超级耐药结核威胁人类

防治工作的宣传 ， 提高 自我保护意识 。 ， 入居 民区举 办 。深
咨询 、 现场答 疑 、 发放 简捷 明 了的防病 专册 等活 动 ， 把 并
老年大学作为 防病宣 传 的场所 ， 以全面 实行 Ｄ Ｔ Ｏ Ｓ策 略
有效的宣传 ， 达到控制结核病的 目的 。
４ 参考文献
［］ １ 汪雁鹤 ， 龚幼龙． 我国结核病的疫情 、 原因及其影 响因素［ ］ 医学 与 Ｊ．
这一情况 的出现被归 因于结 核治疗不当 ， 常见原 因包 括处方 不 当、 药物质 量低 劣 、 品供应无 保 障、 药 病人 不坚持 服药 等。 据估 计 ， 目前全球 约 ９ ０万名结核 患者 中有 ２ （ ｌ 在 ０ ％ 约 ８万人 ） 患有 广泛耐药结核 。 更重要 的是 ， 广泛耐药结核一旦与艾滋病毒 （ Ｉ 沆瀣 一气 ， Ｈ Ｖ） 其造 成 的病 死率将 会非 常高 。一项 来 自南 非 的调 查显示 ， ５ ４位结核患者 中 ，２ 人属 于耐多药结核 ， 中 ５ ４ ２１ 其 ３人被确定 患有 广泛耐药结核 。这 ５ ３人 中有 ４ ４人接受了 Ｈ Ｖ检测 ， Ｉ 全都呈
归及结核病疫情 的控制 。
针对不 同的 目标人群 ， 有效的大众传媒 宣传教 育 ， 采取 如 医院门诊 大厅设立宣 传栏 ， 放置图文并茂 、 通俗易懂 的宣 传资料 ； 场所 及画廊张贴防病宣传 画 ； 公共 医院和小 区电
子屏幕 播放防病知识 和科 普知 识 ； 强对老 年人 结核病 加
［］ ３ 郑家美 ， 陈珍． 年人肺结核治疗与管理特征 分析［ ］ 海峡预 防医 老 Ｊ．
学 ，０ ５ ｌ （ ）：３—７ ． ２０ ，１ １ ７ ４
［ 黄建生 ， ４］ 梅建 ， 夏珍 ， 上海 市老年结 核病 的流行 病学特 征与防治 等．
对策探讨［ ］老年 医学与保健 ， ０ ，（ ） ２ ２ ． Ｊ． ２ ３９ １ ： ０ ０— ３
卫生资源 ， 强 了结 核 病 的全 程督 导 ， 取 了规 范 的管 加 采 理， 制定 了有 效 的技 术措 施 ， 高 了肺 结 核病 人 的依 从 提 性， 控制 了结核病疫情 的发生 和发展 。 结核病 防治工作要点仍然是加 强结核病人 的发现 和
健康教育 、 防病宣传是 发现肺 结核病人 的主要途径 ，
能 ， 因老年人免疫 功能降低 、 又 器官功能生 理性老化或 与
多种疾病并 存 ， 而 出现 ６ 从 ５岁 年 龄组 发 病率 上 升 的 现 象， 目前老年肺结核 病人掌 握率 仅 ４ ． ％ 。菌 阳病 人掌 ４５ 握率仅 ４ ．％ 。病人 的隐匿率 还 比较 高 ， １９ 要达到《 ０ ｏ ２ ０ ～ ２１ ０ ０年结 核 病 防 治 规 划 》 求 ７ ％ 发 现 率 还 相 差 甚 要 ０ 远 。近年来成人原发肺结核尤其是 老年肺结 核发病率 呈明显 上升趋 势 ， 其对本 区疫情构 成的影响 不容忽视 ， 发现和治愈老年肺结核病人是控制结核病 流行 的关键所 在 ， 必要探索和研究针对性 的防治措施 。 有
［ ］ 实用预 防医学 ，０ ５，２ ３ ：９ Ｊ． ２ ０ １ （ ）５ ４—５ ５ ９． （ 收稿 日期 ：０ ８— ７— ７ ２０ ０ ０ ）
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，、 料 Ｊ资
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超级 耐药 结核威胁 人类
世界卫生组织把 至少对两种 一线 抗结核药物 （ 烟肼 和利福平 ） 异 耐药 的结 核称为耐 多药结核 ， 而今 年第一 次报告 的广泛
维普资讯
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３ ８． ７
Ｓ ｎｇ ａ ｏ ｒａ ｆＰ ｅｅ ｔ ｅＭｅ ｉｉｅ ｈａ ｈ ｉ ｕｎ ｌ ｒｖ ｎｉ ｄｃｎ Ｊ 。 ｏ ｖ
上海预防医学杂志
２０ ０ ８年第 ２ Ｏ卷第 ８期
２ ０ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ８ ０ ８． １２ ．
因症就诊 乃是结 核病 发现 的主要 方式 ， 积极开 展健 康促 进和健 康教育 ， 有利 于提高市 民的防病 意识 和就诊 意识 。
合理化治疗与管理 。提高结核病 患者对疾病 的重视程
度与增加治疗依 从性 ， 识 到早发 现早 治疗 以及配 合 医 认 生治疗 的 重 要性 ， 这样 病 人 发 现 率 和 治 愈率 将 明 显 提 高 ” 。加 强医务人 员 的专业 知识 培训 ， 强 结核病 的督 加 导 和管理 ， 面实行 Ｄ Ｔ 全 Ｏ Ｓ策 略 ， 将有利 于改善 患者 的转
［］ ５ 荆利民 ， 董学 彩 ， 东 ， ．临床表 现不 典型的老年肺结核 ２ 李 等 ５例分析 ［ ］ 临床误诊误治 ，０ ８２ （ ） １ Ｊ． ２０ ，１ ３ ：３—１ ． ４
［］ ６ 王淑 文 ， 仁 香．深 圳 市 福 田 区 １９ － ２ ０ 邓 ９ ６ ０ ２年 肺结 核病 例 分析
社 会 ，０ ３ １ （ ）７— ． ２ ０ ，６ ３ ： ８
随着 生活水平 的提高 ， 居民平均期望 寿命 逐年增 高 ，
老年人 占人群 的 比例也在不 断增加 。本 区病 人集 中于
４ ～ ４年龄组和 ６ ５ ５ ５岁 以上 的老龄 组 ， 其是 ６ 尤 ５岁 以上
组， 这与老年人 曾经历 过我国结核病流行最严 峻 的年 代 ，
绝大多数人 曾感 染过 结核 菌有关 。如今 人 口流动 频 繁 ， 增加 了老 年人 肺结 核 内源 性 复燃 和外 源 性 再感 染 的可
［］ ２ 刘凤仁 ， 叶临湘 ， 享生 ， 影响肺结核 治疗转 归的 因素 分析 ［ ］ 梁 等． Ｊ．
中 国 防 痨 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）：４ ２ ０ ，８ ４ ２７—２９ ４．
耐药结核或超级耐药结 核甚 至会 对 ６ 种二线抗结核药物 中的至少 ３种耐药 。最近 的研 究表 明 ， 种广泛 耐药 的结核在 全球 这
已经 出现 ， 在前苏 联和亚洲地区情况更为严重 ， 如在拉脱维亚 ，９ 的耐 多药 结核都符合广泛耐 药结核 的标准 ， 同样 的比例 １％ 而
在美国仅为４ ％。