CT与MRI用于晚期子宫内膜癌术前分期诊断中的效果

CT与MRI用于晚期子宫内膜癌术前分期诊断中的效果
宋高业
【摘要】目的探讨CT与MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期诊断中应用效果.方法对本院28例晚期子宫内膜癌患者的CT资料、CT与MRI联合检查结果进行分析,参照金标准手术病理检查,对两组诊断性能指标与术前分期检查结果进行比较.结果实验组术前分期检查结果与诊断性能指标较对照组优,P<0.05.结论 CT与MRI联合检查有利于指导患者的治疗,能够准确的术前分期诊断.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)016
【总页数】2页(P77-78)
【关键词】晚期子宫内膜癌;术前分期诊断;CT;MRI
【作者】宋高业
【作者单位】广西柳州市中医医院放射科,广西柳州 545001
【正文语种】中文
【中图分类】R445
晚期子宫内膜癌为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，临床应针对患者的具体分期类型实施针对性的手术方案[1]。

目前，MRI与CT在晚期子宫内膜癌术前分期诊断中应用较多，而且取得了良好的临床效果。

本次择取28例晚期子宫内膜癌患者展开研究，探讨CT与MRI联合检查对其诊断性能指标、术前分期检查准确率的影响，旨在为临床患者的治疗方案提供参考依据。

具体报告如
下。

1.1 一般资料
收集的28例晚期子宫内膜癌的病例资料来自于我院2015年2月—2017年4月
收治的患者，年龄34～77岁，平均（53.6±3.9）岁；依据国际妇产科联盟分期，其中2期、3期、4期分别为9例、9例、10例；17例绝经，11例未绝经。

在研究当中依据诊断方式的不同将其分为实验组与对照组，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法
对照组晚期子宫内膜癌患者采用德国SIEMENS SOMATOM Definition AS 64层螺旋CT扫描，具体步骤为：行横断位平扫，将管电流参数、管电压、层厚、螺距、扫描矩阵与显示野分别设置为250～300 mAs、120～140 kv、0.625～1.25 mm、1.0～1.5 mm、512×512、350 mm[2]。

重建矢状位和冠状位，自髂骨的上缘朝
耻骨联合下缘扫描，增强应用高压注射器一次性团注300 mgI/L非离子型碘佛醇
对比剂70～90 ml，分别在注射对比剂后25 s与60 s行动脉期和静脉期增强扫描，然后将收集的图像信息上传至工作站，应用多方位重建显示。

实验组晚期子宫内膜癌患者在对照组的基础上采取MRI检查，具体方法为：实施
检查时应用德国Siemens Skyra 3.0T MRI扫描仪对患者进行扫描，包括矢状面、冠状面、T2WI脂肪抑制序列、横断面快速自旋回波T2WI和DWI等序列。

在平
扫后实施增强扫描，对比剂选用钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），用量0.1 mmol/kg ，流速2 ml/s，将全部的信号采集2次并记录。

将MRI检查结果与CT检查结果进
行结合，CT检查可作为周遭淋巴结侵犯的检查依据，MRI检查可作为子宫内膜及宫腔改变情况的检查依据。

1.3 观察指标
对比分析两组如下指标：（1）诊断性能指标：包括准确性、敏感性与特异性等指
标。

（2）术前分期检查结果：主要对比两组术前分期检查的准确率，评定标准为：（1）CT分期标准：将宫颈与宫体存在增大与增粗，子宫内膜不对称，评为2期；将阴道壁有肿块、阴道受累与周遭淋巴结直径大于1 cm作为3期；肿瘤侵犯膀胱或直肠等部位，而且子宫壁增厚，存在腹水、远处转移等情况，作为4期。

（2）MRI分期标准：在纤维间质瘤发现肿瘤信号，肌层外缘不连续、低信号，而且子
宫轮廓不规则，作为2期；四周淋巴结直径在1 cm以上，阴道受累，阴道壁有低信号阶段性消失，评为3期；肿瘤侵犯直肠或膀胱，并有远处器官转移，作为4期。

1.4 统计学方法
应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。

计数资料通过%描述，采用χ2检验，
计量资料用（±s）描述，采用配对t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.1 两组患者诊断性能指标比较
与对照组晚期子宫内膜癌患者相比，实验组检查的敏感性、准确性更高，P＜0.05，差异有统计学意义。

如表1。

2.2 两组患者术前分期检查结果比较
与手术病理检查相比，实验组与对照组术前分期检查的准确率分别为92.86%、67.86%，P＜0.05，差异有统计学意义。

见表2。

子宫内膜癌常见于绝经后女性，属于常见妇科疾病[3]。

由于近几年生活方式的改
变以及经济能力的提高，发生子宫内膜癌的女性患者也逐年增加，而且目前表现出年轻化的趋势，对患者生活质量造成影响，因此临床非常重视子宫内膜癌的诊断与治疗[4]。

CT与MRI等影像学技术是临床各有优劣势的子宫内膜癌分期诊断方法[5]。

其中，MRI能够较为清晰地反映周遭器官及肌层的侵犯情况，CT能够较为清晰地反映患者的淋巴结侵犯或转移情况。

在单独应用时，存在很高的假阳性率，而且子宫内膜癌分期误差很大[6-7]。

只有将CT与MRI的检查结果充分结合，才能
有效避免误诊。

由上述结果可知，在术前分期检查中单用CT可取得明显的效果，患者检查时的准确性、特异性、敏感性以及术前分期检查准确率分别为67.86%、100%、60.71%、67.86%，而采取CT与MRI联合检查的实验组术前分期检查准确率、敏感性、特异性与准确性依次为92.86%、89.29%、100%、92.86%，提示联合检查对准确
率的提高，以及准确性、敏感性等诊断性能指标的提高很有帮助。

这一结果与荣乔等人[8]的研究较为一致，其联合检查组准确性、特异性、敏感性、术前分期检查
准确率分别为92.79%、100%、89.34%、92.79%，充分说明CT与MRI联合检
查的临床效果优于单一CT检查。

综上所述，给予晚期子宫内膜癌患者应用术前分期检查可显著提高其诊断率，也能够提示诊断性能指标的准确性与敏感性。

【相关文献】
[1]窦斌．CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析与效果观察[J]．中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：107-109．
[2]赵轶敏．CT联合MRI检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析[J]．中国医药指南，2016，14（11）：152-153．
[3]崔永琼．联合应用CT和MRI在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析[J]．中外女性健康
研究，2016，23（6）：1-2．
[4]萧勇，刘丹琳．MRI动态增强结合CT在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值[J]．医学综述，2016，22（12）：2460-2462．
[5]陈翠云．CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用[J]．数理医药学杂志，2016，29（10）：1545-1547．
[6]陈圣欢．CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析[J]．中国民族民间医药，2016，22（12）：100，102．
[7]温世艳．子宫内膜癌的临床病例分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（12）：76-77．
[8]荣乔．CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值[J]．中国农村卫生，2017，9（52）：63，65．。