预防三病实施方案

预防三病实施方案
院内各科室及村卫生站：
为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，最大程度减少疾病母婴传播，根据省、市、区各级《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》和上级主管部门要求，结合工作实际，特制定本实施方案。

现印发你们，请认真贯彻落实。

一、工作目标
一）总目标
孕产妇及其所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童健康的影响，提高妇女儿童生活质量和健康水平。

二）具体目标
2020年底，实现以下目标：
1.育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率达90%。

2.未采取长效避孕措施的感染育龄妇女每季度孕情检测覆盖率达100％。

3.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达100%，孕期检测率达90%以上，孕初期检测率80%以上。

4.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达100%，孕初期用药率达90%以上，艾滋病感染孕产妇所生婴儿抗艾滋病毒用药率达100%。

5.艾滋病病毒感染产妇所生儿童人工喂养率达100%。

6.满6月龄儿童初期诊断率达90%以上，满18月龄儿童艾滋病抗体检测率达95%以上。

7.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，规范治疗率达80%以上。

8.梅毒感染孕产妇所生儿童防备性治疗率达90%以上。

9.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达99%以上。

二、工作任务
一）健康教育与健康增进
将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播宣传教育纳入社区和公共场所常规宣传，运用健康教育宣传栏、墙报、板报、墙体标语或公益广告牌，开展针对社区人口、外来人口、外出务工人员的健康宣教，促进及早发现孕情，促进孕妇及早到医疗保健机构接受孕产妇保健服务，接受艾滋病、梅毒和乙肝检测。

结合孕产期保健及基本公共卫生服务等卫生健康服务，开展防备艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的群众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是备妊妇女、孕产妇对防备母婴传播的认识，增进健康行为。

主动为艾滋病、梅毒和乙肝感染的育龄妇女、配偶感染艾滋病的育龄妇女提供防备母婴传播相关信息；帮助感染妇女及配偶、艾滋病男性感染单阳家庭选择平安的性行为方式，指导其正确避孕和使用平安套，以减少非意愿怀胎和疾病传播，并帮助制定适宜的家庭生养打算；感染妇女、配偶感染艾滋病的育龄妇女在打算怀孕前接受相关检测与咨询服务。

二）孕情监管
主动开展辖区育龄妇女孕情监管，实现感染育龄妇女每季度孕情检测全覆盖，育龄妇女每季度孕情监测覆盖率逐步提高，为达到政策规定生育数量上限的已婚育龄妇女落实长效节育措施。

发现的怀孕感染妇女信息及时报送至区妇幼保健院。

对未纳入孕期保健的孕产妇和感染育龄妇女，及时追踪动员，追踪无果后及时反馈给镇政府，涉及感染育龄妇女，实行专人负责、专案管理、记账销号。

三）检测与咨询服务
1.结合孕产期保健和基本公共卫生服务项目妇幼健康服务要求，开展艾滋病、梅毒、乙肝检测。

2.检测前医务人员主动告知母婴传播的危害性和预防母婴传播措施，以及接受各项检测的必要性和检测的相关信息。

3.提供适宜、规范的检测。

1）遵循知情不拒绝的原则，主动为首次产检的孕产妇提供免费的艾滋病、梅毒和乙肝检测；临产时才到助产机构、孕期未进行检测或无法确认检测结果的孕产妇，立即进行艾滋病、梅毒和乙肝快速检测，确保30分钟内获得检测结果及咨询。

严格落实孕产妇首诊艾滋病检测制度和分娩前复检制度，强化孕早期管理，第一次产前检查时为孕产妇进行艾滋病检测咨询。

对经充分咨询，仍拒绝检测者，签署“知情拒绝检测书”，如本人拒绝签署，须由咨询者在“知情拒绝检测书”上进行书面说明，所有“知情拒绝检测书”必须由咨询者和科室负责人在内的两名医务人员签名。

2）强化孕初期检测。

在本院所有科室及各村卫生室开展辖区育龄妇女孕情监测工作，组织村医、妇女主任、计生专干等气力开展辖区育龄妇女孕情搜刮，动员并护送怀妊妇女至医疗卫生机构接受服务，尽早将其纳入管理。

妇产科在第一次产前检查时对孕产妇进行艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询，周全
提高孕初期检测率，并将检测结果实时录入绵阳市“母子保健一卡通系统”。

3）对艾滋病抗体筛查有反应者，提供检测结果告知和咨询，按照绵阳市疾病控制中心文件《绵疾控办〔2017〕225号》的送检程序和要求，检修科将孕产妇血样立即送至区妇幼保健院实验室进行复核，复核结果仍为艾滋病抗体筛查有反应，由区妇幼保健院24小时内将血样送至辖区艾滋病确证明验室（绵阳市疾病防备控制中心）进行补充试验。

送检科室实时接洽和追踪检测结果。

补充试验结果不确定者需在4周后再次检测。

4）采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行梅毒检测，对于梅毒螺旋体特异性抗体快检阳性的，开具转介卡并护送孕产妇至区妇幼保健院进行进一步检测。

5）对于乙肝检测，采纳乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）进行检测。

4.检测后咨询。

1）无反应结果咨询
首诊医生采用面临面或书面告知的形式进行阳性结果告知咨询，帮助其了解如何避免艾滋病、梅毒和乙肝感染的重要信息，强调全部孕期和哺乳期避免感染的重要性，坚持平安性行
为防备感染发生，使其自发地采纳防备措施，避免感染。

阐发讨论“窗口期”并鼓励有危险行为的拟婚妇女、备妊妇女、妊妇及其性伴或配偶在3-6个月后再次检测。

2）有反应结果咨询
首诊医生遵守保密准绳，采用面临面的方式进行告知、咨询。

①艾滋病
解释结果含义，告知需要进一步做补充试验和获得补充试验结果的工夫、地点，咨询并告知艾滋病的传播路子、采用平安的性行为等艾滋病防治重要信息。

对普通人群提供艾滋病防治和防备艾滋病母婴传播相关信息及医疗保健服务，并转介至疾病防备控制中心提供检测后咨询服务及管理。

对确诊感染妊妇要告知分歧病毒载量下的艾滋病母婴传播的风险性，提供知情选择怀胎结局、母婴规范服用抗病毒药物、在服药过程中进行相关检测、住院分娩、平安助产、所生儿童人工喂养与艾滋病病毒感染的初期诊断和艾滋病抗体检测、配偶/性伴需要进行检测等信息，强调孕初期入手下手用药、儿童初期诊断和初期用药的重要性。

②梅毒
为感染者实时提供规范治疗，告知治疗期间禁止性生活、治愈后再打算怀孕、动员配偶或性伴检测等信息。

为感染者实时提供规范治疗，告知治疗期间禁止性生活、治愈后再打算怀孕、动员配偶或性伴检测等信息。