留置导尿所致膀胱痉挛原因分析及预见性护理干预效果研究

留置导尿所致膀胱痉挛原因分析及预见
性护理干预效果研究
摘要：目的：分析研究留置导尿所致膀胱痉挛原因，并提出预见性护理干预
措施，以期为后续护理工作的开展提供参考和指导。

方法：将我院2020年1月-2021年1月期间接诊的963例留置导管患者作为对象开展研究工作，对出现膀胱
痉挛患者的原因以及护理措施进行分析。

结果：963例留置导管患者中有163例
患者出现膀胱痉挛，影响因素包括心理因素、膀胱过度活动、气囊内注水量不同、冲洗液温度及速度等，制定预见性护理策略。

结论：留置导管患者想要预防膀胱
痉挛的发生，就应实施预见性护理，医护人员从缓解负面情绪、术前检查、术后
护理等方面开展高质量的护理工作，从而对患者病情康复产生促进作用。

关键词：留置导尿；膀胱痉挛；影响因素；预见性护理干预
膀胱痉挛指的是膀胱区出现持续性阵发性胀痛。

同时，伴有便意、急迫感尿意、导尿管周围外渗尿液、膀胱内压升高，甚至反流。

在泌尿外科手术后，膀胱
痉挛是十分常见的并发症。

留置导管患者术后有极高的几率发生膀胱痉挛。

该病
症会导致患者出现出血、疼痛、漏尿的情况，对作息产生影响，并延长伤口恢复
时间。

为了对膀胱痉挛患者病情康复产生促进作用，本文特探究留置导尿所致膀
胱痉挛原因分析及预见性护理干预方法。

1资料与方法
1.1一般资料
将我院2020年1月-2021年1月期间接诊的963例留置导管患者作为对象开
展研究工作，年龄均值（49.63±6.16）岁，最小年龄18岁，最大年龄78岁。

1.2研究步骤
参与研究的患者均留置双腔气囊尿管或者三腔气囊尿管，医护人员对其实施
常规护理工作。

163例患者临床症状表现为不同程度的尿急、尿频、耻骨上膀胱
区域阵发性疼痛、痉挛性疼痛，尿意急迫，肛门坠胀感，有便意，导尿管有尿液
渗出，发作间隙从数秒中长达数十分钟。

痉挛严重时患者疼痛难忍、流汗、焦躁、抑郁，一些患者大便失禁，膀胱冲洗液不通畅或注入缓慢。

2结果
963例留置导管患者中有163例患者出现膀胱痉挛，影响因素包括心理因素、膀胱过度活动、气囊内注水量不同、冲洗液温度及速度等，制定预见性护理策略。

详情见表1。

表1膀胱痉挛影响因素、患者例数及所占百分比
原因痉挛例数百分比膀胱、尿道感染7 4.29%
手术方式1710.43%
膀胱冲洗液速度、
温度27
16.56%
气囊内不同注水量2917.79%膀胱活动过度2917.79%
心理因素5433.13% 3讨论
3.1缓解负面情绪
医护人员应对患者及其家属进行心理疏导，帮助其减轻内心负面情绪，从而
降低膀胱痉挛发生几率。

首先，向患者讲解病情发作原因、治疗方法、预后情况，做好术前准备工作，使其了解手术过程，引导患者自主倾诉留置导管感受，提高
其护理依从性。

其次，在患者出现膀胱痉挛时，引导其做深呼吸，通过摒屏气放
松法抑制膀胱痉挛的发生。

此外，通过注意力分散法使痉挛症状得以缓解，也可
以通过中医经络足底按摩的方式缓解痉挛疼痛感。

现阶段，大部分患者在手术之
后应留置硬膜外自控镇痛泵，持续给药能够降低膀胱痉挛发生几率，效果十分显著。

经过上述处理未见显著效果却出现严重膀胱痉挛的患者，可选择50~100毫
克度冷丁加25~50毫克异异丙嗪肌肉注射，使患者烦躁不安的情绪得以缓解，或
肌肉注射安定帮助其进入睡眠状态。

3.2术前检查膀胱过度活动症
在手术之前，医护人员应该指导患者做术前尿动力学检查，如患者存在膀胱
过度活动症，应该解除膀胱过度活动，控制感染情况。

在病情允许的情况下，手
术结束后应留置硬膜外止痛泵，留置时间为3~5天，达到控制膀胱痉挛镇痛的效果。

针对进食患者口服止痛药物，例如舍尼亭是前列腺术后发生膀胱痉挛患者治
疗的安全性药物患者，能够使患者双肾功能得以改善，有效控制感染情况，提升
手术耐受力，并降低膀胱颈敏感性，从而达到降低痉挛发生几率的目的。

3.3注意术后留置尿管的气囊注水量
注水量超过20毫升的患者发生膀胱痉挛的几率显著高于注水量未超过20毫
升的患者。

气囊内注水量越多，将会增加膀胱颈压力，极其容易引发膀胱痉挛。

正因如此，医护人员应该依据患者个人情况明确气囊注水量，对患者病情发展进
行精准评估。

3.4确保膀胱冲洗通畅
医护人员应该根据患者引流液颜色对冲洗速度进行及时调整。

通常情况下，引流液颜色为淡粉色，每分钟冲洗速度为六十左右。

如果引流不畅，引流液颜色为鲜红色，那么需要在医生的指导下做腹负压抽吸血凝块或加压冲洗处理。

在冲洗液温度小于20℃时，发生膀胱痉挛的几率较高。

选择的冲洗液温度如果低于体温，不光会导致患者身体发冷又发热，导致心血管病情的发生。

冲洗液温度如果超过30度能够促进血液循环增加出血量。

因此，医护人员应该确保膀胱冲洗液温度控制在20~30度之间，降低膀胱痉挛发生几率，使患者疼痛感得以缓解。

3.5手术损伤
因术中操作导致术后粘膜水肿，增加了局部敏感性。

患者留置气囊导管需要使用润滑胶，以减轻刺激尿道膀胱黏膜。

患者选择适合的型号，气囊内注水量应该依据切除大小而决定。

术后12小时之内依据患者病情，气囊应该及时放水，将牵引放松，以此方式减轻刺激，从而降低膀胱痉挛发生几率。

除此之外，针对尿道感染膀胱感染患者，科学合理的使用抗生素，依据留置尿管情况，可将药物局部注射在膀胱内灌注，达到用药目的，减轻膀胱痉挛病痛折磨。

综上所述：留置导管患者想要预防膀胱痉挛的发生，就应实施预见性护理，医护人员从缓解负面情绪、术前检查、术后护理等方面开展高质量的护理工作，从而对患者病情康复产生促进作用。

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