中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效

中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病(C S A )的临床疗效
马㊀培
作者单位:４７１００３洛阳,
河南推拿职业学院附属医院ʌ摘要ɔ目的㊀探讨椎动脉型颈椎病(C A S )患者行针灸＋推拿治疗的效果.方法㊀抽取２０１６年５月至２０１７年５月间我
院收治的２００例椎动脉型颈椎病(C A S )患者为研究对象,以临床所用治疗方式分组:１００例采用针灸治疗者作为对照组,１００
例采用推拿治疗者作为观察组,观察两组治疗效果.结果㊀观察组治疗后血流动力学指标水平及治疗总有效率均优于对照组(P ＜０．０５).结论㊀对C A S 患者实施针灸＋推拿治疗可改善其血流动力学,
促进症状康复,值得借鉴.ʌ关键词ɔ椎动脉型颈椎病(C A S );针灸;推拿ʌ中图分类号ɔR １８１．３＋２㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０１５１－０１
㊀㊀本次抽取２００例椎动脉型颈椎病患者进行研究,
旨在分析中医针灸联合推拿的应用价值,其详情如下.１㊀资料与方法
１．１㊀一般资料㊀选择我院收治的２００例C A S 患者为研究对象,
根据患者采用的透析方案对其进行分组:对照组(单纯针灸)中,男性
５７例,女性４３例,年龄３４－７２岁,平均(５３．２ʃ１７．３)
岁;观察组(针灸＋推拿)中,男性５８例,女性４２例,年龄３５－７３岁,平均(５３．
８ʃ１７．５)岁.两组基线资料无显著性差异(P ＞０．０５
).纳入标准:①临床症状符合西医«颈椎病诊治与康复指南»[１]
及中医«中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则»中相关诊断标准;②经超声㊁C T 等影像学诊断确诊;③自愿签署知情同意书.
排除标准:①合并其他分型颈椎病;②合并有颅内器质性疾病;③合并有严重心脑血管疾病;④合并有肝肾功能障碍;⑤临床依从性差.
１．２㊀方法㊀对照组:
给予患者针灸治疗,操作如下:指导患者取仰卧位,取大椎穴㊁风池穴㊁百会穴㊁太冲穴㊁夹脊穴等,对所选穴位进行局部消毒,采用３０号１．５寸华佗牌毫针刺入穴位,
得气后留针０．５h ,１次/天.观察组:给予患者针灸＋推拿治疗,其中针灸治疗同对照组,推拿操作如下:指导患者取坐位,医师立于患者后方,首先采用按㊁
揉㊁推等手法自上向下对颈部两侧肌群进行推拿,持续１０m i n
.指导患者取仰卧位,立于患者前方,取风池穴,用双手中指指腹按压该穴位,控制按压力度,待局部产生酸胀感后,两指逆时针按揉该穴位,随后用右手拇指顺时针㊁逆时针按压百会穴.指导患者取坐位,医师立于患者背后,一手扶住患者枕部,另一手托住患者下颌,缓慢向前上方拨伸患者头部使其臀部稍离凳子,注意控制力度,一
般为４－６k g ,持续１m i n ,随后双手握住患者颈部,使其向左右方向１５－３０ʎ
,持续操作２次.用指尖轻叩患者头部,并以掌刃拍打患者颈肩部,待肌肉充分放松后,结束治疗.
两组均连续治疗４周,观察治疗效果.
１．３㊀观察指标㊀①疗效评估:
参照«中医病证诊断疗效标准»[２]
制定临床症状计分标准,主要症状包括眩晕㊁头痛㊁恶心㊁肩颈痛,无症状㊁轻度㊁中度㊁重度分别计分０㊁１㊁２㊁３分,满分１２分.根据治疗前后症状总积分变化情况评估临床疗效:康复:患者治疗后症状总积分至少下降９０％;改善:患者治疗后症状积分至少下降６０％;减轻:患者治疗后症状积分至少下降３０％;无效:患者治疗后症状积分下降程度不超过３０％.康复㊁改善㊁减轻患者占比表示治疗总有效率.
②血流动力学评估:对两组收缩期峰值血流速度(P S V )
㊁阻力指数(R I )㊁血管搏动指数(P I
)进行检测.１．４㊀统计学方法㊀以S P S S １９．０行统计学分析,
正态计量资料以x ʃs 表示,
行t 值检验,计数资料以率表示,行卡方检验,差异有统计学意义以P ＜０．０５为评估标准.２㊀结果２．１㊀两组治疗效果观察㊀对照组治疗总有效率与观察组存在显
著性差异(P ＜０．０５
),见表１.表１㊀两组治疗总有效率对比[n (％)
]组别例数康复改善减轻无效总有
效率对照
组１００２１
(２１．００)４１
(４１．００)２３
(２３．００)１５
(１５．００)８５．００观察组
１００４６(４６．００)３２(３２．００)１８(１８．００)４(４．００)９６．００x ２－－－－－７．０３７
P
－
－
－
－
－
＜０．０５２．２㊀两组治疗后血流动力学指标变化情况观察㊀对照组治疗后
P S V 明显比观察组低,R I ㊁P I 明显比观察组高(P ＜０．０５
),见表２.表２㊀治疗后两组血流动力学指标水平对比[x ʃs ]组别
例数P S V (c m /s
)R I
P I
对照组１００５４．６７ʃ１３．０９０．６７ʃ０．１１０．９１ʃ０．１９观察组
１００６１．８８ʃ１６．９２
０．５４ʃ０．０６０．６８ʃ０．１６t
－
３．３７０１０．３７５９．２５９P －＜０．０５＜０．０５＜０．０５
３㊀讨论
随着社会经济的迅速发展,伏案工作已经成为社会常态,导致椎动脉型颈椎病发生率不断上升,严重影响患者日常生活及工作.
现代研究表明[３]
,应力变化㊁神经压迫刺激㊁椎体平衡失调等与椎动脉型颈椎病的发生有着密切的关系.西医治疗以外科手术㊁药物疗法为主,前者创伤大,并发症多,严重影响患者预后;后者见效慢,且疗效不确定.中医渊源流长㊁博大精深,在颈椎病治疗中的作用已被多篇报道证实.
祖国医学将椎动脉型颈椎病归于 眩晕 范畴内,«景岳全书»
中强调 无虚不作眩 ,风寒阻络㊁气血亏虚是该病的基本病机,故
临床治疗以活血补气㊁疏经通络为主[４]
.针灸㊁推拿为中医治疗眩晕的常用方法,取风池穴㊁百会穴㊁夹脊穴等进行针灸,可调和督脉与足三阳经气血,达到疏风解表㊁活络祛瘀的作用;同时配合手法推拿可调节局部组织痉挛㊁粘连,改善局部血液循环,达到消肿止痛的目的.本次研究结果显示,观察组治疗后总有效率及血流动力学水平均优于对照组,证实针灸㊁推拿联合使用更具优势.
综上,针灸＋推拿是治疗椎动脉型颈椎病的有效手段,值得借鉴.
参考文献[１]㊀王史健,
冯玲．针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病患者临床症状及颈椎功能的影响[J ]．中国基层医药,２０１７,２４(２０):３０８０
－３０８４．
[２]㊀李必保．
推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病患者的症状体征总积分和椎动脉血流状态的影响[J ]．
湖南中医药大学学报,２０１６,３６(９):８２－８５．
[３]㊀张炎华,刘文静．针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病１２０例
疗效分析[J ]．当代医学,２０１２,１８(１９):１７－１９．
[４]㊀顾灵溪．
针灸推拿在椎动脉型颈椎病治疗中的应用效果观察[J ]．中国医药指南,２０１７,１５(２１):１９１－１９２．
１５１。