一种塑型手部约束件的研制

34
中国乡村医药
一种塑型手部约束件的研制
毛雪军　陶玮萍
临床上，对带导管的意识障碍或躁动患者主要采用约束带或手套实施保护性约束，但常达不到理想实效。

患者躁动或变动体位时造成约束过紧，影响局部血液循环，导致压疮，增加患者的痛苦和护理工作量[1]。

全包围手套透气性差，手心面衬垫的塑料板也因患者握拳移位或变形而失去效果，从而引起患者家属不接受或不满。

为此，我们设计了一种塑型手部约束件（国家实用新型专利号：ZL 2017 2 1190306.3），介绍如下：1　材料与制作
1.1　材料　包括乙烯-氯乙烯高分子橡塑材料或高分子泡沫材料制作而成的托板、自粘带扣、海绵垫、系带等。

1.2　制作方法　制成掌面两边及前端连成一体向手背方向翻折形成弧形结构围边的半包围塑型托板。

掌面托板后端延续为腕部前面内衬海绵垫的扁平状结构，可包绕腕部。

掌面托板的掌心处开设有窗口，窗口四周设置硬质塑料制成的结构加强件，达到透气且不易折弯的效果。

对应于大拇指的一侧连接固定用自粘带，可从大拇指与示指交界处侧绕于手背固定在掌面托板背面。

腕部结构后面的外侧面连接固定用自粘带，使约束件固定套住腕部而不移位。

腕部绑带背面沿长度方向设置若干耳带，系带可从耳带穿过绑定于床栏上。

约束固定件示意图见图1。

作者单位：312000　浙江绍兴第二医院医共体总院科教科（毛雪军），神经外科（陶玮萍）
通信作者：毛雪军，Email:****************
精神障碍等致行为不能自控的带导管患者，将手掌置于掌面托板内，大拇指从空档处伸出，其余四个手指指端末节包裹于塑型围边内，自粘固定带从大拇指与示指交界处侧绕手背后通过粘扣固定于掌面托板的背面。

腕部有海绵内衬保护，其外面用自粘带套圈固定。

如患者比较躁动，还可用腕部绑带穿过耳带固定于床栏。

3　优点
3.1　分类约束　针对患者不同约束目的，可选择限制手指大幅度活动，也可将腕部用绑带固定于床栏。

针对重点部位约束，对患者的肢体活动影响较少，避免了患者家属产生抗拒、反感等不良情绪。

3.2　舒适度高　手背及掌面窗口的半包围结构能最大限度地满足患者手部的透气性。

在防止自我非计划性拔管时，达到患者手指不能触及导管，又能活动手臂，还可根据手的大小选择不同规格。

3.3　安全性高　高分子材料有一定的软弹性，围边圆钝，不会对患者造成利器样损伤。

掌面窗口处硬质加强件约束效果好。

对患者躁动明显或大幅度变动体位时，不易使腕部扎紧而影响局部血液循环及皮肤损伤。

半包围结构还便于观察手部血液循环及有无皮肤破损情况，方便指套经皮测血氧饱和度时更换手指，也便于护士进行输液等操作。

4　注意事项
约束具使用是一项特殊护理操作技术，包含一定的医疗风险[2]。

护理部应有明确的约束使用前、使用中及使用停止的评估量表和操作流程，强调使用约束工具期间规范应用和加强人文关怀，保障患者的安全、增强满意度和提高护理质量[3]。

参　考　文　献
[1]
赵艳芳. 新型四肢约束带的制作及应用[J]. 护理学报，2015，22（4）：72.[2]
裴利珍，杜丽萍，姚炯，等. 防抓式约束手套在降低护理不良事件中的应用[J]. 护理与康复，2018，17（1）：69.[3]
潘燕彬，江智霞，张晶晶，等. 身体约束护患体验的研究进展[J]. 护理学杂志，2017，32（20）：104.
（收稿：2020-05-22）（发稿编辑：陆　易）
2　使用方法
塑型手部约束件主要用于意识障碍、精神障碍、行为不能自控及躁动且带导管的患者。

当仅为意识障碍、
1.掌面托板；
2.围边；
3.空档；
4.固定带；
5.粘扣；
6.腕部绑带；
7.窗口；
8.结构加强件；
9.海绵垫；10.系带；11.耳带。

图1　塑型手部约束件示意图
９６８７
１
２45
3
11
10。