纠正和预防措施情况汇报

纠正和预防措施情况汇报
纠正和预防措施情况汇报
今年在院质量管理体系运行中，各部门能按照院质量手册的要求做好各项工作，办公室在平时及本次内审中对体系考核的检查中发现的不合格、差错和管理中发现的问题，都及时在征得单位领导同意的基础上向有关部门提出纠正和预防措施要求，问题涉及部门能高度重视，认真分析，制订了纠正和预防措施。

从此次内部审核情况看，共有4个不符合项，一是未制订月度采购计划；二是未按计划时间开展消防演练；三是病人作业治疗无评估记录；四是医技报告标识符号不符。

上面四个不符合项涉及到总务科、办公室、二病区、三病区部门，从标准要素看，涉及7.4.2、7.5.1、
7.5.2、7.5.3几个要素，我们可以看出上述出问题都是平时工作中可以避免的，之所以出现了是因为我们没有按照《质量手册》和《部门手册》要求去做，对日常的工作重视程度还不够。

经内审组研究决定，责令相关部门结合自己内审中的不符合项提出相应纠正措施，并安排内审员针对不符合项整改情况进行跟踪确认。

今年院里针对普遍存在的问题，还另外提出了四份纠正和预防措施，其中有：1、针对病房异味而采取通风，增加洗澡次数勤换衣服的纠正措施，实施后病房异味有所降低，改善了病人生活环境。

2、针对病区活动大厅安全设施缺少而采取的安装护手措施，为病人在活动过程中提供了相应的安全系数，有效地预防病人跌倒事件的发生。

3、年初针对病区夜间巡视不到位而采取的查看视频监控画面的措施，一方
面使管理人员能看到夜间巡视的实际情况，另方面对夜间值班人员也是一个监督。

措施实施以来，夜间巡视等工作有较大的改进。

4、针对病人外出就诊可能出现的风险而采取的外诊期间陪护注意事项，从预防的角度提出陪护安全要求。

实施以来，情况正常，在病人外诊期间未发生安全问题。

除此以外，院里还通过院务会议、中层干部例会或专题工作会议，针对一些具体问题提出多项纠正和预防措施，例如增设楼面护士长助理、防暑降温措施、改进门诊工作、调整收费办法等。

这些措施通过会议予以布置，事后通过行政查房、月度考核予以检查落实效果，很大程度为服务质量的提高、管理效果的改善起到了促进作用。

二〇一二年九月二十日。