枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗肠易激综合征效果观察

枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗肠易激综
合征效果观察
鲁社玲
【摘要】目的：研究枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗肠易激
综合征的临床效果。

方法选取2013年11月至2015年11月河南能源鹤煤总医
院收治的86例肠易激综合征患者，采用数字随机法分成实验组与对照组，各43例。

对照组采用马来酸曲美布汀联合枯草杆菌二联活菌治疗，实验组采用氟西汀、马来酸曲美布汀联合枯草杆菌二联活菌治疗，对比两组治疗4周时的总有效率及
不良反应发生情况。

结果实验组总有效率为93．02％，对照组总有效率为72．09％；实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

两
组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。

结论采用氟西汀、马来酸曲美布汀以及枯草杆菌二联活菌联合治疗肠易激综合征效果显著，值得推广应用。

【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2016(025)007
【总页数】2页(P1248-1249)
【关键词】氟西汀;马来酸曲美布汀;枯草杆菌二联活菌;肠易激综合征
【作者】鲁社玲
【作者单位】河南能源鹤煤总医院河南鹤壁 458000
【正文语种】中文
【中图分类】R574.4
目前，尚无明确定论可解释肠易激综合征的发病机制与病因，经验性对症治疗是临床主要治疗方法[1]。

不少研究均指出，马来酸曲美布汀与枯草杆菌二联活菌联合
方案是治疗该病的有效方法。

但因负性情绪在发病过程中发挥了一定的作用，有学者在上述方法上加用了氟西汀[2]。

为探讨上述三药联合的治疗效果，本文选取肠
易激综合征患者进行对照研究，报告如下。

1.1 一般资料选取2013年11月至2015年11月河南能源鹤煤总医院收治的86例肠易激综合征患者，均符合罗马Ⅲ诊断标准。

排除大便常规异常、对所用药
物过敏、有手术史、胃肠道器质性疾病、内分泌疾病、严重器质性疾病患者。

采用数字随机法将患者分成实验组与对照组，各43例。

实验组中男20例，女23例；年龄20～70岁，平均(43.62±4.42)岁；病程1～17 a，平均(6.47±0.79)a。

对照组中男21例，女22例；年龄20～72岁，平均(43.58±4.84)岁；病程1～16 a，平均(6.34±0.68)a。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：枯草杆菌二联活菌(北京韩美药品有限公司生产，国药准字S2*******)0.5 g口服，马来酸曲美布汀(海南普利制药股份有限公司生产，国药准字H20040438)200 mg口服，均3次/d。

治疗组：枯草杆菌二联活菌、马
来酸曲美布汀使用方法同对照组，氟西汀(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产，国药准字H20094152)20 mg口服，1次/d。

两组均进行为期4周的治疗。

1.3 疗效判定标准①以疼痛症状分级标准为依据，分0～Ⅲ级(0～3分)：无疼
痛为0级，其余为有疼痛，不用服药或能正常工作为Ⅰ级，需用药或对工作造成
部分影响为Ⅱ级，用药无效或需全休为Ⅲ级。

②观察两组粪便性状与解便习惯的改变情况，分为0～Ⅲ级(0～3分)：改变超过50%为Ⅲ级，改变25%～50%为Ⅱ级，改变低于25%为Ⅰ级，无改变为0级。

③治疗前后的总分之差与治疗前总分之比
为症状改善率。

治疗后，若症状改善低于50%为无效；症状改善超过50%为有效，
改善超过75%为显效。

有效率与显效率之和为总有效率。

④对两组患者不良反应
发生情况进行观察。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。

定性资料比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 治疗效果实验组显效26例，有效14例，无效3例，总有效率为9
3.02%；对照组显效15例，有效16例，无效12例，总有效率为72.09%。

实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应实验组出现1例恶心、1例明显口渴、2例头晕伴嗜睡，不良反
应发生率为9.30%；对照组出现1例恶心、2例明显口渴、3例头晕伴嗜睡，不良反应发生率为6.98%。

两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

作为胃肠道运动节律调节剂，马来酸曲美布汀对胃肠动力紊乱进行调节的途径主要有3种，即影响胃肠肽类释放，对胃肠道平滑肌直接作用及对外周ENS阿片受体
作用，双向调节消化道运动，可抑制、可兴奋，能够达到肠道运动正常化的总效应。

一些研究指出，小肠细菌过度增长的问题也存在于肠易激综合征的病情发展中[3-4]。

枯草杆菌二联活菌的应用可将营养物质提供给机体，这是因为肠道中枯草杆菌的繁殖与生长有助于有机酸、促生长因子、多种维生素及氨基酸的产生，使之在机体新陈代谢中发挥作用。

进入肠道中的大量肠球菌活菌可形成优势菌群，且其形成能够在短时间内快速完成，从而产生较强的抑制作用来影响致病菌。

作为复方制剂，枯草杆菌二联活菌同时具有强定植力与高胆盐、酸、热耐受性，对肠道微生态平衡具有快速恢复的效果，与马来酸曲美布汀联合应用可起到协同效果，使胃肠道节律紊乱、动力失调、菌群失调问题得到调整与改善[5]。

本研究中，采用三药联合治疗的实验组整体治疗效果明显高于应用二药联合的对照组，实验组总有效率达93.02%，而对照组仅为72.09%。

这是因为情绪紧张与肠
易激综合征的发作联系紧密，情绪紧张容易加重病情。

氟西汀属于5-HT再摄取制
剂，高度选择性与强力是其特点，抗焦虑作用非常强，可实现对患者心理状态的改善[6]。

三药联合能够在改善病情的同时对患者情绪进行调节，效果更佳，且安全性较高。

【相关文献】
[1] 赵彩霞,赵登科.痛泻四神汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].河南医学研
究,2015,24(8):125-126.
[2] 赵立波,王迎寒,刘玉玲,等.肠易激综合征发病机制研究进展[J].河北医学,2014,20(6):1052-1054.
[3] Eutamene H,Bradesi S,Larauche M,et al.Guanylate cyclase C-mediated antinociceptive effects of linaclotide in rodent models of visceral pain[J].Neurogastroenterol
Motil,2010,22(3):312-e84.
[4] 胡水清,张玫.小肠细菌过度生长与肠易激综合征相关性的研究进展[J].重庆医
学,2015,44(16):2282-2284.
[5] 李军红.马来酸曲美布汀对肠易激综合征患者血浆生长抑素、P物质和神经肽Y水平的影响[J].实用药物与临床,2014,17(8):963-965.
[6] 王美娥.氟西汀治疗癫痫伴发抑郁患者的临床效果观察[J].河南医学研究,2015,24(3):133-134.。