更昔洛韦联合泼尼松治疗37例带状疱疹的疗效分析

China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
治疗组对照组P
组别3737
例数29(78.38)23(62.16)
治愈5(13.51)
7(18.91)显效3(8.10)7(18.91)有效
0(0.00)
0(0.00)
91.8981.08
<0.05无效
有效率(%)带状疱疹(HZ)是一种由水痘带状疱疹病毒(VZV)感染引起常见的病毒性皮肤病[1]。

该病的主要症状表现为沿单侧周围神经分
布的簇集性水疱。

该病症一般发生在患者腰肋部,因此俗称“蛇缠腰”,民间视为恶疾,一般采用中医方法,但难以治愈。

由于在患者的患病部位具有密集的神经分布,极为敏感,在病发时,不仅在患处表现为直接的皮肤损伤,而且由于患处直连神经,就会产生非常明显的神经痛。

由于个体差异和体质等因素,神经痛的程度会有所区别,有的患者非常剧烈,甚至容易发展成为痼疾,
持续疼痛时间较长,直接影响正常工作和生活。

为提高治疗效
果,有效减少神经痛以及顽固神经痛的发生,促进皮损愈合,该院在对2012年1—12月期间收治的患者进行常规治疗基础上,对37例带状疱疹患者加用了泼尼松进行治疗,其效果较好,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
随机选择在该院诊治的带状疱疹患者74例,均为通过仪器检查及医生检测确诊的患者,将这些患者平均分为两组,各37例。

其中对照组男21例,女16例;年龄18~75岁,平均(32.5±13.0)岁;病程1~9d ,平均(4.2±1.1)d 。

治疗组男19例,女18例;年龄19~73岁,平均(34.5±17.0)岁;病程1~8d ,平均(4.6±1.2)d 。

1.2治疗方法
同两组患者均注射甲钴胺500ug ,隔日1次,用炉甘石带对患处进行局部擦涂。

对照组患者治疗方法为在250mL 生理盐水中加入更昔洛韦250mg ,然后进行静脉滴注,1次/d 。

治疗组在此基础上口服泼尼松15mg/d ,第6天开始为10mg/d ,第10天开始为5mg/d ,直至停药。

两组均以14d 疗程。

患者的其他护理方式方法保持一致,饮食基本保持一致,不再另外给药。

对于同时具有其他病症的患者给药,必须予以准确分析和明确记录,确保对该症不具备药力效果。

1.3观察指标
主要分为以下几种类型:治愈:患处皮肤开始结痂,疱疹消失,患者不再感到疼痛;显效:症状80%好转,疼痛显著减轻;有效:症状50%好转,疼痛有所减轻;无效:各症状未见好转或者反而加重。

对上述类型分别进行记录,并计算出具体的比重,显效率=(治愈数+显效数)/总例数×100%。

1.4统计方法
数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,对得到的实际数据用百分比进行量化,进行χ2检验。

2结果
2.1两组疗效比较
各组37例患者中,治疗组经过治疗后,有29例治愈,5例显效,3例有效,没有无效患者,显效率达到91.89%;对照组23例治愈,7例显效,7例有效,没有无效患者,显效率为81.08%。

以上数据表明,治疗组的治愈情况,总显效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表1。

表1两组患者疗效比较[n (%)]
2.2不良反应
对照组在治疗过程中有4例不良反应(其中皮肤感染1例;轻微头痛3例)。

治疗组没有任何不良反应。

见表2。

表2两组患者不良反应情况[n (%)]
治疗组对照组
组别3737
例数0(0.0)
1(2.7)0(0.0)3(8.1)
皮肤感染轻微头痛3讨论
HZ 是由VZV 引起的常见病毒性皮肤病。

中医认为该病多由
肝脾内蕴湿热兼感邪毒所致,目前经过大量临床实践,但基本只有临时疗效,还未探索到具体根治办法。

西医多在疾病早期针对病毒进行治疗,同时兼顾营养神经、镇痛、抗癫痫、抗抑郁等,药物为更昔洛韦,可以单用静脉滴注或口服,也可以兼用。

同时,还可以加用维B 1、B 2、C 等。

HZ 在临床上的主要表现不仅为皮损现
更昔洛韦联合泼尼松治疗37例带状疱疹的疗效分
析
黄爱萍
广东梅州市慢性病防治院,广东梅州514021
[摘要]目的探索更昔洛韦联合泼尼松在对带状疱疹进行治疗的具体效果。

方法选取该类患者74例,随机平均分为两组各37例。

对照组单用更昔洛韦进行治疗,治疗组在此基础上加用泼尼松进行治疗,其余护理方法保持一致,均以2周为1个疗程,比较其具体疗效。

结果治疗组治愈率为78.38%,总显效率为91.89%,对照组上述数据分别为62.16%、81.08%,治疗组优势显著,且未发生明显的不良反应。

结论在治疗带状疱疹时,可以联合采用更昔洛韦与泼尼松,其效果显著,患者反应好,值得进一步推广应用。

[关键词]更昔洛韦;泼尼松;带状疱疹[中图分类号]R742.1
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2013)11(b )-0107-02
107
. All Rights Reserved.
中外医疗China &Foreign Medical Treatment
发展、环境的改变,使得甲状腺癌的发病率在不断的升高,并且具研究发现女性的发病率是男性的3倍,而且随着患者年龄的增长其发病率也增加[5]。

甲状腺癌分为分化型甲状腺癌、低分化
型甲状腺癌以及未分化型甲状腺癌,其中分化型甲状腺癌包括甲状腺滤泡状癌和甲状腺微小癌,其发病率占甲状腺癌的90%左右[6]。

随着科学技术的发展,分化型甲状腺癌的预后良好,一般进行彻底的手术切除就能达到很好的根治效果,即使分化型甲状腺癌患者出现其他的转移病灶,也可通过手术切除甲状腺因此手术切除是治疗分化型甲状腺癌重要的方法。

但是由于甲状腺的生理解剖特点比较特殊,其位置与喉返、神经气管等重要结构相邻,所以进行手术切除的风险较大。

另外,分化型甲状腺癌经常出现病灶转移,这时仅采用常规的手术切除就不能达到治愈的目的了,还需要术后联合口服131I 才能对转移病灶或剩余甲状腺组织进行清除。

口服131I 后可被甲状腺组织高度选择性的吸收,并发射具有高能的β射线辐射,从而破坏甲状腺组织,其转移病灶吸收131I 的量不多,但是还可以清除术后残余的组织或转移病灶,起到控制疾病的复发和病灶转移,并延长患者寿命的目的[7]。

为了探讨131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶的临床疗效,特在该院选取了73例分化型甲状腺癌患者,对其采取口服131I 治疗转移病灶,并根据患者转移病灶位置的不同调整131I 的剂量,连续治疗3个疗程后结果取得了较为满意的临床效果,其治疗的总有效率高达89.04%,并且服药后的不良反应少,即使有不良反应发生,无需治疗即可自动恢复正常。

综上所述,口服131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶具有显著的临床疗效,治疗时间段,并且不良反应少,可有效改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用。

[参考文献]
[1]陶新全,王明明.~(131)I 治疗分化型甲状腺癌转移灶疗效观察[J].蚌
埠医学院学报,2009(2):114-116.
[2]高瞻,高荣光,邱贵华.大剂量~(131)碘治疗分化型甲状腺癌45例临
床分析[J].福建医药杂志,2010(1):17-19.[3]张王峰,袁梦晖.分化型甲状腺癌术后患者~(131)I 治疗效果评估[J].现代肿瘤医学,2010(8):1516-1518.[4]孙传海.分化型甲状腺癌术后131I 治疗的临床观察[J].亚太传统医药,2012(12):158-159.
[5]赵志刚,彭亮,李亚军,等.~(131)I 治疗甲状腺癌498例临床分析[J].临
床军医杂志,2013(2):140-142.
[6]张晓.大剂量~(131)I 治疗分化型甲状腺癌转移灶35例疗效观察[J].
郑州大学学报(医学版),2006(4):805-806.
[7]朱瑞森,余永利,陆汗魁,等.大剂量131I 治疗312例分化型甲状腺癌
转移灶的临床分析[J].中华核医学杂志,2002,22(17):325-327.
(收稿日期:2013-09-10)
象,在皮肤表面出现水疱、红斑等皮损,更重要的是神经痛,这和仅仅的皮肤损伤疼痛不同,其程度较为剧烈,持续时间较长,让患者痛苦不已。

有部分患者经过治疗,尽管局部皮损痊愈,但基本都是治标没有治本,神经痛仍然存在,对工作和生活造成极大影响。

即便是皮损完全治愈,但还是具有神经痛现象,也无法作为治愈看待。

因此,是否存在神经痛现象可以作为该病是否治愈的重要依据。

对该病进行治疗,主要针对两方面:一是镇痛,有效缓解患者的发病时疼痛感,二是防止后遗神经痛,避免造成更大的影响。

众多实际研究认为,要对HZ 进行有效治疗,应该尽早采用抗病毒药物,可以起到预防的效果,同时对于延缓病情的发展具有积极意义。

更昔洛韦是开环核苷类抗病毒合成药物,在体内外均可抑制单纯疱疹病毒、VZV 的复制,在细胞内活化速率超过阿昔洛韦5倍[2-3]。

对比其他治疗HZ 的药物,该药具有不可替代的一系列
优点,主要表现为具有较强的抗病毒性、极低的耐药性和较高的安全性;同时,起效更快、作用更久,疗程更短。

使用该药,能够有效降低带状疱疹并发症发生率。

该药发生作用后,最终以尿液方式排出体外,对身体不会产生任何毒副作用,可安全用于肝功能不良的患者,可以作为止痛常用消炎药。

泼尼松是一种肾上腺皮质激素类免疫抑制剂[4-6]。

该药对许多由于感染导致的炎症有较
好的抑制效果,可以有效缓解病情,减轻疼痛感。

该研究结果表明,采用更昔洛韦静脉滴注并联合泼尼松,可以有效促进患者皮损恢复,有效缓解病情,降低患者痛感,并能够有效防止后遗症。

实践证明,更昔洛韦联合泼尼松治疗HZ 具有显著的疗效,尤其是该方法具有较好的止痛效果,绝大多数患者的疼痛感都可以得到明显缓解,所需时间更短,平均显效时间不到7d 。

该方式还可以有效降低并发症于后遗症,尤其是后遗神经痛的发生率得到大幅降低。

在临床数据中,更昔洛韦联合泼尼松治疗HZ 治愈率为78.38%,总显效率为91.89%,对照组上述数据分别为62.16%、81.08%,对比效果非常明显。

国内有其他学者也进行过类似研究,采用方法基本一致,其痊愈率和总显效率与本研究结论也大致相同,证明了临床实践结果的准确性。

在治疗过程中,所有患者均未发生严重的不良反应,且随着治疗的深入进行,不良反应均逐渐减轻直至消失。

综上所述,联合采用更昔洛韦与泼尼松合治疗HZ ,和单用更昔洛韦相比,治疗实践大为缩短,止痛效果明显,并发症明显下降,患者感受好,是治疗HZ 的有效、安全方法,具有一定的临床推广意义。

[参考文献]
[1]李艳秋,张丽香,郭宪清.更昔洛韦治疗带状疱疹的临床观察[J].中国
当代医药,2011,15(6):87.[2]中华医学会.临床诊疗指南:皮肤病与性病分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:53-54.
[3]杨国亮.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,2009:118-119.[4]任娟清.实用药物手册[M].2版.山东科学技术出版社,2009:376.
[5]陈美珍,张少波.带状疱疹后遗神经痛的研究进展[J].实用中西医结合杂志,2011,7(4):144-145.[6]李军.更昔洛韦伍用复方甘草酸苷对带状疱疹的疗效分析[J].中外医
疗,2011,30(15):10,l2.
(收稿日期:2013-09-15)
(上接第106页)
108
. All Rights Reserved.。