2021慢性病登记报告管理制度(精华版)

慢性病登记报告管理制度
为推动医院慢性病登记报告人员认真履行岗位职责，提升工作效率，不断推进慢性病登记报告工作的规范化管理，提高登记报告质量，结合医院实际，制定本规定及实施细则。

一、慢性病登记报告小组
为规范落实慢性病登记报告管理工作，保证各项工作的积极开展，医院成立“慢性病登记报告小组”，以加强对该工作的督查与指导。

小组由病案管理科、信息科相关人员组成，病案管理科安排专人具体负责慢性病登记报告工作。

慢性病登记报告小组：
组长：XXX
副组长：XXX、XXX
成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
二、慢性病登记报告要求
（一）报告病种。

1.慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺病、肺气肿、慢性支气管炎、支气管炎未特指为急性或慢性。

2.心脑血管事件监测疾病：致死性和非致死性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性心肌梗死、心脏性猝死。

3.高血压：国际疾病分类第十版（ICD-10）所规定的原发性高血压。

4.糖尿病：2型糖尿病。

（二）报告范围。

慢性阻塞性肺疾病、高血压和糖尿病：XXX居住6个月及以上的常住人口，首次在本院确诊为上述疾病的病例；其他医院已确诊，但首次来本院就诊的上述疾病病例。

心脑血管疾病：急性新发病例以发病28天为期，并以一次事件记录为一个病例；发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例报告，不包括陈旧性并处于恢复期的病例。

（三）报告流程。

1.病例抓取：按照慢性病上报细则，从电子病历等信息系统自动获取慢阻肺、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等相关数据，制作数据报表。

2.病例整理：检查导出的数据，修改完善地址、电话号码、疾病诊断、诊断依据、确诊日期、诊断单位、诊断机构等基本信息填写不完整、不准确的报告。

3.对报告病例进行院内剔重。

4.审核通过后批量导入上报系统。

三、慢性病登记报告质控
（一）数据质控。

1.加强数据上报培训。

数据报送责任人积极参加市、区组织的相关培训，掌握最新上报要求，及时更新相关报表。

2.积极开展院内自查。

每月定期自查，发现漏报、错报的问题及时更正处理。

3.优化考核奖惩措施。

慢性病登记报告工作做到有奖有惩，
提高工作积极性，减少漏报、错报。

（二）流程质控。

报告及时性。

慢性阻塞性肺疾病每月10日前完成上月数据报送；心脑血管疾病发生后30日内完成数据报送；高血压、糖尿病每季度结束的次月10日前完成数据报送。

真实完整性。

保证必填字段填写完整真实，并严格踢重控制重复上报。