多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策研究

CHINESE COMMUNITY DOCTORS
中国社区医师2021年第37卷第7期
在我国国民生活与饮食不断转变的形势下，老龄化问题持续性加重，加上环境污染越发严重，多种疾病的发生率在近几年呈逐年升高趋势，严重威胁患者的生活质量。

对此，临床常给予多种西药联合用药，一般合理搭配才能有效保证较高的治疗效果。

但是在医药学发展的当今社会，西药类型多种多样，加上用法、用量以及作用机制方面的差异性，一旦药物配伍不合理，很容易增加临床用药的不良反应，影响临床治疗效果，甚至可对患者生命安全产生一定影响[1]。

因
此，根据患者实际病情与西药类型给予合理用药，方可保证较高的用药准确性，在当前临床中十分重要。

故本次试验尝试以2019年1-12月间我院收集到的多种西药合用治疗患者为例，分析用药期间所出现的不良反应，并据此提出有效的合理用药措施，提高用药安全性和治疗效果。

现报告如下。

资料与方法
选取2019年1-12月进行多种西药合用治疗的患者60例，随机分为两组，各30例。

对照组男14例，女16例；年龄16～68岁，平均(40.23±3.21)岁；文化程度：小学8例，中学10例，高中6例，大专及以上6例。

观察组男13例，女17例；年龄18～69岁，平均(40.20±3.23)岁；文化程度：小学10例，中学11例，高中4例，大专及以上5例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：根据《处方管理办法》与药品说明书详细统计西药种类、数量以及用药方法，观察用药后所出现的不良反应，详细记录。

观察患者心率、血压与体温的生命体征，与患者临床表现相互结合，制定有效的处理对策。

对照组未实施用药干预管理；观察组实施用药干预管理：①增强医护人员素养：定期组织相关工作者参加西药知识培训，讲解医护人员西药新品相关知识，及时更新
配伍禁忌，强化西药联合用药期间的拮抗性作用，强化医护人员的工作责任性，保证每个处方的有效性。

②健康教育宣传：整个治疗期间，通过口头讲解与发放健康手册的方式，详细介绍西药基础知识，包括用法用量等，保证较高的用药积极性，降低不良反应发生率，保证较高水平的科学用药与安全用药。

③用药安全管理：详细掌握患者实际病情，结合药物配伍禁忌与作用机制进行处方开具，合理安全用药时间，以少用、精用、科学用药为指导原则，保证处方的安全性；密切观察患者用药后的不良反应，及时发现不良反应出现的原因，对症治疗；正确存放西药药品，及时清理过期药物。

观察指标：比较两组患者用药治疗期间所出现的不良反应，包括恶心呕吐、头晕、皮疹以及睡眠质量差。

统计学处理：数据应用SPSS 23.0软件处理；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.07.005摘
要
目的：探究多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策。

方法：选取2019年1-12月进行多种西药合
用治疗的患者60例，随机分为两组，各30例。

对照组未接受药学干预；观察组接受药物干预。

比较两组用药期间不良反应。

结果：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：多种西药合用的不良反应较多，积极制定科学用药方案，加强药物干预，可有效保证较高的治疗效果，降低不良反应发生率。

关键词
西药合用；不良反应；合理用药；对策
Study on adverse reactions of multiple Western medicines and measures to ensure the rational use of Western medicines
Zhou Ziping
Department of Pharmacy,Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province,Yunnan Yuxi 653100
Abstract Objective:To explore the adverse reactions of multiple Western medicines and the countermeasures to ensure the rational use of Western medicine.Methods:From January to December 2019,60cases of patients who were treated with multiple Western medicines were enrolled,they were randomly divided into two groups with 30cases in each group.The control group did not receive pharmacological intervention.The observation group received pharmacological intervention.The adverse reactions between the two groups were compared.Results:The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:There are many adverse reactions that caused by the combination of multiple Western medicines,actively formulating scientific medication plans and strengthening drug intervention can effectively ensure a higher therapeutic effect and reduce the incidence of adverse reactions.Key words Combination of Western medicine;Adverse reactions;Rational use of drug;Countermeasures
多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策研究
周自萍
653100云南省玉溪市中医医院药学部，云南玉溪
12
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
中国社区医师2021年第37卷第7期
结果
两组患者用药期间不良反应情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

讨论
临床西药治疗期间，临床医师常会对单纯西药治疗无效的患者联合使用多种西药，以此保证较高的药物效果，但是在整个西药联合配伍过程中，并非全部配伍方式合理，部分西药联合使用会在一定程度上降低药物效果，影响治疗效果，甚至会引起一系列严重不良反应，而部分西药联合应用亦会在一定程度上增强药效，患者无法耐受，严重会危及患者的生命安全，尤其是对于婴幼儿、孕妇以及老年人群，受其特殊性体质的影响，临床在多种西药联合应用期间，更应注意用法用量，特别是调整药物配伍，科学合理用药，与此同时还需要充分掌握患者实际病情状况与既往病史，用药过敏史等，相互结合才可更好地制定适合患者的西药配伍治疗方案[2]。

实际上，不合理西药配伍在影响患者生命安全的同时，还会增加家庭与社会的经济负担，不利于医院建立良好的形象，影响医院名誉，所以多种西药联合配伍的合理性备受当前社会关注[3]。

经分析发现，多种西药合用引起不良反应的原因较多：①注射用盐酸氨溴索是黏液溶解剂的一种，会在一定程度上减少机体黏液腺的分泌量，加快分泌支气管纤毛运动与非表面活性物质，加快机体排痰，此时如果合用抗生素，会增加肺部组织中的抗生素浓度，双重药效引发多种不良反应[4]。

②抗酸药物在多种疾病治疗中应用普遍，可中和机体胃酸，促进肠道吸收至尿液与血液中，此时融入阿奇霉素药物，可进一步降低抗酸药物的血药峰浓度，减少药效，避免过多的不良反应[5]。

③氨茶碱可抑制机体磷酸二酯酶，普萘洛尔却具备激活磷酸二酯酶活性的效果，这两种药物联合配伍可在一定程度上抑制彼此药效，降低
不良反应发生率[6]。

④抗生素药物配伍：目前临床抗生素药物类型复杂多样，部分抗生素合用可能会降低药效或者产生抑制性，影响治疗效果，例如四环素与青霉素药物联合应用会明显抑制机体蛋白质，引起机体障碍，影响抗菌效果；头孢菌素联合氨基糖苷类药物亦会增加机体肾脏毒性浓度，提高不良反应发生率[7]。

基于此，笔者特提出有效的干预对策：①掌握西药知识：加强药剂师培训，举办专家讲座，详细掌握各种西药药理作用、药物性质、配伍禁忌等，保证药剂师结合患者实际病情适当用药，降低不良反应发生风险，例如西咪替丁与乳酶生联用的拮抗性作用强，这是因为西咪替丁属于H 2受体拮抗剂，摄入后可减少胃酸分泌量、胃酸度，而乳酶生会分解一定量的乳酸，提高胃酸浓度，联合使用后可在一定程度上减少药效，甚至治疗无效；激素类药物应用期间，切不可联合使用头孢米诺、第三代抗菌药等，否则引发双硫仑样反应，诱发低血压、心跳加速等不良反应；而头孢唑啉与呋塞米药物对机体肾脏的毒性作用较强，联合使用会增加机体毒性，进一步加重肾脏损伤
[8-9]。

②特殊人群用药：
相较青壮年，孕妇、婴幼儿与老年人群性质相对特殊，不良反应也较多，所以在联合用药期间，药剂师需要充分区分，掌握每位患者的疾病史与过敏史，可有效调整合理用药剂量，避免药物应用不当现象，引发诸多不良反应。

③评估不良反应：药剂师在用药前期需要充分掌握患者实际病情状况，评估用药期间不良反应的引发原因，及时对症处理，同时详细告知患者所用药物的名称、剂量、服用方法等，基于完善的药品管理监督制度，保证合理用药[10]；做好药物存放管理，清理干净过期药物，保证较高的用药安全，减少不良反应。

在本次试验中，观察组用药期间不良反应发生率为6.67%(2/30)，显著低于
对照组的26.67%(8/30)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

这充分说明药学干预在临床多种西药合用中，具有十分明显的意义，降低不良反应发生风险，减少患者痛苦。

综上所述，多种西药合用的不良反应较多，如恶心呕吐、头晕、皮疹、睡眠质量差等，通过积极有效的药学干预，结合患者实际病情科学指导，有助于制定最佳的治疗方案，降低药物不良反应发生率，保证较高治疗效果。

参考文献
[1]
李懿君.多种西药合用不良反应分析及其西药临床合理用药的对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):160.[2]
刘雪玲.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策分析[J].中国农村卫生,2019,11(18):52.[3]
刘丹.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策研究[J].中国医药指南,2019,17(7):118-119.[4]
李冬侠,陈晓慧.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策探讨[J].中国农村卫生,2019,11(4):47-48.[5]
张瑞红.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(75):205.[6]
袁建平,王平荣,李洋,等.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(60):190.[7]
阿德勒·阿布都喀迪尔,古丽江·哈巴斯.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A0):182-183.[8]
李娜.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(6):714-715.[9]
阿依努尔·吾布力卡斯木,努尔曼·伊不拉音.浅谈中西药合用的合理配伍及其禁忌[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):177-178.
[10]朱宏儒.多种西药合用的不良反应及促进
西药临床合理用药探究[J].世界最新医学
信息文摘,2019,19(9):173-174.
13。