两种助理医师资格证有何不同
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乡村全科执业助理医师证是可以单独行医的， 但执业范围仅限于注册的卫生院或村卫生室；而考 取了执业助理医师资格证后仍然需要在执业医师的 指导下行医，想单独行医还需继续考取执业医师资 格证。两者如何取舍，我相信你已有决定。■
——全哥
（发稿编辑：李瑞枫）
25 2018.09 No.27
也就是说，“老专长证”仅能作为报考助理医师的凭证，不能直接注册
行医，仍需要一步一步考取执业助理医师资格和执业医师资格。
而根据2017年推出的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂
行办法》中第二十六条和第二十八条：中医（专长）医师按照考核内容进行执
业注册，执业范围包括其能够使用的中医药技术方法和具体治疗病证的范围。
目前来看，国家大力推行乡村全科执业助理 医师，2019年的考试大纲、报名条件会如何改变， 仍是个未知数。根据《国家医师资格考试发展规划 （2018—2020年）》的内容，2018年全面推行乡村全 科执业助理医师资格考试，2019年实行乡村全科执业 助理医师医学综合考试计算机化考试。暂时可以明确 的是，笔试的形式将会有所改变。
根据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》第二十七
条和第二十八条：师承和确有专长人员取得“老专长证”后，在执业医师指导
下，在授予证书的省（自治区、直辖市）内的医疗机构中试用期满1年并考核合
格，可以申请参加执业助理医师资格考试，取得执业助理医师执业证书后，在
医疗机构中从事传统医学医疗工作满5年，可以申请参加执业医师资格考试。
取得中医（专长）医师执业证书者，即可在注册的执业范围内，以个人开业的
方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。可见，中医（专长）医师资格证书
是可以直接注册行医的。
以上是两者的区别，所以考取了“老专长证”想要单独执业，还有很长
的路要走。■
——全哥
两种助理医师资格证 有何不同
我大专毕业，今年错过了报考乡村全科执业助 理医师资格考试，到明年我刚好工作满2年，也符 合报考执业助理医师资格了。那么，明年我是报考 乡村全科执业助理医师资格考试，还是报执业助理 医师资格好呢？考试跟以往有不同吗？
E-mail:liruifeng@ 责编/李瑞枫（实习） 蔡洁明
趾甲外侧断裂如何处理
成年患者，右脚小趾 外侧断裂，可翻动，甲色 下段是正常的，可活动部 位是浑浊的（如图），需 要给患者剪除坏甲吗？
目前考虑的不是需不需 要剪除的问题，假若不查明 病因就算剪除了坏甲，新甲长出来依旧会是现在的状况。最好先让患 者做个真菌镜检查和真菌培养，排除甲癣（即灰指甲）的可能。
——蒋升（新疆医科大学第一附属医院内分泌科主任 医师）
“老专长证”之路要如何走
我有“老专长证”了，还有必要再考中医（专长）医师执业证吗？（注：
“老专长证”是指传统医学医术确有专长证书或传统医学师承出师证书）
“老专长证”和中医（专长）医师执业证，虽然看起来很像，但在使用
范围和含金量上可是有天壤之别，千万不能混淆。
全哥信 箱
重复使用胰岛素注射针头隐患多
一般而言Байду номын сангаас我们都不建议糖尿病患者注射胰岛素时重复 使用注射针头，因为注射针头多次使用会出现钝化，切面受 损，以致再次使用时注射疼痛更大；而且当胰岛素注射针头 上的涂层被刮坏后，其缝隙中会滋生细菌，当患者再次皮下 注射时容易发生感染。
注射笔用针头重复使用后，针头中残留的药液会影响注 射剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶， 会出现堵塞针头的情况，增加注射难度。当针头的涂层被破 坏后，比没有破坏时更容易发生折断。另外，还会增加皮下 脂肪增生的发生率，严重影响治疗效果。（注：许多糖尿病 患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的 “橡皮样”病变，质地硬，或呈瘢痕样改变，这些病变称为 皮下脂肪增生。）■
如果明确是甲癣，要进行规范的治疗，口服盐酸特比奈芬片 250mg/次，每天1次，至少服药3个月。完全替换一个新的指甲，手 指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗甲癣必须要有耐 心。另外，在饮食上需要嘱咐患者宜清淡，避免进食辛辣刺激性食 物和发物，戒烟酒。■
——陈奇权（重庆第三军医大学西南医院皮肤科）
——全哥
（发稿编辑：李瑞枫）
25 2018.09 No.27
也就是说，“老专长证”仅能作为报考助理医师的凭证，不能直接注册
行医，仍需要一步一步考取执业助理医师资格和执业医师资格。
而根据2017年推出的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂
行办法》中第二十六条和第二十八条：中医（专长）医师按照考核内容进行执
业注册，执业范围包括其能够使用的中医药技术方法和具体治疗病证的范围。
目前来看，国家大力推行乡村全科执业助理 医师，2019年的考试大纲、报名条件会如何改变， 仍是个未知数。根据《国家医师资格考试发展规划 （2018—2020年）》的内容，2018年全面推行乡村全 科执业助理医师资格考试，2019年实行乡村全科执业 助理医师医学综合考试计算机化考试。暂时可以明确 的是，笔试的形式将会有所改变。
根据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》第二十七
条和第二十八条：师承和确有专长人员取得“老专长证”后，在执业医师指导
下，在授予证书的省（自治区、直辖市）内的医疗机构中试用期满1年并考核合
格，可以申请参加执业助理医师资格考试，取得执业助理医师执业证书后，在
医疗机构中从事传统医学医疗工作满5年，可以申请参加执业医师资格考试。
取得中医（专长）医师执业证书者，即可在注册的执业范围内，以个人开业的
方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。可见，中医（专长）医师资格证书
是可以直接注册行医的。
以上是两者的区别，所以考取了“老专长证”想要单独执业，还有很长
的路要走。■
——全哥
两种助理医师资格证 有何不同
我大专毕业，今年错过了报考乡村全科执业助 理医师资格考试，到明年我刚好工作满2年，也符 合报考执业助理医师资格了。那么，明年我是报考 乡村全科执业助理医师资格考试，还是报执业助理 医师资格好呢？考试跟以往有不同吗？
E-mail:liruifeng@ 责编/李瑞枫（实习） 蔡洁明
趾甲外侧断裂如何处理
成年患者，右脚小趾 外侧断裂，可翻动，甲色 下段是正常的，可活动部 位是浑浊的（如图），需 要给患者剪除坏甲吗？
目前考虑的不是需不需 要剪除的问题，假若不查明 病因就算剪除了坏甲，新甲长出来依旧会是现在的状况。最好先让患 者做个真菌镜检查和真菌培养，排除甲癣（即灰指甲）的可能。
——蒋升（新疆医科大学第一附属医院内分泌科主任 医师）
“老专长证”之路要如何走
我有“老专长证”了，还有必要再考中医（专长）医师执业证吗？（注：
“老专长证”是指传统医学医术确有专长证书或传统医学师承出师证书）
“老专长证”和中医（专长）医师执业证，虽然看起来很像，但在使用
范围和含金量上可是有天壤之别，千万不能混淆。
全哥信 箱
重复使用胰岛素注射针头隐患多
一般而言Байду номын сангаас我们都不建议糖尿病患者注射胰岛素时重复 使用注射针头，因为注射针头多次使用会出现钝化，切面受 损，以致再次使用时注射疼痛更大；而且当胰岛素注射针头 上的涂层被刮坏后，其缝隙中会滋生细菌，当患者再次皮下 注射时容易发生感染。
注射笔用针头重复使用后，针头中残留的药液会影响注 射剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶， 会出现堵塞针头的情况，增加注射难度。当针头的涂层被破 坏后，比没有破坏时更容易发生折断。另外，还会增加皮下 脂肪增生的发生率，严重影响治疗效果。（注：许多糖尿病 患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的 “橡皮样”病变，质地硬，或呈瘢痕样改变，这些病变称为 皮下脂肪增生。）■
如果明确是甲癣，要进行规范的治疗，口服盐酸特比奈芬片 250mg/次，每天1次，至少服药3个月。完全替换一个新的指甲，手 指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗甲癣必须要有耐 心。另外，在饮食上需要嘱咐患者宜清淡，避免进食辛辣刺激性食 物和发物，戒烟酒。■
——陈奇权（重庆第三军医大学西南医院皮肤科）