掌背皮瓣修复小儿先天性并指畸形的护理
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６ ｌ例 未 出 现 异 常 情 况 。６ ３例 患 儿 术 后 皮 瓣 全 部 成 活 ， 并 指 分 指后手指功能及成 型指 蹼外 观均得 以改 善 ， 患 儿 及 家 长 对 分 指后的运动和感觉功能评定满 意 ， 随访半 年未发现 瘢痕 挛缩 、 指蹼粘连 。
主垦煎全三 Ｅ 匿堂盘查 ２ ０ １ ６ 年第 ３ ３ 卷第 ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｜ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ６ ，Ｖ 。 １ ． ３ ３ Ｎ 。 ． ６
掌 背 皮 瓣 修 复 小 儿 先 天 性 并 指 畸形 的护理
背 皮瓣 转 移 修 复 、 指蹼 成 形术 。采用 “ ｚ ” 形 切 口 分 离 并 指 皮 肤、 皮下组织 ， ２ ４例 骨 性 并 指 凿 开 并 连 的远 节 指 骨 ， 使 并 指 完
全 分开 ， 设 计 掌 背 动 脉 轴 型 皮 瓣 在 手 指 基 底 部 相 交 缝 合 形 成
均３ ． ７ ５ 岁 。 中环 并 指 ３ ５例 ， 食 中环 并 指 １ ９例 ， 中环 小 指 并 指 ６例 ， 食 中 环 小 并 指 ３例 ； １ ５ 例 合 并 足 并 趾 畸 形 。 软 组 织 并 指
３ ９例 ， 骨性并指 ２ ４例 。本 组 患 儿 均 在 全 麻 下 行 并 指 矫 正 ＋ 掌
差 ， 护 理 工 作 具 备 一 定 难 度 与 特 殊 性 。本 科 室 ２ ０ １ ４年 １月 ～ ２ ０ １ ５年 ８月 共 收 治 先 天 性 并 指 畸 形 患 儿 ６ ３ 例 ， 全 部 通 过 手 术
２ ． ３ 术 后 护 理 （ １ ） 一 般 护理 ： 严 密观 察患 儿 生命 体 征 、 意 识 。去 枕 平 卧 ， 头 偏 向 一侧 ， 及 时 清 理 口腔 分 泌 物 ， 防止窒 息。
儿中 １ 例术后 ４ ｈ内发 生 患 肢 指 端 皮 肤 肤 色 瘀 紫 ， 皮 温 较 健 侧 低 ， 轻度肿胀 ， 毛细血管反应时间为 ３ Ｓ ， 护 士 及 时 发 现 并 报 告
血管危象 ， 立即汇报医生并及时协助 医生解除血 管危象 ， 恢 复 正 常 血 运 。注 意 患 肢 保 暖 ， 给患儿穿患肢 开边对襟 上衣 ， 避 免 衣袖过紧 ， 告 知患儿家属 将室 温控制 在 ２ ５℃ 左 右 ， 以 利 皮 瓣
的生 长 。避 免 剧 烈 活 动 患 肢 ， 上床栏 ， 做 好跌 倒 、 坠 床 安 全 防
医生 ， 予松解敷料 ， 拆 除皮瓣 边缘 部分 缝线 ， 换 药 后 重 新 包 扎 固定后 ， ３ ０ ａｉ ｒ ｎ后 末 梢 皮 肤 恢 复 正 常 血 运 ； １例 因 术 后 腹 部 取 皮 区敷 料 刺 激 ， 引起周 围皮肤 红痒 ， 患 儿用健 手将 敷料 抓脱 ， 护 士及 时 发 现 后 ， 予 伤 口换 药 ， 更 换刺 激性 小、 黏 合 性 好 的 敷 料重新固定后无松脱 ， 周 围皮肤外涂赛肤 润后红肿 消失 ； 其 余
细嫩 ， 备皮动作宜 轻柔 ， 避免 划伤 ； 修 剪指 甲 ， 清洗 患肢 ， 洗 净 甲床 及 指 缝 间 污 垢 ， 不 易 清 洗 的 皮肤 皱 褶 深 处 可 用 ７ ５ 酒 精
浸泡 ３ ０ ｍｉ ｎ后 用 ０ ． ９ 盐水冲洗干净。
度的外形 及功能 障碍 ， 首 选 治 疗 为 并 指 分 指 矫 正 ＋ 皮 瓣 转 移 修复、 指 蹼 成 形 术 。 因患 儿 年 龄普 遍 较 小 ， 围 手 术 期 依 从 性 较
血 运 不 良常 见 于 动 脉 血 供 不 足 与 静 脉 回 流 障 碍 ， 常 表 现 为 肤 色 苍 白或 青 紫 、 皮温较 健侧 降低或 升 高、 不 同程 度肿胀 、 毛 细
血 管 反 应 时 间延 长 或 缩 短 等 。 护 士 通 过 严 密 观 察 ， 早 期 识 别
新 的指蹼 ， 缝 合 各 手 指侧 皮瓣 ， 皮 肤 缺 损 取 腹 部 中 厚 游 离 皮 片 移植覆 盖 ， 用 网眼纱加 压打包 ， 石 膏 托 外 固 定 。本 组 ６ ３例 患
平３ ０ ｃ ｍ， 以 减 轻 组 织 肿 胀 。麻 醉 清 醒 ４ ｈ 后 予 温 热 半 流 质 或 软食 ， 指 导高 热 量 、 高蛋 白、 高 维生 素 饮食 ， 增 加 机 体 营 养 供 给， 促 进 伤 口愈合 ； （ ２ ） 皮瓣血运 的观察与护 理 ： 患 指 血 运 情 况
的好 坏 直 接 关 系 到 皮 瓣 修 复 或 植 皮 创 面 能 否 顺 利 成 活 ， 术 后 常规裸露指端 ， 以 利 观 察 。严 密 观 察 患 指 肤 色 、 皮温、 肿 胀 程 度 及 毛 细 血 管 反 应 时 间 。血 运 不 良多 发 生 在 术 后 ７ ２ ｈ内 ， 故 术 后 ３天 内每 ｌ ～２ ｈ观 察 １次 ， ３天 后 每 ４ ～６ ｈ观 察 １次 。
稂芬 ，李舒 婷 中山大 学第一 附属 医院整形修 复 外科 ， 广 东 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０
小 儿 先 天 性 并 指 畸 形 是 指 两 个 或 两 个 以上 手 指 皮 肤 及 其 皮 下组 织 ， 甚 至血 管 神 经及 指 骨 相 连 的一 种疾 病 ， 造 成 不 同程
婴 幼 儿 哭 闹时 可 指 导 家 长 将 患 儿 抱 于 胸 前 ， 合理安抚 ， 防 止 哭 闹时 口鼻 分 泌 物 堵 塞 呼 吸 道 。 患 肢 制 动 并 抬 高 ， 高 于 心 脏 水
பைடு நூலகம்
治疗及术后精心护理 ， 达 到满 意 治 疗 效 果 ， 现 将 护 理 体 会 报 告
如下。 １ 临 床 资 料 ２ ０ １ ４年 １月 ～ ２ ０ １ ５年 ８月 期 间 本 院 共 收 治 先 天 性 并 指 畸形患儿 ６ ３例 ， 其中， 男性 ４ ２例 ， 女性 ２ １例 ， 年龄 １ ～ ８岁 ， 平
主垦煎全三 Ｅ 匿堂盘查 ２ ０ １ ６ 年第 ３ ３ 卷第 ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｜ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ６ ，Ｖ 。 １ ． ３ ３ Ｎ 。 ． ６
掌 背 皮 瓣 修 复 小 儿 先 天 性 并 指 畸形 的护理
背 皮瓣 转 移 修 复 、 指蹼 成 形术 。采用 “ ｚ ” 形 切 口 分 离 并 指 皮 肤、 皮下组织 ， ２ ４例 骨 性 并 指 凿 开 并 连 的远 节 指 骨 ， 使 并 指 完
全 分开 ， 设 计 掌 背 动 脉 轴 型 皮 瓣 在 手 指 基 底 部 相 交 缝 合 形 成
均３ ． ７ ５ 岁 。 中环 并 指 ３ ５例 ， 食 中环 并 指 １ ９例 ， 中环 小 指 并 指 ６例 ， 食 中 环 小 并 指 ３例 ； １ ５ 例 合 并 足 并 趾 畸 形 。 软 组 织 并 指
３ ９例 ， 骨性并指 ２ ４例 。本 组 患 儿 均 在 全 麻 下 行 并 指 矫 正 ＋ 掌
差 ， 护 理 工 作 具 备 一 定 难 度 与 特 殊 性 。本 科 室 ２ ０ １ ４年 １月 ～ ２ ０ １ ５年 ８月 共 收 治 先 天 性 并 指 畸 形 患 儿 ６ ３ 例 ， 全 部 通 过 手 术
２ ． ３ 术 后 护 理 （ １ ） 一 般 护理 ： 严 密观 察患 儿 生命 体 征 、 意 识 。去 枕 平 卧 ， 头 偏 向 一侧 ， 及 时 清 理 口腔 分 泌 物 ， 防止窒 息。
儿中 １ 例术后 ４ ｈ内发 生 患 肢 指 端 皮 肤 肤 色 瘀 紫 ， 皮 温 较 健 侧 低 ， 轻度肿胀 ， 毛细血管反应时间为 ３ Ｓ ， 护 士 及 时 发 现 并 报 告
血管危象 ， 立即汇报医生并及时协助 医生解除血 管危象 ， 恢 复 正 常 血 运 。注 意 患 肢 保 暖 ， 给患儿穿患肢 开边对襟 上衣 ， 避 免 衣袖过紧 ， 告 知患儿家属 将室 温控制 在 ２ ５℃ 左 右 ， 以 利 皮 瓣
的生 长 。避 免 剧 烈 活 动 患 肢 ， 上床栏 ， 做 好跌 倒 、 坠 床 安 全 防
医生 ， 予松解敷料 ， 拆 除皮瓣 边缘 部分 缝线 ， 换 药 后 重 新 包 扎 固定后 ， ３ ０ ａｉ ｒ ｎ后 末 梢 皮 肤 恢 复 正 常 血 运 ； １例 因 术 后 腹 部 取 皮 区敷 料 刺 激 ， 引起周 围皮肤 红痒 ， 患 儿用健 手将 敷料 抓脱 ， 护 士及 时 发 现 后 ， 予 伤 口换 药 ， 更 换刺 激性 小、 黏 合 性 好 的 敷 料重新固定后无松脱 ， 周 围皮肤外涂赛肤 润后红肿 消失 ； 其 余
细嫩 ， 备皮动作宜 轻柔 ， 避免 划伤 ； 修 剪指 甲 ， 清洗 患肢 ， 洗 净 甲床 及 指 缝 间 污 垢 ， 不 易 清 洗 的 皮肤 皱 褶 深 处 可 用 ７ ５ 酒 精
浸泡 ３ ０ ｍｉ ｎ后 用 ０ ． ９ 盐水冲洗干净。
度的外形 及功能 障碍 ， 首 选 治 疗 为 并 指 分 指 矫 正 ＋ 皮 瓣 转 移 修复、 指 蹼 成 形 术 。 因患 儿 年 龄普 遍 较 小 ， 围 手 术 期 依 从 性 较
血 运 不 良常 见 于 动 脉 血 供 不 足 与 静 脉 回 流 障 碍 ， 常 表 现 为 肤 色 苍 白或 青 紫 、 皮温较 健侧 降低或 升 高、 不 同程 度肿胀 、 毛 细
血 管 反 应 时 间延 长 或 缩 短 等 。 护 士 通 过 严 密 观 察 ， 早 期 识 别
新 的指蹼 ， 缝 合 各 手 指侧 皮瓣 ， 皮 肤 缺 损 取 腹 部 中 厚 游 离 皮 片 移植覆 盖 ， 用 网眼纱加 压打包 ， 石 膏 托 外 固 定 。本 组 ６ ３例 患
平３ ０ ｃ ｍ， 以 减 轻 组 织 肿 胀 。麻 醉 清 醒 ４ ｈ 后 予 温 热 半 流 质 或 软食 ， 指 导高 热 量 、 高蛋 白、 高 维生 素 饮食 ， 增 加 机 体 营 养 供 给， 促 进 伤 口愈合 ； （ ２ ） 皮瓣血运 的观察与护 理 ： 患 指 血 运 情 况
的好 坏 直 接 关 系 到 皮 瓣 修 复 或 植 皮 创 面 能 否 顺 利 成 活 ， 术 后 常规裸露指端 ， 以 利 观 察 。严 密 观 察 患 指 肤 色 、 皮温、 肿 胀 程 度 及 毛 细 血 管 反 应 时 间 。血 运 不 良多 发 生 在 术 后 ７ ２ ｈ内 ， 故 术 后 ３天 内每 ｌ ～２ ｈ观 察 １次 ， ３天 后 每 ４ ～６ ｈ观 察 １次 。
稂芬 ，李舒 婷 中山大 学第一 附属 医院整形修 复 外科 ， 广 东 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０
小 儿 先 天 性 并 指 畸 形 是 指 两 个 或 两 个 以上 手 指 皮 肤 及 其 皮 下组 织 ， 甚 至血 管 神 经及 指 骨 相 连 的一 种疾 病 ， 造 成 不 同程
婴 幼 儿 哭 闹时 可 指 导 家 长 将 患 儿 抱 于 胸 前 ， 合理安抚 ， 防 止 哭 闹时 口鼻 分 泌 物 堵 塞 呼 吸 道 。 患 肢 制 动 并 抬 高 ， 高 于 心 脏 水
பைடு நூலகம்
治疗及术后精心护理 ， 达 到满 意 治 疗 效 果 ， 现 将 护 理 体 会 报 告
如下。 １ 临 床 资 料 ２ ０ １ ４年 １月 ～ ２ ０ １ ５年 ８月 期 间 本 院 共 收 治 先 天 性 并 指 畸形患儿 ６ ３例 ， 其中， 男性 ４ ２例 ， 女性 ２ １例 ， 年龄 １ ～ ８岁 ， 平