泥块含量□人工砂坚固性□泥粉含量（亚甲篮试验）□备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。
彭水县华厦建设工程材料检测有限公司碎石、卵石检测委托（收样）单工程代码：报告编号：078Q03040015 委托编号：15工程名称委托单位送样人送样人电话送样日期2015年月日样品见证人证书编号电话收样人收样日期2015年月日检测依据GB/T14685-2011□JGJ52-2006□品种碎石□卵石□种类Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□产地代表数量（t）规格（mm）使用部位样品编号15Q030400-样品状态干燥□潮湿□其它：堆积密度□空隙率□表观密度□含泥量□颗粒级配□检测参数泥块含量□针片状颗粒含量□压碎指标□备注：样品处置方式：客户□检测部门□异议复议期：15 天检测单位仅对样品的检测数据负责，不对样品真实性负责。