我院患者围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析

我院患者围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析摘要：目的：探讨和分析我院围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性。

方法：对我院普外科2017年1月至2017年12月期间使用质子泵抑制剂预防应
激性溃疡的272例患者的病历资料展开回顾性分析，探讨并分析使用质子泵抑制
剂的合理性。

结果：在全部272例使用质子泵抑制剂的患者中，用药合理的患者
有232例，合理率为85.29%，用药不合理患者为40例，不合理率为14.71%；其
中最主要的不合理原因有用药疗程过程，占比42.5%，给药途径不当，占比
20.0%；用药频次过高，占比15.0%。

结论：我院患者在围术期，使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡存在一些不合理用药的情况，需要持续强化管理，以防止被过
度使用。

关键词：围手术期；质子泵抑制剂；应激性溃疡；合理用药
引言：
应激性溃疡（stress ulcer，SU），又被称之为应激性黏膜病变，严重者会引发患者胃肠
道穿孔，甚至会带来更加严重的后果。

患者在手术治疗的过程中，本身处于应激状态，手术
治疗特别是复杂的大型手术很容易诱发应激性溃疡，并使得原发病出现恶化。

通常来说，患
者的原发病越重，则出现应激性溃疡的风险越高且其病死率越高[1]。

所以，在围术期预防应
激性溃疡具有十分重要的意义。

质子泵抑制剂（（Proton pump inhibitors，PPIs）对于预防应
激性溃疡有显著作用。

然而，在临床使用过程中，存在着十分严重的过度使用现象。

当前，
国内外对于过度使用PPIs都给予了广泛重视。

为了深入探讨和分析我院围术期质子泵抑制剂
预防应激性溃疡的合理性，特展开本次回顾性分析和研究，现就此做如下报道。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院普外科2017年1月至2017年12月期间使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的272例患者的病历资料。

所有272例患者的年龄范围在26岁之68岁之间，平均年龄为
（46.7±6.8）岁，其中男性患者153例，女性患者119例。

1.2 方法
1.2.1 信息提取
由两名具有较长年资的主管药师负责提取病历资料中的相关信息，包括患者的预防用药
指征、高危因素、患者接受的预防药品种类、用药方法和剂量、用药疗程、用药不良反应、
手术名称以及患者的应激性溃疡发生状况。

1.2.2 用药评估
两名主管药师分别评估每一例患者预防用药的合理性，并给出自己的看法；再综合两名
药师的意见，判断结果不相同时，则由副主任药师做最终裁定。

1.3 预防用药指征
本次研究中预防用药指征采用《应激性溃疡防治建议》中所给出的预防用药指征作为标
准[2]。

1.4 预防用药方案
预防用药的目标是将患者的胃内PH值控制在4.0以下，在此目标指导下，预防用药方案
如下：
（1）对于受到严重创伤的患者，当危险因素显现以后，即以静脉注射的方式为患者使用PPIs，比如使用为患者滴注奥美拉挫，每次用药40mg，每天两次；（2）对于复杂手术患者，如果出现应激性溃疡危险因素，可在手术前一周内，以口服的方式使用PPIs。

1.5 停药指征
患者高位因素解除，恢复正常饮食，即为PPIS的停药指征
2 结果
2.1 PPIs用药状况分布
全部272例使用PPIs预防应激性溃疡的患者中，其具体用药分布状况为：奥美拉挫236
例（86.76%）；），泮托拉唑27 例（9.93%），埃索美拉唑9 例（3.31%）。

2.2 PPIs用药方式分布
全部272例使用PPIs预防应激性溃疡的患者中，静脉注射或滴注255例（93.75%），口
服用药27例（6.25%）.
2.3 PPIS用药疗程分布
全部272例使用PPIs预防应激性溃疡的患者，用药疗程如下表所示。

3 讨论
预防应激性溃疡，对于围手术期患者具有十分重要的作用，其核心在于减轻患者的应激，使用药物预防是帮助高危因素患者降低应激性溃疡分析的有效手段，其用药目标是将胃内PH 值控制在4.0以上。

以奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑为代表的质子泵抑制剂能够快速有效的改变胃内酸
性环境，从而使胃内PH值达到4.0以上，所以，PPIs逐渐成为预防应激性溃疡的首选药物。

然而，PPIs不仅自身会对患者产生不良反应，也会与其他药物发生相互作用，而影响临床疗效。

当前，PPIs使用的合理性也逐渐得到了人们的广泛重视[3]。

所以，在预防应激性溃疡的
过程中，要对用药指征给予充分重视，同时采用科学规范的用药方法，从而避免PPIs的过度
使用。

在本次回顾性研究中，我们可以看到，在本院普外科2017年度全部272例使用质子泵抑制剂的患者中，用药合理的患者有232例，合理率为85.29%，用药不合理患者为40例，不
合理率为14.71%；其中最主要的不合理原因有用药疗程过程，占比42.5%，给药途径不当，
占比20.0%；用药频次过高，占比15.0%。

综上所述，我院患者在围术期，使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡存在一些不合理用药
的情况，需要持续强化管理，以防止被过度使用。

参考文献：
[1]中华医学会外科学分会．应激性黏膜病变预防与治疗—中国普通外科专家共识（2015）[J].中国实用外科杂志，2015，，35（7）：728—730.
[2]中华医学杂志编辑委员会．应激性溃疡防治建议[J].中华医学杂志，2002，82（14）：1000—1001.
[3]司小北，蓝宇.长期使用质子泵抑制剂的不良反应[J].药物不良反应杂志，2015，17（3）：218—221.。