瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床疗效及并发症发生率分析

瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的
临床疗效及并发症发生率分析
哈尔滨美罗湾医院黑龙江哈尔滨150000
【摘要】目的：分析瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床疗效及并发症发生率。

方法：将2020年7月~2021年4月期间于本院门诊行无痛人工流产患者74例设为研究对象，取分层随机化分组法划分组别后，术中予以对照组
（n=38）丙泊酚麻醉，观察组（n=36）瑞芬太尼+丙泊酚麻醉。

比较两组麻醉效果、麻醉安全性差异。

结果：观察组麻醉诱导、手术操作、术后意识及定向力恢复时间较对照组缩短，且术后皮质醇、肾上腺素水平低于对照组，差异显著，P ＜0.05；观察组麻醉并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。

结论：无痛人工流产手术麻醉中瑞芬太尼的联合应用，可在强化手术麻醉深度同时，降低患者术中生理应激水平，提升手术安全性及麻醉恢复质量。

【关键词】瑞芬太尼；无痛人工流产；手术麻醉；临床疗效；并发症风险
前言：无痛人工流产是临床终止妊娠主要治疗方式，可在全身麻醉后经手术操作清除子宫内孕囊组织及子宫内膜增厚部分，使子宫恢复正常生理构造，维护患者子宫功能，其手术效果及手术安全性相较无麻醉下人工流产术式均有显著提升，但无痛麻醉操作中，不同麻醉方案或存在术中生理应激及术后恢复差异性影响，需合理选择麻醉方案[1]。

因此，为分析瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床疗效及并发症发生率，特设本次研究，详情如下：
资料与方法
1一般资料
将2020年7月~2021年4月期间于本院门诊行无痛人工流产患者74例设为研究对象，取分层随机化分组法划分组别后，术中予以对照组（n=38）丙泊酚麻醉，观察组（n=36）瑞芬太尼+丙泊酚麻醉。

对照组，年龄19~39岁，平均年龄（29.04±2.55）岁，孕周8~14周，平均（11.02±1.57）周，经产妇11例、未产妇27例；观察组，年龄18~40岁，平均年龄（29.12±2.59）岁，孕周7~14周，平均（10.65±1.51）周，经产妇10例、未产妇26例。

基线资料组间对比结果无统计学意义，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为孕6~14周内行无痛人工流产者；（2）自愿加入研究，思维健全，意识清晰。

排除标准：（1）研究麻醉用药过敏反应者。

（2）人工流产禁忌症者。

2方法
患者术前均需禁食禁饮6h，术前经建立上肢静脉通路，连接心电监护、呼吸维持通路后实施麻醉。

对照组行丙泊酚麻醉，取2mg/kg剂量静脉推注麻醉诱导后，术中予以
0.1~0.2mg/kg·min持续静脉泵注维持麻醉，术中依据心电监护情况调整泵注速度及泵注剂量[2]。

观察组行瑞芬太尼+丙泊酚麻醉，取瑞芬太尼0.5μg/kg剂量静脉滴注，静滴5min后取丙泊酚2.0mg/min剂量静脉滴注，待患者无眼睑反射后实施手术，待患者意识丧失后停止药物滴注[3]。

3观察指标
比价两组麻醉效果、麻醉安全性差异。

4统计学方法
研究数据组间差异性分析由SPSS24.0统计学软件完成分析，如统计结果为P ＜0.05，差异有统计学意义。

研究结果
1麻醉效果对比
观察组麻醉诱导、手术操作、术后意识及定向力恢复时间较对照组缩短，且术后皮质醇、肾上腺素水平低于对照组，差异显著，P＜0.05。

见表1。

表1麻醉效果对比（±s）
组别n麻醉诱
导（min）
手术操
作（min）
意识恢
复（min）
定向力
恢复
（min）
皮质醇
（μg/L）
肾上腺
（ng/L）
对照
组3
8
4.03±
0.57
22.85±
4.59
5.22±
1.26
8.97±
2.04
355.25±4
1.56
188.54
6.25
观察
组3
6
2.35±
0.44
16.51±
3.25
3.31±
0.85
5.16±
1.65
317.24±3
5.65
147.08
8.54
t14.137 6.7917.6028.804 4.2127.81 P0.0000.0000.0000.0000.0000.00
2麻醉不良反应率对比
观察组麻醉并发政府发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。

见表2。

表2麻醉不良反应率对比（n，%）
组别n恶心、呕
吐呼吸抑制低血压总发生
率
对照组
3
8
6
（15.79）
1
（2.63）
1
（2.63）
21.05
（8/38）
观察组
3
6
2
（5.56）
00 5.56
（2/36）
P0.035注：N＜40且Tmin＜1，行Fisher精确检验。

讨论
研究结果表明：观察组麻醉诱导、手术操作、术后意识及定向力恢复时间较对照组缩短，且术后皮质醇、肾上腺素水平低于对照组，差异显著，P＜0.05；观察组麻醉并发政府发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。

受人工流产手术实施中负压吸宫及钳刮治疗操作影响，患者需在术中保持良好治疗配合度以确保术中治疗操作安全性，降低术中并发症风险，保障患者治疗安全，且需实施术中有效镇痛规避生理应激所致不良预后风险，威胁患者生命安全，故有效手术麻醉实施对无痛人工流产患者手术效果及安全性保障具有积极意义。

丙泊酚是无痛人工流产主要静脉麻醉药物类型，具有麻醉起效迅速、可控性强的优势，故可在用药后快速实现麻醉，且具有一定麻醉安全性，但受镇痛效果薄弱影响，术中存在躁动风险，或需增加麻醉剂量，维持术中麻醉效果，但随丙泊酚追加剂量增加，或可增加麻醉不良反应；瑞芬太尼是芬太尼衍生物，为阿片
受体激动剂，可在经静脉注射进入人体后迅速达到血脑平衡，经积极抑制脊髓背角神经元传导作用后发挥良好镇痛效果，且停止用药后可在水解后经人体迅速代谢，可在与瑞芬太尼联合应用后提升术中麻醉镇痛效果，降低躁动及生理应激风险，确保患者手术的顺利实施[4-5]。

综上所述，无痛人工流产手术麻醉中瑞芬太尼的联合应用，可在强化手术麻醉深度同时，降低患者术中生理应激水平，提升手术安全性及麻醉恢复质量。

参考文献：
[1] 胡燕萍,郑芳,黄燕. 瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人工流产的麻醉效果[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(5):674-677.
[2] 熊峰. 瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果[J]. 中国继续医学教育,2021,13(3):141-144.
[3] 刘涌,叶玉萍,王正坤,等. 不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在无痛人工流产手术中的应用比较[J]. 山东医药,2020,60(17):78-80.。